Причины, симптомы и степени термического ожога
В статье описаны симптомы разных степеней термического ожога. Указаны основные методы лечения. Термический ожог является распространенной травмой, которая встречается в быту и на производстве.
Травме могут подвергнуться кожа и слизистые оболочки. Прогноз травмы в основном зависит от степени термического ожога. Лечение проводится консервативным и хирургическим методом.
Содержание статьи
Причины
Ожог возникает из-за воздействия высоких температур на кожу человека. Это и есть основная причина возникновения травмы. Каким образом может произойти травмирование?
Спровоцировать ее может воздействие:
- открытым пламенем;
- раскаленными предметами;
- горячей жидкостью;
- паром;
- горячим воздухом.
В зависимости от фактора, вызвавшего повреждения, травмы имеют свои особенности. Например, ожоги от пламени значительно отличаются от травм, нанесенных кипящей жидкостью или паром.
Проявления
Симптоматика травмы различается в зависимости от степени повреждения. Сколько существует степеней травматического ожога?
В России принята 4-степенная классификация термических ожогов по глубине поражения. Имеются общие симптомы: слабость, головокружение, тошнота и рвота, повышение общей температуры, жажда
Первая
Термический ожог 1 степени — самая легкая травма, проявляющаяся покраснением, небольшой болью и иногда отечностью. Происходит поверхностное повреждение эпидермиса, через несколько дней он отшелушивается. Такие повреждения возникают в результате незначительного воздействия пара или горячей жидкости.
Вторая
Термический ожог второй степени характеризуется появлением тонкостенных пузырей на поврежденном участке. Болевые проявления и отечность при 2 степени травмы более выражены. Может быть частично поражена дерма. Симптомы 2 степени ожога исчезают через 1-2 недели, происходит полное восстановление кожных покровов.
Третья
Ожоги 3 степени считаются самыми тяжелыми из поверхностных повреждений. Повреждаются все слои эпидермиса. На коже образуются плотные пузыри с серозным содержимым и серые струпья. Болевая чувствительность снижена из-за повреждения нервных волокон. Возникает опасность присоединения вторичной инфекции.
Существует 3-б степень тяжести травмы. В этом случае поражены глубокие слои кожи и происходит омертвление тканей. В области повреждения образуется сухой плотный струп коричневого цвета.
Четвертая
Травма возникает при длительном воздействии поражающего фактора. Образуется сухой черный струп. Происходит обугливание и гибель кожи и глубже расположенных тканей — мышц, сухожилий, костей.
Диагностика
Ожоговая травма имеет достаточно яркие клинические проявления, поэтому его диагностика не составляет трудностей:
- Оценка глубины поражения. Большое значение имеет информация о повреждающем агенте и длительности его воздействия. При оценке степени необходимо определить наличие нарушения кровообращения, температуру обожженной области, болевую чувствительность.
- Оценка площади поражения. Чаще всего используют такие методы, как «правило девяток» и «правило ладони».
- Анализ крови. Выявляет лейкоцитоз, снижение магния и натрия, повышение уровня калия и альбуминов в сыворотке крови.
- Анализ мочи. Выявляет мио- и гемоглобинурию.
Точно оценить глубину степень повреждения возможно только через неделю после травмирования.
Лечение
Лечебные мероприятия зависят от степени термического ожога.
Таблица. Лечение ожогов:
| Степень повреждения | Терапия |
| 1 | Не требует особого лечения. Достаточно применения дезинфицирующих препаратов. |
| 2 | Проводится санация раны, и при необходимости обезболивание. Пузыри вскрывают и удаляют содержимое. |
| 3 | Задачей лечения на этом этапе является предупреждение углубления и инфицирования повреждений. С этой целью удаляют омертвевшие ткани и накладывают повязки с антисептиками и антибиотиками. По мере завершения выделения жидкости, начинают делать мазевые повязки. Проводят внутривенное вливание натрия хлорида, глюкозы. При необходимости делают переливание плазмы. |
| 4 | В основном проводится хирургическое лечение. При наличии сухого струпа проводится раннее иссечение некротизированных участков. Кожная пластика на ранних стадиях позволяет предотвратить ряд осложнений — инфицирование, интоксикацию, прогрессирование ожога. |
Лечение тяжелых ожогов проводится в специализированных клиниках или отделениях. Используют специальные противоожоговые кровати, применяют различные физиопроцедуры, назначают высококалорийную диету.
Прогноз
Иногда последствия ожоговых травм влекут за собой серьезные нарушения работы внутренних органов, а порой и угрозу жизни. На прогноз влияют не только степени тяжести, но и возраст пациента, а так же качество и своевременность терапии.
Основными методами определения прогноза являются «правило сотни» и «индекс Франка». При глубоких ожогах 35-40% поверхности кожи помочь пострадавшему невозможно.
От степени термического ожога зависят клиническая картина, тактика лечения и прогноз на восстановление после травмы.
Вопросы к врачу
Как лечить несильный ожог горячей водой в домашних условиях?
Виктор К. 37 лет, г. Электросталь.
Дома можно лечить только ожоги легкой степени. Если нет пузырей можно использовать влажные повязки с отварами ромашки, череды, коры дуба. На ночь на поврежденную область можно нанести мазь Левомеколь. Принимайте витамин С. Он ускоряет заживление ожога.
Годовалая дочь схватилась за горячий утюг. Кожа на ладони покраснела и покрылась прозрачными пузырями. Чем лечить термический ожог у ребенка?
Марина З. 20 лет, г. Новосибирск.
Сначала нужно охладить руку ребенка под струей воды комнатной температуры на протяжении 20 минут. Лечение ожогов у детей такого возраста может назначить только врач, так как из-за физиологических особенностей строения детской кожи, даже не слишком горячие предметы могут нанести серьезную травму.
Не пытайтесь самостоятельно вскрывать пузыри. До приезда бригады скорой помощи обильно поите ребенка водой. Можно дать обезболивающее в дозиролвке, соответствующей возрасту.
