Консультация врача

Компрессионный перелом позвоночника: особенности и методы лечения

При потере сознания от боли в позвоночнике подозревают компрессионный перелом позвонков

Компрессионный перелом позвоночника (columna vertebralis) – патологическое нарушение целостности позвонков и других косточек возникает при резких и чрезмерных сгибаниях позвоночного столба и одновременном сжатии костных тел воздействующей давящей силой. Особенно сильно давление действует на внешние структуры: позвонки и диски, сплющивает их и придает клинообразную форму. Сдавление спинного мозга (medulla spinalis) может произойти при значительном снижении высоты позвонков и их внедрению задней частью в позвоночный канал.

Что нужно знать

Поясничный, крестцовый, копчиковый,  грудной и шейный отделы подвержены перелому. Грудопоясничный переход (зона 11-12 грудных позвонков и 1 поясничный) самая частая область позвоночника, где случается травма: перелом и повреждение мягких тканей, окружающих кости сосудов и нервов, особенно у людей старшего поколения. Самой опасной для жизни человека считают серьезную травму шеи с переломом позвонков.

У детей симптомы компрессионного перелома columna vertebralis можно заметить, если прыжки, ныряние в водоем, падение на ягодицы, резкий удар по спине  повлекут за собой боль. В этот момент у ребенка резко сокращаются мышцы спины, и увеличивается давление в переднем и среднем отделе позвоночника. Его физиологическая гибкость не выдерживает нагрузку, что приводит к клиновидной компрессии и к перелому.

На фото  компрессионный  перелом без повреждения medulla spinalis

Видео в этой статье доступно разъясняет все аспекты этой травмы:

Степени перелома

Если нет повреждения medulla spinalis, то перелом бывает 3-х степеней. Каждую степень определяют по снижению высоты тела позвонков.

А именно:

  • на 1/3 высоты – 1 степень;
  • до половины – 2 степень;
  • более половины – 3 степень.

Симптомы

Сдавленный позвонок, приобретая клиновидную форму, будет смещаться относительно ближайших позвонков. Тогда позвоночный канал будет искривляться и повреждать medulla spinalis.

У пострадавшего возникают характерные симптомы онемения конечностей или их паралич, появление в них боли со стороны спины. Если сдавлены нервные корешки, тогда может развиться посттравматический радикулит, слабость во всем организме.

Общие признаки:

  • сильнейшей болью с потерей сознания и падением давления;
  • слабостью (параличом) конечностей, снижением или полной потерей чувствительности мягких тканей за счет повреждения или сдавливания спинномозговых нервов отечностью;
  • недержанием мочи и кала и болями в животе при переломе позвонков в области поясницы;
  • отеком, обширной гематомой и болью в области крестца и утратой способности стоять и ходить;
  • затрудненным дыханием или его полной остановкой с летальным исходом в случае повреждения позвонков шеи и грудины;
  • вынужденным положением головы и напряжением мышц шеи при переломе позвонков данной области.

Причины перелома позвонков

Причины травмы – это не только при падение с высоты или «на ровном месте», как часто бывает у пожилых людей.

Это могут быть:

  • транспортные аварии;
  • профессиональные или спортивные травмы;
  • остеопороз или иное заболевание, изменяющее плотность кости в худшую сторону и вызывающее слабость позвонков;
  • большая масса тела, влияющая на межпозвонковый диск: он «проседает» и больше не может быть амортизатором для позвонков, что приводит к перелому от небольшого воздействия их на костную ткань;
  • злокачественные опухоли костной ткани (саркомы, рак).

Первая помощь

Невозможно предугадать, когда и где случится несчастный случай, поэтому пострадавший может надеяться на помощь окружающих людей. Хорошо, если среди них окажется врач, а под руками окажутся обезболивающие средства (Анальгин, Ревалгин или Пенталгин), но в любом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Цена промедлению –  утрата двигательной функции пострадавшего или летальный исход

Инструкция о том, как оказывать первую доврачебную помощь и что делать при компрессионном переломе columna vertebralis, дана в таблице:

Действие по оказанию помощи Фото положений пострадавшего
Нельзя:

  • перемещать человека, если ему больше ничего не угрожает (нет пожара, не падают деревья, нет автомобилей);
  • усаживать и ставить на ноги при боли в спине;
  • подтягивать за конечности;
  • оставлять пострадавшего одного.

Иммобилизация
Иммобилизация
  • Нельзя поворачивать голову и  пытаться вправить шейные  и иные позвонки.
  • При потере сознания или нарушении глотательной функции нельзя давать лекарства.
  • Следует обеспечить больному покой.

Боковое положение
Боковое положение
По возможности иммобилизировать полностью весь позвоночник, подкладывая жесткое основание (доски) и прикрепляя к ним торс и конечности для обеспечения покоя и исключения возможности двигаться.

Способ иммобилизации
Способ иммобилизации
При использовании мягких носилок и предметов необходимо переносить больного в положении лежа на животе с валиком под грудью. При этом следует следить за дыханием и выражением лица.

Положение на животе
Необходимо зафиксировать шейный отдел (pars cervicalis), даже если он не травмирован, чтобы не допустить лишних движений позвоночника:

  • сделать самодельный шейный воротник из одежды, картона + ваты + ткани или шарфа;
  • положить справа и слева головы мешочки с песком
Способ 1  фиксации pars cervicalis
Способ 2 фиксации pars cervicalis

 

Обездвижить pars cervicalis можно косынкой, привязывая концы к ручкам носилки, а ее центр закрепить под подбородком.

Способ 3 фиксации шейного отдела

Видео в статье покажет, как выполнять первую помощь пострадавшему:

Диагностика

Для оказания первой врачебной помощи при травме позвоночника, кроме введения обезболивающих препаратов, необходимо выявить, насколько повреждены костные структуры и имеются ли разрывы мягких тканей: нервов, связок и мышц, искривление позвоночного канала и повреждение спинного мозга. С этой целью сразу же выполняется рентгенография, КТ и МРТ под разными углами и на разных уровнях.

Важно знать. При отсутствии ярко выраженных симптомов компрессионного перелома позвонков у детей проводят тщательную пальпацию и простукивание. Это поможет определить наиболее болезненные точки в области травмы. При осторожном надавливании на голову и предплечье появятся признаки перелома: боль в травмированных позвонках.

Пальпирование позвоночника у детей
Рентгенография позвоночника у детей

Дети с травмой позвоночника очень осторожны в своих движениях, тяжело дышат, напрягают спинные мышцы и начинают громко плакать.

Вывод

Целостность позвонков нарушается в результате резких и чрезмерных сгибаниях позвоночника и одновременного сжатия давящей силой дисков. Большое значение для жизни пострадавшего имеет первая доврачебная помощь и правильная транспортировка в стационар.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни