Консультация врача

Ожог кипятком: можно ли вскрывать волдыри, правила неотложной ПМП

Ожог кипятком – это одна из самых часто встречающихся бытовых травм, обусловленная попаданием на кожу и слизистые оболочки кипятка, горячей жидкости или пара. В зависимости от степени тяжести повреждений такая травма может стать причиной кратковременной или длительной нетрудоспособности.

Дети чаще получают ожоги, чем взрослые
Дети чаще получают ожоги, чем взрослые

От чего зависит тяжесть повреждения?

При своевременном оказании медицинской помощи места контактирования с кипятком благополучно заживают и не вызывают осложнений.

Тяжесть повреждения и особенности заживления травмы напрямую зависят от нескольких факторов:

  1. Состав жидкости и ее температура – чем горячее жидкость, тем тяжелее будет повреждение кожи. Кроме этого, имеет значение и состав кипятка, например, ожог чистой водой высоких температур протекает легче и заживает скорее, чем ожог, обусловленный сладким чаем, сиропом, рассолом.
  2. Площадь повреждения и объем кипятка.
  3. Скорость попадания кипятка на поверхность кожи и продолжительность его воздействия.
  4. Чувствительность кожи и особенности ее строения – кожа у детей тоньше, чем у взрослых, поэтому ожоги у них протекают тяжелее и заживают дольше.
Горячий пар
Горячий пар

Излюбленными местами локализации ожогового повреждения являются конечности – верхние и нижние, немного реже грудь и живот. Как правило, меньшие поверхности повреждения преобладают над большими у взрослых, тогда как у маленьких детей может быть поражена значительная часть тела.

Сладкий чай вызывает серьезные повреждения кожи
Сладкий чай вызывает серьезные повреждения кожи

Классификация

В зависимости от тяжести повреждения кожного покрова ожоги классифицируют по степеням:

Степень ожога Чем характеризуется?
Первая

Легкое покраснение кожи
Легкое покраснение кожи
Поражаются поверхностные слои эпителия, что сопровождается покраснением кожи, легким жжением и болью. Обычно травмы 1 степени заживают самостоятельно без каких-либо последствий через 2-3 дня
Вторая

Образование волдырей с жидкостью
Образование волдырей с жидкостью
Поражаются слои эпителия, что сопровождается покраснением кожи, ее отечностью, жжение и боль. При длительном воздействии кипятка на месте повреждения образуются мелкие и крупные пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Ожоги 2 степени заживают через пару недель, не оставляя шрамов и изменений кожи. В тяжелых случаях место травмы инфицируется и тогда требуется госпитализация
Третья (степень А и Б)

Волдыри и глубокие повреждения кожи
Волдыри и глубокие повреждения кожи
Поражается эпителий и глубокие слои тканей. При степени 3А на поверхности кожи образуются пузыри, покрытые толстым струпом (корочкой). При 3Б степени образуются тяжелые мокрые раны, часто гноящиеся, плохо заживающие. После полного заживления на месте ожога остается рубец
Четвертая



Глубокие поражения всех слоев кожи
Глубокие поражения всех слоев кожи
Характеризуется повреждением всех слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки. В случае ожога кипятком обугливание, как при воздействии огнем, не наблюдается, однако рана очень тяжелая. Часто больные умирают от болевого шока до приезда скорой помощи, особенно, если обожжена значительная часть тела

Важно! При обожжении 1-2 степени лечение можно проводить в домашних условиях после осмотра раны врачом и сопутствующих рекомендаций. Обязательной госпитализации подлежат больные с 3-4 степенями ожога, а также лица, у которых наблюдаются осложнения в виде нагноений при 2 степени. Дети и взрослые, у которых обожжено около 20-30% поверхности тела обязательно госпитализируются в ожоговое отделение.

Как определить, сколько % тела поражено?

Правило ладони
Правило ладони

Для определения площади пораженной поверхности в процентном соотношении используют два правила:

  • правило ладони – одна ладонь равна примерно 1% поверхности тела, в зависимости от того, сколько ладоней примерно занимает место ожога, столько и % тела поражено;
  • правило девяток – каждая часть тела имеет свое процентное соотношение относительно всей поверхности, например, рука занимает 9%, нога – 18%, спина и живот по 18%, паховая область и гениталии по 1%.

Что делать при ожоге кипятком: правила оказания доврачебной помощи

Поместите поврежденную область под холодную воду
Поместите поврежденную область под холодную воду

Первое и самое главное, что следует сделать при ожоге кипятком, это прекратить контакт кожи с источником травмы. Далее важно действовать быстро и незамедлительно, от чего будет зависеть лечение ожога кипятком, тяжесть течения травмы и возможные осложнения.

