Международная классификация болезней (МКБ) — документ, помогающий собирать и обрабатывать общемировые данные статистики в области здравоохранения. В статье будут перечислены обозначения, которые применяет врач для сдачи отчетов в статистический отдел лечебного учреждения, переводящие диагнозы сломов дистального отдела нижних конечностей в буквенно-цифровые коды, куда входит и одна из самых распространенных травм у человека — закрытый перелом стопы.

Код по МКБ 10 обеспечивает удобность хранения, извлечения и анализа собранных диагностических данных.

Представленные на фото 4 тома МКБ 10 (есть и электронная версия) — это своего рода инструкция, помогающая лечащему врачу правильно и четко сформулировать диагноз, состояние или причину смерти, и перевести их в международные статистические коды. Обращаем внимание, что для шифровки заболевания, помогающей сохранить конфиденциальность состояния здоровья человека в больничном листе, применяется другая кодификация.

Стопа

В МКБ 10 закрытый перелом костей стопы кодируется в рубрике S92.

В этот раздел не включены сломы голеностопного сустава (лодыжки), и содержится 8 уточняющих подрубрик:

Согласно МКБ 10 закрытый перелом левой стопы зашифровывается точно таким же кодом, как и закрытый перелом левой стопы. Какая именно нога была сломана указывается в истории болезни.

Там же врач детально описывает вид и тяжесть полученного повреждения костной и хрящевой ткани, мышечных волокон, связок и сухожилий, сосудов и нервов. Следует также уточнить, что обозначения, принятые в МКБ 10, никак не влияют на выбор тактики лечения (консервативное или операция остеосинтеза).

Уточнение. Диагнозу Размозжение пальцев стопы в МКБ 10 присвоен код S97.1, а если произошло размозжение других костей стопы, то применяется обозначение S97.8.

Если слом кости или другая причина стали основанием травматического повреждения нервов в области стопы или голеностопного сочленения, то для этого используют 8 подрубрик из общего кода S94.

Для травм, проходящих в этой части нижней конечности кровеносных сосудов, применяются 6 подрубрик S95, ну а если костные обломки нарушили целостность мышц, связок и/или сухожилий, то дополнительно задействуют 6 кодов из рубрики S96. При этом повреждение ахиллова сухожилия шифруется отдельным кодом — S86.0.

Голеностопный сустав

Диагноз Закрытый перелом голеностопного сустава по МКБ 10 кодифицируется в рубрике S82 — перелом голени, включая голеностопное сочленение.

В этом разделе содержится 10 кодов, но для сломанного повреждения голеностопа чаще всего применяются следующие:

• S82.5 — для медиальной (внутренней) щиколотки\лодыжки;
• S82.6 — для латеральной (наружной) щиколотки\лодыжки.

Если вместе с суставом была сломана нижняя часть большой берцовой кости, то присваивается дополнительный код S82.3.

К сведению. Для обозначения открытых сломов в МКБ 10 используется кодировка не из 3-х, а из 4-х символов, а именно добавляется 1, которая ставится после точки. Например, открытый перелом латеральной лодыжки шифруется вот так — S82.6.1.

Кстати, для размозжения голеностопного сустава есть свое, отдельное обозначение — S97.0. А в случаях, когда произошла двусторонняя травма области голеностопного сочленения и костей стопы, применяются 7 кодов из рубрики, обозначенной литерой T.

Заключение

Сломы в области голеностопа и предплюсны срастаются медленно, а место травмы возможно будет болеть еще долго, даже после восстановления функций ноги. Главная задача человека, получившего такой вид травмы, как можно быстрее обратится за медицинской помощью, а затем неукоснительно соблюдать все назначения врача, особенно касающихся ЛФК и дозирования нагрузки на сломанную ногу.

Цена промедления и недобросовестного отношения к лечению — замедленное формирование костной мозоли, посттравматический артроз, тугоподвижность голеностопного сустава, хромота, инвалидизация.

В заключительном видео в этой статье врач-травматолог расскажет, что надо делать для того, чтобы сращение сломанной лодыжки произошло в положенные природой сроки, без осложнений, в том числе и отдаленных последствий.