Консультация врача

Перелом пятки со смещением: особенности травмы, причины перелома, диагностика и методы лечения

Перелом os calcis происходит в 3% всех травм опорно-двигательного аппарата

В данной статье рассказывается о причинах перелома пяточной кости со смещением. Описывается механизм перелома и симптоматические проявления. Рассматриваются разные методы лечения.

Пятка человека выполняет опорную функцию, участвует в процессе хождения и принимает на себя весь вес человека в положении стоя. Поэтому повреждение этой кости лишает человека способности не только нормально передвигаться, но и стоять. Такой перелом относится к категории тяжелых травм, и требует длительного лечения и реабилитации.

Особенности строения пятки

Пятка образована пяточной костью (os calcis) — самой крупной в стопе человека. К задней стороне она переходит в бугор, что и придает ей выраженный выпуклый вид.

Пяточная кость расположена под таранной и соединяется с ней пяточным отростком. От бугра пятки отходят медиальный и латеральный отростки, которые соединены с сухожилием короткого сгибателя пальцев ноги и с подошвенной связкой. Верхняя часть кости оснащена таранной суставной поверхностью.

Анатомия пяточной кости

Причины травмы

Несмотря на достаточную прочность кости, ее относительную неподвижность и укрепление сухожилиями, переломы, хоть и крайне редко, но происходят. Для того, чтобы возник перелом, нужно воздействие сильного повреждающего фактора.

Такой перелом может возникнуть по следующим причинам:

  • неудачное приземление на пятку при падении или прыжке с большой высоты;
  • сильный удар тяжелым предметом по области пятки;
  • сдавление пятки в результате катастроф и аварий;
  • постоянные интенсивные нагрузки на стопы, например, у спортсменов.

Переломы os calcis часто сопровождаются повреждениями позвоночника, лодыжки, таранной кости, что значительно усложняет лечение и увеличивает сроки реабилитации.

Симптомы перелома

Проявления травмы достаточно характерны, и диагноз можно поставить уже при осмотре:

  1. Резко возникающая боль в месте травмы. Болевые проявления усиливаются при пальпации или попытках опереться на поврежденную пятку. Интенсивность боли бывает настолько сильной, что человек может терять сознание.
  2. Нарушение двигательной функции. Пострадавший не может из-за боли ходить.
  3. Обширная гематома в области пятки. Развивается из-за травмирования мягких тканей отломками кости.
  4. Сильный отек пятки, возникающий сразу после травмы. Отек быстро нарастает, распространяясь до середины голени.
  5. Деформация пятки. Происходит из-за смещения отломков.

Как сказано выше, переломы os calcis часто сочетаются с серьезными повреждениями других костей, имеющих более ярко выраженную симптоматику. Поэтому иногда случается, что пострадавшие оставляют без внимания перелом. Вследствие этого, люди, упавшие с высоты, должны быть обязательно осмотрены на предмет перелома os calcis.

Отек и гематома при переломе

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь заключается в иммобилизации стопы и голеностопного сустава с помощью подручных средств. Пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат, так как боль может быть очень сильной.

К пострадавшему участку можно приложить холод, что немного устранит боль и отечность. Кроме того, необходимо вызвать машину скорой помощи или самостоятельно доставить больного в медицинское учреждение.

Диагностика

Врач-травматолог устанавливает диагноз на основании клинических и инструментальных исследований. При осмотре выявляется отечность и гематомы в области перелома, если перелом со смещением, то возможна внешняя деформация и крепитация при прощупывании.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование (фото). Пациенту выполняется рентген в стандартных проекциях.

На снимках можно увидеть локализацию перелома, наличие и количество отломков, и их смещение. В сложных случаях выполняют компьютерную томографию. Но цена этой процедуры достаточно высока. После установления диагноза назначается лечение.

Перелом пятки со смещением на рентгеновском снимке
Травма на рентгеновском снимке

Методы лечения перелома со смещением

При переломе применяют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нужна ли операция при таком переломе? Выбор метода зависит от тяжести травмы, количества отломков и расстояния их смещения.

Медикаментозная терапия входит в комплексное лечение переломов. Пациенту назначают препараты, снижающие проявления боли и снимающие воспаление.

Также пациент принимает иммуномодулирующие препараты, препараты кальция, витамины. Так как прием лекарств будет длительным, существует инструкция, следуя которой необходимо проверять уровень кальция в моче и крови пациента.