Что делать сразу после ожога кипятком: подробная инструкция ПМП:

  1. Кроме удаления источника кипятка от кожи освободите место травмы также от одежды (если это закрытый участок тела) или от колец, браслетов (если это пальцы).
  2. Как можно скорее следует снизить температуру тела в области повреждения – для этого обожженную часто помещают под струю холодной воды. Такой прием необходим, так как высокая температура еще продолжает поражать глубокие слои кожи даже после устранения источника кипятка, тем самым усугубляя тяжесть травмы. Держать обожженную поверхность в холоде следует до приезда врача или не менее 20 минут.
  3. Доставить пострадавшего в больницу или дождаться приезда скорой помощи – это обязательное условие, даже если вам кажется, что травма не очень серьезная.

Что делать с волдырями при ожоге кипятком?

Запрещено вскрывать волдыри
Запрещено вскрывать волдыри

Важно! Волдыри от ожога кипятком, ни при каких обстоятельствах нельзя вскрывать! При принудительном надавливании или прокалывании в рану легко проникает инфекция, что повышает риск нагноения и присоединения осложнений. Места с пузырями следует прикрыть стерильной марлевой салфеткой, смоченной в растворе Фурацилина или Йодоната (водного раствора йода) и доставить пострадавшего в таком виде к врачу.

Чего нельзя делать при ожоге кипятком: как лечить, чтобы не навредить?

Смазывать ожог маслом нельзя
Смазывать ожог маслом нельзя

При неправильном оказании помощи возрастает риск осложнений, поэтому крайне важно знать, что может навредить пострадавшему:

  • нельзя смазывать обожженное место маслом или жиросодержащими кремами – это создает над поверхностью раны пленку и увеличивает тем самым температуру кожи;
  • нельзя смазывать поврежденный участок тела мазью или гелем без предварительного охлаждения – мазь от ожогов кипятком можно наносить только после длительного держания места повреждения под струей холодной воды, исключением являются препараты в форме пены, которые можно наносить сразу;
  • нельзя смазывать место ожога спиртовыми растворами (йод, зеленка, спирт) – это еще больше раздражает обожженную поверхность и повышает риск развития осложнений.

Лечение ожога

Ожоги 1-2 степени

Обработка раны Пантенолом
Обработка раны Пантенолом

При легких травмах кипятком и правильной своевременной обработке места повреждения возможно лечение в домашних условиях. Ожоги 1 степени ничем дополнительно обрабатывать не нужно, место повреждения заживет самостоятельно уже через несколько дней. Для того чтобы уменьшить жжение и боль можно смазывать место ожога Пантенолом или мазью Бепантен.

Ожоги 2 степени следует ежедневно обрабатывать водным раствором йода – Йодонат, Йодинол, Бетадин и менять стерильную марлевую повязку.

Детям обязательно назначают антибиотики перорально в форме суспензии или инъекционно, если обожжена большая площадь тела или при обработке раны случайно были вскрыты пузыри. Антибиотикотерапия также показана и взрослым, у которых обожжено более 10% тела или есть тяжелые ожоги 2 степени в области паха и наружных половых органов.


На этапе активной регенерации тканей (примерно через 1 неделю) повреждения 2 степени рекомендуется смазывать мазью Солкосерил или облепиховым маслом – это способствует скорейшему заживлению и снимает риск образования шрамов.

Ожоги 3-4 степени

Хирургическое лечение ожогов
Хирургическое лечение ожогов

Лечение ожогов 3 (А и Б) и 4 степени проводится только в условиях стационара в специально оснащенном отделении комбустиологии. Пациенту сразу вводят обезболивающие уколы и проводят противошоковую терапию. Кроме этого обязательно вводят вакцину от столбняка.

Хирургическое лечение тяжелых ожоговых ран заключается в иссечении некротизированных (отмерших) участков тканей и пересадку кожи с ягодичной области или от подходящего донора. Главной целью оперативного вмешательства является предупреждение некроза тканей и нагноения места повреждения, что поможет ускорить процесс заживления и выздоровления больного.

Вопросы

Добрый день, доктор. Подскажите, пожалуйста, вчера дочка 3 годика сунула пальчик в только приготовленную горячую молочную кашу. Я сразу вынула руку, долго держала под холодной водой, вроде все было нормально, ничем не мазали, а сегодня утром помимо красноты появился большой пузырь. Чем лечить такой ожог? Боюсь, что этот пузырь лопнет и рана инфицируется, ведь ребенок маленький, везде лезет и забывает о том, что пальчик нужно беречь.

Здравствуйте. Обработайте место повреждения антисептиком, например, раствором Фурацилина, наложите стерильную марлевую повязку и отведите ребенка к врачу. Конечно, во время игр девочка может случайно повредить пузырь, что осложнит процесс заживления.

Соблюдая правила асептики и антисептики, врач вскроет волдырь, обработает рану и наложит повязку. Вашей задачей будет ежедневно делать перевязки, и наблюдать за состоянием раны. Место травмы не должно мокнуть и гноиться.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни