Консультация врача

Виды ожогов — классификация, признаки, принципы лечения

Статья рассказывает о разновидностях ожогов кожи и слизистых. Описаны симптомы каждого вида и принципы лечения. Ожоги являются разновидностью травмы. Виды ожогов разнообразны, различаются их симптомы и тактика лечения.

По данным ВОЗ, число ожоговых поражений во всем мире непрерывно растет
По данным ВОЗ, число ожоговых поражений во всем мире непрерывно растет

Суть патологии

Ожог — это нарушение целостности кожных покровов различными воздействующими факторами внешней среды. С учетом этих факторов, а также распространенности поражения строится классификация ожогов.

Классификация

Виды ожогов и их характеристика зависят от того, какой фактор оказал воздействие. Классификация повреждений довольно обширна.

Принято характеризовать травму:

  • по типу (каждая из категорий имеет несколько видов);
  • по глубине поражения;
  • по локализации;
  • по площади поражения.

В зависимости от того, каковы причины травмы, разделяют типы ожогов.

Таблица №1. Классификация по типам ожогов:

Тип Виды ожога
Термические Выделяют:

  • ожог пламенем — возможно обширное поражение, ожог дыхательных путей, глаз;
  • жидкостью — характеризуется большой глубиной поражения;
  • паром — большая площадь и малая глубина повреждения;
  • раскаленными предметами — значительное повреждение кожи.
Химические Делятся на:

  • травмы кислотой — небольшая глубина;
  • щелочью — значительная глубина;
  • солями тяжелых металлов — повреждение поверхностное.
Электрические Виды электрических ожогов:

  • низковольтовые;
  • высоковольтовые;
  • сверхвольтовые.

Характеризуются маленькой областью повреждения (точка входа и выхода), но большой глубиной.

Лучевые Могут быть вызваны:

  • ультрафиолетом — неглубокие ожоги с большой площадью;
  • ионизирующим — поражают кожу, близлежащие ткани и органы;
  • инфракрасным — поражает глаза и кожные покровы.
Смешанные Наиболее тяжелые, так как воздействует несколько факторов.

Виды и признаки ожогов могут быть разными, зависят от степени травмирования. С учетом этих признаков строится классификация ожогов по глубине поражения.

Таблица №2. Степени повреждения и проявления:

Степени Какие бывают симптомы
1 степень

Небольшая гиперемия
Небольшая гиперемия
Легкое поверхностное повреждение. Кожа слегка краснеет, появляется небольшой отек. Болевые проявления незначительны. Так как верхний слой кожи постоянно обновляется, заживление происходит на 3-5 сутки. Следов  не остается.
2 степень

Глубокое травмирование эпидермиса
Глубокое травмирование эпидермиса
Наблюдается поверхностное или полное повреждение верхнего слоя кожи, сопровождающееся болью, образованием пузырей. Заживление происходит через 1,5-2 недели, без образования рубцов.
3А степень

Появление пузырей с серозно-геморрагическим содержимым, покрытых коричневатой пленкой
Появление пузырей с серозно-геморрагическим содержимым, покрытых коричневатой пленкой
Ожог проникает глубже, повреждает эпидермис и дерму. Формируются большие, сливающиеся пузыри Образуется тонкая, светло-коричневая ожоговая корочка или влажная серая фибринная пленка. Из-за повреждения нервных волокон снижена болевая чувствительность. При грамотном лечении и соблюдении асептики заживление происходит через несколько недель.
3Б степень

Образование коричневого струпа
Образование коричневого струпа
Страдают все слои кожи и подкожная клетчатка. В области поражения образуется плотная, сухая коричневая или серая корка. Самостоятельная регенерация кожи невозможна.
4 степень

Некроз кожи
Некроз кожи
Происходит обугливание и гибель кожи, мышц вплоть до кости. Общее состояние пострадавшего нарушается до шока или комы. Заживление происходит медленно, образуются глубокие рубцы. В области суставов возможно образование рубцовых контрактур.

Глубина повреждений зависит от характера и температуры повреждающего фактора, времени воздействия и степени прогревания слоев кожи.

По локализации выделяют:

  • повреждение лица;
  • волосистой части головы;
  • дыхательных путей;
  • верхних и нижних конечностей;
  • туловища;
  • промежности.

