В статье говорится об особенностях переломов рук в детском возрасте. Рассматриваются причины. Описываются симптомы и методы лечения. Дети в большинстве своем очень активные и подвижные.

Они не задумываются о последствиях своих рискованных поступков, которые нередко приводят к травмам. У ребенка перелом руки со смещением — достаточно часто случающееся повреждение. Такая серьезная травма может принести достаточно тяжелые осложнения.

Особенности переломов у детей

Верхняя конечность человека имеет сложное строение. В ней имеется несколько суставов, образованных большим количеством костей. Они окружены мышцами и сухожилиями, обеспечивающими движение. Через руку проходят крупные кровеносные сосуды и важные нервы.

Кости ребенка отличаются от костей взрослых. В них больше органических веществ, костная оболочка толще и лучше снабжается кровью. У маленьких детей еще сохраняются открытые зоны роста костной ткани.

Для детского возраста характерны переломы по типу «зеленой ветви» — кость выглядит, будто ее надломили и согнули. Отломки при этом практически не смещаются. Плотная надкостница сохраняет кость практически целой. Но иногда перелом руки в детстве может иметь последствия в будущем.

Еще одной особенностью является самокоррекция смещений костных отломков. Это связано с процессом роста кости и хорошим функционированием мышц. Но такое происходит далеко не у всех детей.

Причины переломов

Дети ведут активный образ жизни. Они могут получить перелом руки в следующих случаях:

• при падении с высоты на руку;
• при занятиях спортом;
• при подвижных играх;
• при падении на руку тяжелого предмета;
• при сильном прямом ударе по руке;
• в ДТП.

Дети часто получают тяжелые травмы костей. Поэтому при малейшем подозрении на перелом, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Классификация переломов верхних конечностей

Перелом — это нарушение целостности кости в результате воздействия травмирующего фактора. Возможны переломы плечевой, лучевой, локтевой костей, запястья, кисти, переломы пястных костей.

В зависимости от локализации различают переломы:

• шейки кости;
• диафиза;
• сустава.

По состоянию кожных покровов переломы делятся на закрытые (с сохраненной целостностью кожных покровов) и открытые (с нарушением целостности кожи). Также выделяют переломы со смещением костных отломков и без смещения.

Симптомы перелома

Переломы со смещением имеют следующие симптомы:

• сильная боль;
• отек и гематомы;
• деформация конечности, ее укорочение;
• патологическая подвижность;
• характерный хруст при движениях;
• невозможность выполнять движения.

Обязательно нужно обратить внимание на температуру руки ребенка. Если она холодная, то возможно произошло повреждение кровеносных сосудов костными отломками.

При открытом переломе возникает рана, на дне которой видны отломки кости и появляется наружное кровотечение. Обильная кровопотеря и интенсивная боль может привести к травматическому шоку. У ребенка падает артериальное давление, выступает холодный пот, он может жаловаться на слабость и тошноту, терять сознание.

Меры первой помощи

Первая помощь заключается прежде всего в том, чтобы успокоить ребенка и вызвать бригаду скорой помощи.

Затем нужно провести все необходимые мероприятия:

1. Обездвижить поврежденную конечность с помощью подручных средств. Для этого можно использовать дощечки, сложенные газеты, картон, лыжные палки. Зафиксировать импровизированные шины бинтами или полосками ткани. Обездвижить нужно не только поврежденный сегмент кости, но и два смежных сустава.
2. Детям тяжело переносить боль. Для снятия болевого синдрома ребенку нужно дать обезболивающее на основе ибупрофена или парацетомола в максимально возможной для ребенка дозе. В лекарственных упаковках имеется инструкция, с помощью которой легко рассчитать необходимое количество препарата.
3. При открытых переломах, рану нужно обработать до проведения иммобилизации. Если присутствует сильное кровотечение, необходимо попытаться его остановить с помощью жгута. Рану обработать антисептическими растворами и наложить стерильную салфетку.
4. Если у ребенка травматический шок, можно дать ему понюхать вату, на которую капнуть несколько капель нашатырного спирта. Вату подносить к носу малыша не ближе, чем на 7-10 сантиметров.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить отломки костей. Это может сделать только опытный специалист.

