Перелом отростка позвоночника в поясничном отделе: причины, симптомы, лечение
В данной статье рассказывается о причинах повреждения отростков позвонков. Описаны виды травмы, симптомы, методы диагностики и лечения.
Повреждение позвоночного столба является одной из самых опасных травм – здесь проходит спинной мозг и большое количество нервов. Чем опасен перелом отростка позвоночника в поясничном отделе?
Содержание статьи
Особенности строения позвонков
Каждый позвонок состоит из нескольких анатомических структур, имеющих определенное предназначение:
- тело позвонка – самая массивная часть;
- дуга и две ножки;
- несколько отростков – поперечный (processus transversus), остистый (processus spinosus), суставные.
Позвонки разных отделов позвоночника имеют отличительные особенности строения.
Причины повреждения
Перелом может происходить по двум механизмам:
- прямой – когда происходит воздействие непосредственно на позвонки;
- непрямой – когда отростки подвергаются воздействию со стороны мышц, прикрепляющихся к ним.
Реализуются такие механизмы при ударе в область поясницы, резком сгибании или переразгибании позвоночника.
Виды травмы
В зависимости от того, какой отросток был сломан, выделяют разные варианты травмы:
- Остистый. При этом может происходить смещение отломков или не происходить. Также переломы могут быть множественными и одинарными.
- Поперечный. Выделяют те же виды – со смещением и без, множественные и одинарные.
Симптомы в разных случаях будут различаться.
Клиническая картина
Травма будет проявляться общими и локальными симптомами. К общим можно отнести резкую боль в месте повреждения, двигательные и неврологические нарушения. Локальные симптомы будут зависеть от вида поврежденного отростка.
Таблица. Симптоматика:
Поврежденный отросток | Симптомы | Фото |
Остистый | Боль умеренной интенсивности, усиливается при сгибании и разгибании спины. При осмотре можно увидеть отек в месте повреждения, при пальпации болезненность и патологическая подвижность отростка. | |
Поперечный | Характерен резко выраженный болевой синдром. Усиление боли происходит, когда пациент лежит на спине и поднимает прямые ноги. При пальпации наблюдается локальная болезненность и патологическая подвижность отростка. |
Осложнения
Перелом processus transversus может сопровождаться ушибом почки. Для исключения этого состояния необходимо сделать анализ мочи.
Диагностика
Поставить такой диагноз можно на основании характерных симптомов и рентгенологического обследования. При переломе processus transversus линия будет неровной, проходить может в косом или поперечном направлении. При переломе processus spinosus рентгенограмма покажет место повреждения только в боковой проекции.
Лечение
Лечить травму нужно в условиях стационара. Оперативного вмешательства в большинстве случаев не требуется.
Основное лечение
При переломе processus transversus первоначально проводят обезболивание раствором новокаина, который вводят в область повреждения. Затем пациента укладывают на спину на твердую поверхность.
Чтобы расслабить поясничные мышцы, придают позу лягушки – с расставленными коленями и сомкнутыми стопами. Находиться на постельном режиме нужно в течение 3 недель. Перелом processus spinosus позвонка лечится по тем же принципам.
Реабилитация
Цель реабилитационных мероприятий – профилактика мышечной атрофии и развития контрактур, сохранение двигательной функции, ускорение заживления перелома. Комплекс реабилитационных мероприятий включает лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.
Лечебную гимнастику рекомендуется начинать с первых дней травмы – с минимальных нагрузок. Постепенно объем упражнений должен расширяться. Продолжать занятия ЛФК нужно и после выписки из стационара. Врачом ЛФК дается инструкция, согласно которой пациент выполняет упражнения самостоятельно.
Массаж также проводится с первых дней травмы. Сначала его делают поглаживающими движениями в боковых областях туловища. Когда пациенту разрешается поворачиваться, массируют область поясницы. Подробнее о приемах массажа при данной травме можно посмотреть на видео в этой статье.
Цель физиолечения – улучшить кровообращение в области травмы, стимулировать образование костной мозоли, расслабить напряженные мышцы. Обычно применяется магнитотерапия, УФО, токи Бернара.
После того, как пациенту разрешается вставать, он должен в течение нескольких месяцев носить специальный поддерживающий корсет. Приобрести его можно в ортопедических салонах. Цена корсета зависит от его качества.
Прогноз
При правильном и своевременном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Последствием травмы может стать хронический болевой синдром в пояснице, артроз, межпозвонковая грыжа.
Так как перелом отростка позвоночника в поясничном отделе может сопровождаться повреждением расположенных здесь нервов, травма нередко приводит к серьезным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять рекомендации врача.