Клиническая картина складывается из вышеперечисленных факторов.

Диагностика

Диагностика ожогов не представляет особой сложности. Она основывается на данных анамнеза, осмотре поврежденной области, оценке нарушения кровообращения и чувствительности. При осмотре врач обращает внимание на покраснение кожи, наличие пузырей, струпьев, очагов некроза. Определяется глубина и площадь ожога.

Существует несколько методов определения площади ожога.

  1. Правило девяток. Все тело условно делят на участки по 9% от общей площади. Голова и шея занимают 9%, обе руки — 18%, Передняя и задняя части туловища — по 18, каждая нога — по 18% (бедро — 9%, голень и стопа — 9%), промежность — 10%.
  2. Правило ладони — используется при небольших площадях повреждения. Данный метод заключается в том, что за меру принимается ладонь. Площадь ладони пострадавшего принимается за 1% от всей площади тела.
  3. Метод Постникова. Для измерения поврежденной поверхности к ожогу прикладывается стерильная марля, на ней обозначают контуры повреждения, вырезают и прикладывают к миллиметровой бумаге. Таким образом определяется площадь.

Степень нарушения кровообращения определяется с помощью различных методов — надавливания, тетрациклиновой флюоресценции, термометрии.


Сохранность болевой чувствительности выясняется с помощью уколов иглой, обработки раны спиртом, эпиляции волос (при глубоком ожоге волосы удаляются безболезненно).

Правило девяток — метод определения площади ожога
Правило девяток — метод определения площади ожога

Лечение

Ожоги и их классификация определяют тактику лечебных мероприятий. Лечение производится амбулаторно, в стационарах или ожоговых центрах. Госпитализации подлежат дети до 2 лет и взрослые после 60 лет, а также лица, имеющие высокую степень и обширную область повреждения.

Амбулаторно допускается лечить повреждения не более 1 степени. Пораженную область закрывают стерильной повязкой и ежедневно обрабатывают антисептиком.

Тяжелые поражения лечат в стационарных условиях. Кожу ежедневно обрабатывают антисептиками и заживляющими средствами. Дважды в день меняют стерильные повязки. Для предотвращения инфицирования человека помещают в стерильную палату. Обугливание и некроз тканей — показание к хирургическому лечению.

Виды ожогов разнообразны. И человек, в течении своей жизни сталкивается с многими из них. Особенно опасны они для детей.

Чтобы предотвратить ситуации, при которых малыш может получить травму, необходимо соблюдать некоторые правила. Убирать из зоны доступа ребенка химические продукты — уксус, моющие и чистящие средства, спирт.

На розетки надевать специальные заглушки. Не оставлять ребенка одного в помещении, где могут находиться горячие предметы — плиты, раскаленные утюги, камины, печи.

Вопросы к врачу

Можно ли прокалывать пузыри, образовавшиеся от ожога?

Ирина Л. 19 лет, г. Лысьва

Появление волдырей говорит о серьезном повреждении кожи. Они образуются на месте ожога под воздействием раскаленных предметов, кипящей жидкости, открытого пламени, или при контакте с химическими веществами. Пузыри заполнены серозным экссудатом. Конечно, волдырь нужно удалить.

Но сделать это может только врач с помощью стерильных инструментов. Пузырь прокалывается иглой, жидкость убирается стерильной салфеткой. Оставшаяся пленочка удаляется, а ранка обрабатывается антисептическим раствором.

Затем накладывается заживляющая мазь. Если процедуру проводить самостоятельно, в нестерильных условиях, то велик риск инфицирования раны.

Как помочь человеку при ожоге?

Константин Д. 28 лет. г. Елабуга

Для этого необходимо знать, какие виды бывают. Об этом сказано выше. Ожоги 1 степени не вызывают особых опасений. Нужно подержать поврежденную область под струей прохладной воды.

Дальнейшая тактика различается в зависимости от вида воздействия. При более серьезных травмах нужно вызвать машину скорой помощи. До приезда специалистов удалить источники, например затушить горящую одежду, смыть с кожи агрессивные химикаты (негашеная известь и органические алюминиевые соединения удаляются сухой тканью).

Промыть ожоговые раны раствором фурацилина и прикрыть стерильной салфеткой. Можно дать пострадавшему болеутоляющие и жаропонижающие средства.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни