Консультация врача

Плечевой перелом – анатомические особенности и классификация повреждения, симптоматические признаки и способы лечения

Фото: особенности плечевого перелома
Фото: особенности плечевого перелома

Плечевой перелом встречается в семи процентах случаев среди всех возможных переломов костей в человеческом организме. Современная медицина рассматривает данный тип травмы с точки зрения локализации произошедшего повреждения.


Таким образом, идет речь о:

  • переломах верхних отделов кости плеча;
  • диафизарных переломах (происходит перелом в средней трети плеча);
  • переломах, случившихся в нижних отделах плечевой кости.

Что нужно знать

Характерными признаками того, что сломана плечевая кость в любом месте, является резкая боль и отечность. Нередкими считаются такие симптомы, как деформированная форма плечевой кости, а также ощущении крепитации в поврежденном месте. В общей сложности все виды переломов плеча сопровождаются ограниченностью движений руки.

Необходимо обратить внимание, что внутрисуставной перелом отличается гемартрозом. Чаще всего врач диагностирует наличие перелома кости в плече с помощью рентгенографии.

В случае возникновения подозрений или осложненной формы полученной травмы специалист может дополнительно назначить проведение ультразвукового исследования, КТ или МРТ сустава. Не менее информативной в таком случае оказывается и диагностическая пункция.

Повреждение плечевой кости
Повреждение плечевой кости

Лечебная инструкция сообщает, что наиболее эффективные методы лечения вышеуказанного заболевания заключаются в осуществлении репозиции отломков, их удерживании с помощью спиц, винтов или пластин, а также накладывании повязки из гипса. Проведение продолжительного лечения должно обязательно заканчиваться реабилитационным периодом, для которого рекомендуются массажи, физиопроцедуры и ЛФК.

Анатомические особенности плечевой кости и классификация ее переломов

В своей верхней части кость плеча отличается формой полушария. К лопатке данная часть является прикрепленной и таким образом участвует в формировании целостного плечевого сустава. Трещина или перелом плеча может произойти в ее анатомической шейке, которая по своей сути является той частью, что расположилась сразу же под головкой этой кости.

Немного ниже места расположения шейки находятся малый и большой бугорки. С анатомической точки зрения они выполняют роль точек, где к плечевой кости прикрепляются мышцы. Под капсулой плечевого сустава подразумевается анатомическая шейка и бугорки.

Перелом головки плечевой кости
Перелом головки плечевой кости

Необходимо отметить, что произойти может, как перелом большого бугра плеча, так и в области хирургической шейки плеча, расположенной непосредственно под бугорками. В нижней части кость отличается мыщелкой округлой формы, которая является сочлененной с блоков кости плеча и лучевой костью.

В зависимости от локализации травма может классифицируется следующим образом:

Локализация повреждения Характерные особенности перелома плеча и наиболее распространенные причины перелома
Перелом в верхних отделах кости плеча Данный перелом в плече подразделяется на два вида:

  1. Внутрисуставный или подбугорковый.
  2. Внесуставный или подбугорковый.

Наиболее распространенными оказываются случаи, когда травма происходит в области хирургической шейки. В преимущественном большинстве случаев предрасположенными к данному виду травм считаются пациенты пожилого возраста (повреждение может быть получено вследствие падения на локоть, плечо или руку в отведенном положении).

Повреждение большой бугристости
Повреждение большой бугристости

Более редкими являются переломы головки, бугров малого или большого, а также анатомической шейки.

Перелом средней части кости плеча Диафизарный тип повреждения плечевой кости происходит в случае падений на руку или получения сильного удара по плечу. Этот вид травмы может быть классифицирован, как перелом:

  • косой;
  • поперечный;
  • винтообразный;
  • оскольчатый.
Оскольчатый вид перелома плеча
Оскольчатый вид перелома плеча

Весьма часто перелом среднего отдела плеча сопровождается травмами лучевого нерва. Более редко в практике встречаются также повреждения плечевых вен и артерий.

Перелом нижней трети плеча Нижние отделы могут быть определены в качестве переломов внутрисуставных или внесуставных. В первом случае идет речь о поврежденном блоке, головчатом возвышении кости и межмыщелковых переломах. Внесуставными считаются надмыщелковые повреждения, которые, в свою очередь, подразделяются на сгибательные и разгибательные. Первые могут быть спровоцированы падениями на руку в согнутом состоянии, а вторые – в переразогнутом состоянии.