Диагностика

Для установления точного диагноза врач-травматолог использует следующие методы:

• опрос с выяснением обстоятельств получения травмы, если ребенок не умеет разговаривать нужно опросить родителей или свидетелей;
• осмотр поврежденной конечности позволяет выявить гематомы, отек, деформацию или укорочение руки, болезненность, крепитацию, нарушение движений;
• рентгенография в двух проекциях устанавливает характер перелома, количество отломков и их смещение, уточняет локализацию перелома (фото).

При осмотре врач исследует не только сломанную конечность, но и обращает внимание на состояние головы, грудной клетки, шеи, живота ребенка. При осмотре также оцениваются уровень сознания, рефлексы, наличие или отсутствие очаговой симптоматики.

При необходимости назначают дополнительное обследования у врачей узких специализаций, УЗИ и МРТ.

Лечение

Кости у детей срастаются намного быстрее, чем у взрослых, особенно до 7 лет. Лечение перелома руки со смещением у ребенка будет зависеть от его характера и тяжести. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится в случае, если отломков не больше двух, и они не повредили мягкие ткани и кожные покровы. То есть если перелом — закрытый.

В этом случае проводится закрытая репозиция костных отломков и фиксация конечности с помощью гипсовой лонгеты. Врач обязательно обезболивает место перелома раствором лидокаина или новокаина.

Перед процедурой врач и родители успокаивают ребенка, и рассказывают о необходимости данной манипуляции.  Рука должна быть иммобилизована до окончательного формирования костной мозоли, примерно на 1 месяц.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при:

• открытых повреждениях;
• нестабильности костных отломков;
• повреждении крупных сосудов и нервов;
• невозможности правильно сопоставить отломки;
• повторном смещении отломков.

Принципы хирургического лечения переломов у детей отличаются от таковых у взрослых. Нужно учитывать скорость роста кости у детей, кроме того при операции есть риск повредить зародышевые клетки ростовых зон.

Операция по репозиции костных отломков проводится под общим наркозом. Анатомическое совмещение отломков проводят при смещенных суставных и эпифизарных переломах. Фиксацию лучше проводить с помощью проволоки Киршнера, которую легко удалить после срастания перелома. Как происходит операция, расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозное лечение

Скорость регенерации тканей зависит не только от тяжести, характера перелома, возраста пациента, но и от адекватной медикаментозной терапии в комплексной схеме лечения переломов.

При переломах назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, средства для ускорения срастания костной ткани, препараты, содержащие кальций и хондроитин, иммуномодуляторы, витамины. Некоторые препараты необходимо принимать в течении полугода после травмирования. Цена на них может быть достаточно высокой, но они существенно ускорят процесс восстановления детского организма после травмы.

Реабилитация

Понятие реабилитации включает в себя не только сращивание кости после перелома, но и возвращение эластичности мышц, подвижности суставов, повышение двигательной активности руки. Для этих целей разработаны программы реабилитации маленьких пациентов с переломами.

Программы включают в себя:

• лечебную физкультуру и массаж;
• физиотерапию;
• диету.

Таблица. Реабилитационные мероприятия после перелома руки у ребенка:

Лечащий врач назначает реабилитационные мероприятия через несколько дней после получения травмы. От того, насколько рано начата восстановительная терапия, зависит функциональность руки в будущем.

Если поставлен диагноз у ребенка перелом руки со смещением, прогноз будет благоприятным, если ему своевременно окажут помощь, назначат адекватное лечение. Некоторое время нельзя будет давать сильную нагрузку на руку, заниматься некоторыми видами спорта. Об этом должны позаботиться родители.