" "
Консультация врача

Перелом большого пальца ноги – причины, симптомы, лечение

Перелом пальца на ноге встречается нередко
Перелом пальца на ноге встречается нередко

В данной статье рассказывается о такой травме, как перелом большого пальца ноги. Описана симптоматика и методы лечения.

Перелом большого пальца ноги – достаточно распространенная травма. Несмотря на кажущуюся простоту, такое повреждение может привести к развитию неприятных осложнений.

Причины травмы

Сломать большой палец на ноге может любой человек вне зависимости от пола, возраста и рода занятий.

Причин для перелома может быть несколько:

  • резкий и сильный удар по пальцу или падение на него тяжелого предмета;
  • спотыкание и попадание пальца в неровности на дороге;
  • дорожно-транспортные аварии;
  • резкое сгибание стопы в области большого пальца – характерная причина для спортсменов;
  • попадание ноги в капкан.

Предрасполагать к перелому пальца могут такие состояния, которые приводят к повышенной хрупкости костной ткани. К ним относятся остеопороз, подагра, остеомиелит, патология щитовидной железы, сахарный диабет, онкологические заболевания.

Классификация

Как и любая травма, перелом большого пальца ноги у ребенка или взрослого имеет классификацию по ряду признаков.

Таблица №1. Виды перелома большого пальца на ноге:

Характеристика повреждения Описание Фото
По отношению к внешней среде
  • открытый, сообщающийся с внешней средой;
  • закрытый, без повреждения кожных покровов.

При закрытом переломе кожа не повреждается
При закрытом переломе кожа не повреждается
По отношению отломков друг к другу
  • перелом большого пальца ноги со смещением отломков относительно друг друга или оси конечности;
  • без смещения отломков.

Смещенные отломки видно на рентгене
Смещенные отломки видно на рентгене
По тяжести повреждения кости
  • неоскольчатый перелом, когда палец ломается в одном месте;
  • осколочный перелом большого пальца на ноге, когда имеются свободно лежащие отломки.

При многооскольчатом переломе отломки лежат свободно
При многооскольчатом переломе отломки лежат свободно
По механизму травмы
  • прямой механизм – повреждение кости происходит в месте приложения травмирующего фактора;
  • непрямой механизм – повреждение происходит на расстоянии от места приложения травмирующего фактора.

Прямой механизм травмы чаще наблюдается при ударе молотком
Прямой механизм травмы чаще наблюдается при ударе молотком
По расположению
  • перелом первой фаланги большого пальца ноги, где он соединяется с костями плюсны;
  • перелом ногтевой фаланги большого пальца на ноге.

Перелом ногтевой фаланги пальца
Перелом ногтевой фаланги пальца

В зависимости от вида, будут различаться симптомы перелома большого пальца на ноге, потребуется соответствующее лечение.

Клиническая картина

Все признаки перелома большого пальца на ноге можно разделить на две группы. В первую группу симптомов входят те, которые характерны для любого повреждения ноги. Вторая группа – те признаки, которые имеются только при переломе.

Таблица №2. Признаки перелома большого пальца ноги:

Общая симптоматика Симптомы непосредственно перелома
  • болевой синдром в области поврежденной фаланги пальца;
  • отек и покраснение кожи большого пальца;
  • наличие мелких кровоизлияний под кожей;
  • нарушение двигательной функции конечности.
  • патологическая подвижность пальца;
  • нефизиологичное положение фаланг;
  • наличие открытой раны с видимыми костными отломками.

Различаться симптомы будут и в зависимости от локализации повреждения. Перелом основания большого пальца ноги сопровождается отеком и гематомой в области соединения пальца и стопы, наблюдается распространение на тыл стопы. При этом пациенту больно наступать на ногу, что нарушает двигательную функцию.

Перелом ногтевой фаланги большого пальца характеризуется менее выраженным болевым синдромом. Отек и гематома локализованы в области ногтевой пластины, могут распространяться до середины пальца.

Основные симптомы закрытого перелома пальца – отек и гематома
Основные симптомы закрытого перелома пальца – отек и гематома

Зная, как выглядит перелом большого пальца на ноге, можно своевременно отправить пострадавшего в травмпункт.

Осложнения

Перелом основания большого пальца на ноге при неправильном или несвоевременном лечении может дать некоторые осложнения:

  • искривление пальца относительно всей стопы, что приводит к нарушению функции конечности;
  • образование ложного сустава;
  • образование анкилозов и контрактур;
  • остеомиелит.

Чтобы избежать развития этих состояний, необходимо знать, как определить перелом большого пальца на ноге и обеспечить человеку квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностика

Как определить перелом большого пальца на ноге достоверно?

Для этого используется комплекс диагностических мероприятий, основным из которых является рентгенологическое исследование:

  1. Сначала врач выясняет обстоятельства и давность травмы. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.
  2. Затем проводится осмотр поврежденной конечности и выявление характерных признаков травмы. Пальпаторно травматолог оценивает степень повреждения кости.
  3. Для подтверждения диагноза пациента отправляют делать рентген перелома большого пальца на ноге. Снимок выполняется обязательно в двух проекциях.

Как выглядит перелом большого пальца ноги на рентгене? Снимок показывает локализацию и характер линии перелома, наличие свободно лежащих отломков, смещение их относительно друг друга.

