Консультация врача

Перелом в лодыжке — как проявляется, чем опасен, как эффективно вылечить и восстановить функциональность после травмы

Среди всех возможных повреждений костных тканей в организме человека наиболее часто встречается перелом в лодыжке. В соответствии с официальной статистикой его диагностируют в двадцати процентах случаев травм скелета и в шестидесяти процентах среди всех проблем с целостностью голени. Чаще всего данная проблема отличается сезонным характером и происходит в зимнее время.

Фото: механизм образования нарушенной целостности костей лодыжки
Фото: механизм образования нарушенной целостности костей лодыжки

Серьезная травма функционально важной области

Особой предрасположенности к получению вышеуказанного повреждения не наблюдается, хотя преимущественно травмируются дети, женщины, носящие высокие или неудобные каблуки, а также те, кто профессионально занимается спортом. Распространенность нарушений целостности связана с анатомическими особенностями структуры нижней конечности, поскольку именно на эту часть ноги приходится наибольшая весовая нагрузка всей массы человеческого тела.

Фиксация поврежденной нижней конечности в голеностопном суставе гипсовой лонгетой
Фиксация поврежденной нижней конечности в голеностопном суставе гипсовой лонгетой

Несмотря на то, что получить подобную травму весьма нетрудно, в большинстве случаев следует учитывать, что это могут быть действительно сложные переломы лодыжек, восстановиться после которых не так и просто.

Даже при предоставлении своевременной медицинской помощи, интенсивном лечении и правильной реабилитации в десяти процентах пациенты становятся инвалидами. Чаще всего это случается уже во взрослом возрасте человека.

Серьезные последствия этой травмы объясняются необходимостью:

  • восстановления целостности кости;
  • восстановления нормальной работы суставов;
  • возобновления здорового функционирования кровеносной системы в поврежденной нижней конечности и в месте полученного удара;
  • исправлении иннервационных способностей травмированной области.

Таким образом, подобная проблема на самом деле является серьезным повреждением по причине выполнения целого ряда чрезвычайно важных функций данной области:

Работа стопы Лодыжка играет важную роль в правильной и полноценной работе всей стопы и, в основном, выполнении нагрузок, что приходятся на нижнюю конечность. Таким образом, нарушение целостности провоцирует ограничение человека в возможности осуществлять движения в нормальном, обычном ритме.

Функциональные осложнения при переломах лодыжек у человека
Функциональные осложнения при переломах лодыжек у человека
Опорные функции тела Видео в этой статье информирует, что благодаря именно нижнем конечностям человек поддерживает свое вертикальное положение. При нарушенной целостности лодыжки надежность опора пациента снижается к минимуму и может привести к неблагоприятным сопутствующим последствиям.

Выполнение опорных функций тела областью лодыжки
Выполнение опорных функций тела областью лодыжки
Ходьба и сопутствующая амортизация Для того, чтобы осуществлять любые движения, как просто ходить, так и спускаться по лестнице, человеку необходимо, чтобы его опорно-двигательный аппарат правильно и своевременно амортизировал. За это отвечает лодыжка.

Негативное влияние сломанной лодыжки на ходьбу
Негативное влияние сломанной лодыжки на ходьбу
Бег Во время бега человеческому телу приходиться справляться со значительно большим количеством одновременных нагрузок. Для правильного и безопасного выполнения движений в ходе бега лодыжка отвечает за равномерное распределение нагрузки на всю нижнюю конечность.

Последствия сломанной лодыжки для беговой деятельности
Последствия сломанной лодыжки для беговой деятельности
Повороты тела вокруг своей оси Инструкция сообщает, что пострадавшему оказывается невозможным поворачиваться вокруг своей оси в случае подобного повреждения. Таким образом, ощущается существенный дискомфорт и ограниченность в любого типа движениях телом.

Механизм повреждения лодыжки из-за неудачного поворачивания стопы
Механизм повреждения лодыжки из-за неудачного поворачивания стопы

Возможные способы лечения различных видов травм лодыжки

В современной травматология предлагается широкая классификация переломов лодыжек, составленная на основе различных характеристик. В зависимости от точной локализации повреждения это может быть нарушение латеральной или медиальной лодыжки.

Характер повреждения кожного покрова является основой для определения закрытого или открытого вида травмы. Расположение костных отломков по отношению друг к другу оказывается важной характеристикой перелома с или без смещения. Следует также обратить внимание на то, что в редких случаях может произойти перелом обеих лодыжек.

Рекомендации к ношению гипса в зависимости от вида повреждения
Рекомендации к ношению гипса в зависимости от вида повреждения

В зависимости от механизма произошедшей травмы перелом может быть:

  • пронационный (в случае подворачивания стопы наружу);
  • супинационный (когда стопа подворачивается вовнутрь);
  • ротационный (при повороте голены вокруг оси с зафиксированной стопой в одном положении);
  • консолидированный перелом лодыжек, для которого характерно наличие сформированной в результате лечения костной мозоли.