Внесуставный перелом плечевой кости
Внесуставный перелом плечевой кости

Основные симптомы перелома плечевой кости и способы лечения

Необходимо отметить, что перелом или вывих плеча сопровождается довольно яркими симптоматическими проявлениями, которые больному не удается игнорировать в течение продолжительного времени. В первую очередь идет речь о сильных болезненных ощущениях, которые локализируются в поврежденном плечевом суставе.

Если перелом плеча в типичном месте является вколоченным, то главные симптомы связаны с нерезкой отечностью места повреждения, а также появление боли в случае попыток активно двигать конечностью. В тоже время данная травма практически не ограничивает пассивные движения.

Симптомы переломов плечевой кости
Симптомы переломов плечевой кости

Более яркой картиной отличается перелом со смещением. Болезненные ощущения в таком случае оказываются более выраженными и интенсивными. Отек является умеренным, но наблюдается деформированная форма сустава.

Нередко поврежденная конечность выглядит укороченной. Как видно из видео в этой статье специалист может определить крепитацию (наличие хруста фрагментов поломанной плечевой кости).

Если происходит внутренний перелом плеча в средней части, то пациенты жалуются на наличие:

  • болезненных ощущений;
  • отек в месте повреждения;
  • деформированную область перелома;
  • наличие крепитации;
  • патологическую подвижность травмированной кости плеча.

Если перелом сопровождается повреждением лучевого нерва больному оказывается невозможным разгибать и кисть, и пальцы.

Переломы надплечья надмыщелковые отличаются выраженной отечностью и резкой болезненностью. Внешне полученная травма характеризуется наличием удлиненного предплечья, но при разгибании оно становится, наоборот, укороченным.

Болезненность как симптоматический признак перелома в плече
Болезненность как симптоматический признак перелома в плече

Переломанными могут быть и наружный мыщелок, когда человек падает, опираясь на руку в разогнутом положении, и внутренний, если больной опирается при падении на локоть. Сустав в таком случае оказывается отечным и очень болезненным.

В большинстве случаев наблюдается развитие гемартроза, когда в локализации травмы начинает скапливаться кровь. Следует подчеркнуть, что гемартроз провоцирует дальнейшую выраженность симптоматических проявлений полученной травмы кости плеча.

Падение как причина перелома плечевой кости
Падение как причина перелома плечевой кости

Отдельным видом считается чрезмыщелковый перелом плечевого пояса, который характерен для пациентов детского возраста. Главной причиной получения такой травмы является падение с опором на локоть. Заподозрить перелом можно из-за сильной боли, резкого отека и ограниченной активности в плечевом суставе.

В случае возникновения подозрений на перелом специалист обязательно назначает рентген перелома плеча. В отдельных случаях дополнительно могут быть проведены КТ или МРТ, а также ультразвуковое диагностическое обследование.

Для переломов верхних отделов эффективным методом лечения считается специальная повязка для фиксации. Более высокой оказывается цена лечения повреждения хирургической шейки со смещением: для этого необходимо провести репозицию с помощью местной анестезии.

После осуществления данной процедуры рекомендовано накладывание повязки по Турнеру или отводящей шины. Весьма распространенными являются лейкопластырные и скелетные вытяжения. Иммобилизационный период длится в течение шести недель.

Накладывание повязки как лечение перелома плеча
Накладывание повязки как лечение перелома плеча

Важно! Оперативное вмешательство назначается в случаях нестабильных или оскольчатых переломов. Опасной операция может оказаться для пациентов в старческом возрасте и тех, кто страдает тяжелыми формами хронических заболеваний.

Повреждение средней трети кости нуждается в гипсовой шине. Смещение плечевой кости лучше поддается лечению после накладывания скелетного или лейкопластырного вытяжения. Если начинает развиваться костная мозоль на место травмы накладывается гипсовая лонгета. В общей сложности лечение продолжается в течение трех – трех с половиной месяцев.

Если поврежден лучевой нерв необходимо воспользоваться консервативными лечебными методами. В данном случае идет речь об иммобилизации, лекарственной стимуляции травмированного нерва и физиолечении.

Проведение физиотерапии в случае перелома плеча
Проведение физиотерапии в случае перелома плеча

Редкими оказываются случаи отсутствия регенерации нерва: отрицательные результаты лечения подталкивают к проведению операции.

Многооскольчатые переломы, когда закрытая репозиция невозможна, лечатся с помощью хирургического вмешательства. В данном случае используются пластины, аппарат Илизарова или специальные металлические штифты.


Перелом нижних отделов лечится благодаря гипсовой лонгете, которая должна зафиксировать поврежденную конечность на три – четыре недели.


Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');