Консервативное лечение

Большинство этом переломов лечат консервативным методом. Если перелом с небольшим смещением, проводится закрытая репозиция отломков для придания им правильного анатомического положения.

После чего на поврежденную ногу накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом накладывают металлический супинатор.

Срок иммобилизации — около 12 недель. Перед иммобилизацией и снятием гипса делают контрольные рентгеновские снимки.

Гипсовый «сапожок» со специальной стелькой
Гипсовый «сапожок» со специальной стелькой

Хирургическая терапия

Лечение путем хирургического вмешательства проводят при открытых переломах и сложных закрытых переломах со значительным смещением отломков.

Имеется несколько методик хирургического лечения таких переломов. Но основным методом остается открытая репозиция костных отломков с последующей их фиксацией металлическими конструкциями.

Операция заключается в обработке кожных покровов, соединении отломков винтами. При сильно загрязненных ранах накладывают аппарат Илизарова и проводят интенсивное лечение раны. О том, как выполняется хирургическое вмешательство, можно посмотреть в видео в этой статье.

Восстановление после перелома

После такого перелома, пациент вынужден соблюдать постельный режим и находиться без движения достаточно длительный период. За это время может произойти атрофия мышц, сужение кровеносных сосудов, потеря гибкости суставов.

Чтобы избежать этих неприятных явлений назначают реабилитационные меры, включающие в себя:

  • ЛФК и массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ношение ортезов, ортопедической обуви;
  • специальную диету.

Для каждого пациента программа реабилитации составляется индивидуально.

Таблица. Реабилитационные мероприятия.

Меры реабилитации Описание
Лечебная физкультура и массаж

 

Физические упражнения ускоряют сроки восстановления после переломов
Физические упражнения ускоряют сроки восстановления после переломов
Занятия лечебной физкультурой начинают после того, как рентген подтвердит наличие признаков сращивания костных тканей.

Физические упражнения восстанавливают тонус мышц, улучшают кровообращение, повышают эластичность связок и сухожилий. В течение первой недели после травмы запрещено двигать стопой из-за риска сдвинуть отломки. Начинать двигать пальцами можно уже после 2 недель лечения. Через месяц врач разрешит слегка наступать на пятку, делать легкие упражнения под руководством опытного инструктора.

Щадящий массаж назначается сразу после травмы. При этом массируют группы мышц, находящихся над гипсом. После снятия гипса осторожно прорабатываются мышцы, находящиеся под ним.

Физиотерапия

 

Физиопроцедуры усиливают действия лекарств, что позволяет снизить их дозировку

  • лазеротерапию;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • фонофорез;
  • грязевые и парафиновые аппликации.

Методы физиотерапии можно комбинировать между собой. Они проводятся курсами по 10-12 сеансов.

Ортезы, ортопедическая обувь и стельки

 

Ортопедические стельки
Ортопедические стельки
После перелома пациентам рекомендуется длительное ношение ортопедической обуви. Такую обувь можно купить в специализированных магазинах или сделать на заказ. Можно вкладывать в обычную обувь специальные ортопедические стельки — супинаторы. После снятия гипса пациенту можно носить ортез — специальный сапожок. Ортопедические приспособления значительно снижают болевые ощущения и предотвращают развитие осложнений.
Диета

 

Продукты с высоким содержанием кальция
Продукты с высоким содержанием кальция
Для ускорения сращивания костей пациенты соблюдают особую диету. В рацион питания должны входить продукты богатые кальцием, фосфором, цинком, кремнием, а также различными витаминами. Пациентам предлагается употреблять в пищу мясо птицы, телячью печень, рыбу, молоко и молочные продукты, сушеные яблоки, курагу, изюм, бобы, свежие овощи и фрукты.

Хорошо действуют на процесс восстановления конечности различные ванночки. Это могут быть ванны с морской солью, с отварами ромашки, шалфея, чабреца. Их можно делать и в домашних условиях, посоветовавшись с лечащим врачом.

Перелом пятки со смещением — серьезная травма. Восстановительный период может занять от 3 месяцев до 2 лет.

Трудно делать какие-либо прогнозы по поводу исхода перелома.

Даже при соблюдении всех рекомендаций врача могут возникнуть такие серьезные осложнения как:

  • хронические боли;
  • патологические изменения суставов;
  • артрит;
  • остеоартроз;
  • развитие тромбозов.


Данный вид перелома опасен своими осложнениями. Поэтому следует избегать ситуаций, в которых можно получить подобную травму.


Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');