Перелом большого пальца ноги диагностируют с помощью рентгена
Перелом большого пальца ноги диагностируют с помощью рентгена

Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются относительно редко, в основном при подозрении на внутрисуставной перелом большого пальца ноги. Также с их помощью можно определить повреждение мягких тканей и связочного аппарата.

Лечение

Для диагностики и начала лечения травмы пациента необходимо доставить в травмпункт. Для этого рекомендуется вызвать Скорую помощь, но допускается и самостоятельная транспортировка человека в медицинское учреждение. Перед началом транспортировки нужно оказать первую помощь.

Первая помощь

Перелом сустава большого пальца ноги требует проведения следующих первоначальных лечебных мероприятий:

  • уложить пострадавшего с приподнятой конечностью;
  • к закрытому перелому можно прикладывать лед для уменьшения отека и гематомы;
  • если перелом фаланги большого пальца на ноге открытый, необходимо обработать рану антисептиком, затем накладывается асептическая повязка при переломе большого пальца ноги;
  • для предотвращения смещения отломков необходимо иммобилизировать палец подручными материалами или прибинтовать его к соседнему пальцу;
  • снять боль при переломе пальца ноги можно простыми анальгетиками – Кеторол, Найз.
Первичная иммобилизация перелома пальца ноги
Первичная иммобилизация перелома пальца ноги

После проведенных мероприятий осуществляется транспортировка пациента в лечебное учреждение на личном автомобиле или машиной Скорой помощи. Подробнее о мерах первой помощи расскажет специалист в видео в этой статье.

Хирургическое лечение

Как лечить перелом большого пальца на ноге? Тактика лечения будет зависеть от тяжести перелома.

Перелом первой фаланги большого пальца на ноге, закрытый, без смещения отломков не требует оперативного вмешательства. Врач накладывает гипс при переломе большого пальца на ноге, через 3-4 недели проводится контрольная рентгенограмма и гипс удаляют.

Перелом со смещением отломков лечить нужно дольше. После местного обезболивания новокаином проводится закрытая репозиция отломков, надевается фиксатор при переломе для большого пальца ноги.

Проводится контрольная рентгенограмма для оценки правильности репозиции. Если репозицию закрытым способом выполнить не удается, лечение перелома большого пальца ноги проводится с помощью скелетного вытяжения. Накладывают его на две недели. При положительной динамике вытяжение убирают и накладывают гипс на перелом большого пальца ноги сроком на месяц.

Краевой перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги требует лишь фиксации шиной и бинтами. Срастается он в течение 3-4 недель. После удаления шины используют бандаж при переломе большого пальца ноги, пока функция его окончательно не восстановится.

Оперативное вмешательство требуется при многооскольчатом переломе. Отломки кости фиксируют металлическими винтами или пластинами. После этого в рану устанавливается дренаж и накладывается лангетка при переломе большого пальца ноги. Ежедневно рану обрабатывают антисептиками.

Больничный при переломе пальца ноги выдается обязательно. Продолжительность его зависит от тяжести повреждения, минимальный срок составляет 30 дней.

При переломе пальца накладывают гипс
При переломе пальца накладывают гипс
После заживления используют фиксаторы и ортезы
После заживления используют фиксаторы и ортезы

Медикаментозное лечение

Как вылечить перелом большого пальца на ноге лекарственными средствами? Медикаментозная терапия имеет вспомогательное значение и направлена на устранение болевого синдрома и ускорение заживления перелома.

Чем обезболить перелом пальца на ноге? Так как болевой синдром выражен умеренно, его можно устранить ненаркотическими анальгетиками – Кеторол, Найз. Их можно вводить внутримышечно или использовать таблетированные формы препаратов.

Стимулировать образование костной мозоли можно с помощью препаратов кальция. Приобрести их можно в любой аптеке, цена достаточно приемлема. Курс приема составляет не менее месяца.

Реабилитация

Реабилитация после перелома большого пальца на ноге должна начинаться уже в стационаре. Продолжают ее еще в течение двух месяцев после выписки.

Реабилитационные мероприятия включают:

  • массаж поврежденного пальца и всей стопы;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УФО, магнитотерапия, аппликации парафина и озокерита.

Упражнения ЛФК назначает врач уже в стационаре, затем пациенту дается инструкция, согласно которой он может выполнять гимнастику в домашних условиях.

Для регенерации костной ткани пациенту требуются не только препараты кальция, но и правильное питание. В рацион должны входить белковая пища, сыр, творог, молоко. Исключить потребуется алкоголь, сладости, жирную и жареную пищу.

Диета при переломах должна содержать большое количество кальция
Диета при переломах должна содержать большое количество кальция

В первое время после выписки из стационара нужно ограничить физическую нагрузку. Несколько недель потребуется носить ортез для большого пальца ноги при переломе. Он обеспечивает покой поврежденному пальцу и служит профилактикой рецидива перелома. Приобрести фиксатор большого пальца ноги при переломе можно в ортопедических салонах.

После полного заживления и восстановления функции конечности не нужно забывать о том, что человеку потребуется правильная обувь при переломе большого пальца ноги. Она должна быть максимально удобной и устойчивой.

Прогноз

Такая травма, как перелом большого пальца ноги, заживает достаточно хорошо, осложнения возникают редко. Прогноз будет благоприятным при своевременной диагностике, качественном лечении и полноценном выполнении реабилитационных мероприятий.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');