Необходимо обратить внимание на то, что в качестве ротационного вида нарушения целостности кости в области лодыжки может подразумеваться один из следующих диагнозов:

  1. вывих или подвывих стопы в направлении назад или вперед;
  2. разрыв мышц и межберцового соединения;
  3. отрыв части или всей лодыжки (медиальной или латеральной);
  4. оскольчатый перелом лодыжек с наличием осколков травмированной большеберцовой кости;
  5. повреждение малоберцовой кости.

Свидетельствовать о наличии сломанной лодыжки могут болезненные ощущения, отеки, гематомы и проблемы с движениями нижней конечностью, в особенности, стопой.

При возникновении подозрений пострадавшему рекомендуется как можно быстрее обратиться к специалисту для получения соответствующей медицинской помощи. В тоже время следует отметить, что точный диагноз перелом лодыжек может быть подтвержден только после проведенной рентгенограммы в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

В особо сложных случаях и при наличии последствий может быть назначено проведение:

  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • эхографии голеностопного сустава.
Рентгеновский снимок для диагностики травмы голеностопного сустава
Рентгеновский снимок для диагностики травмы голеностопного сустава

В качестве лечения врач может назначить консервативную или оперативную методики. Распространенными показаниями для выбора консервативного способа лечения оказываются закрытые виды переломов, небольшие повреждения связок в голеностопном суставе, а также смещенные отломки, хорошо поддающиеся одномоментному вправлению.

Подобная методика оказывается широко используемой в том случае, если у пациента есть противопоказания для проведения хирургического вмешательства под действием общей анестезии (идет речь об обычном отказе, старческом возрасте больного, наличии сопутствующих заболеваний).

В случае консервативного лечения костные обломки восстанавливаются в своем нормальном положении в ходе закрытой ручной репозиции. Ее можно проводить под местной или общей анестезией.

Для фиксации вправленного перелома чаще всего применяется гипс, который накладывается на всю область задней поверхности голени и стопы. При наложении гипсовой повязки важно следить за тем, чтобы не слишком сдавливать стопу, провоцируя онемение нижней конечности.

Чтобы предупредить неправильно сросшийся перелом лодыжек пациенту категорически запрещается опираться на ногу в гипсе и передвигаться исключительно с помощью костылей. Сразу после того, как гипс наложен повторяется рентгенограмма для того, чтобы проверить правильность положения элементов кости.

К оперативной практике лечения специалисты приступают в случае открытых травм лодыжки или неэффективности проведенной закрытой одномоментной репозиции.

Проведение хирургического вмешательства оказывается необходимым при застарелых переломах и сопутствующих травмах малоберцовой и большеберцовой костей. Стоит подчеркнуть, что одновременное нарушение целостности обеих лодыжек также нуждается в хирургическом лечении.

Эффективные методы реабилитации после зажившего перелома лодыжек

В течение первых трех недель после проведенной операции пациенту категорически не разрешается опираться или даже пробовать вставать на поврежденную нижнюю конечность.

Данное правило касается всех возрастный категорий, поэтому даже произошедший перелом лодыжек у детей не позволяет приступать к медленному восстановлению функциональных возможностей сустава и всей ноги после травмы ранее, чем через три-четыре недели. Начинать стоит из передвижения с помощью костылей.

Что касается гипсовой повязки после хирургического вмешательства, то ее носить нужно в течение двух-трех месяцев. Следует подчеркнуть, что даже после снятия гипсовой лангеты ноге не стоит давать сразу большие нагрузки, предварительно накладывая эластичный бинт для фиксации голеностопного сустава.

Ношение эластичного бинта для обездвиживания и безопасности поврежденной лодыжки
Ношение эластичного бинта для обездвиживания и безопасности поврежденной лодыжки

В случае установленных болтов, винтов, гвоздей или штифтов, то они удаляются, в основном, после четырех-шести месяцев с помощью оперативного вмешательства. Абсолютно безопасными оказываются фиксирующие конструкции из металла, цена которых оказывается сравнительно выше титановых аналогов. Именно по этой причине металлические элементы для фиксации могут не удаляться в течение многих лет.

Начало полной нагрузки на поврежденную нижнюю конечность без использования костылей может быть начато после трех-четырех месяцев. В тоже время необходимо подчеркнуть, что полная реабилитация может продлиться в зависимости от степени тяжести травмы до двух лет.

Эффективность применяемых методов восстановления зависит от следующих факторов:

  • возрастной категории больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний в организме;
  • соблюдения постельного режима во время лечения;
  • вида лечения и объема хирургического вмешательства;
  • соблюдения специальной диеты, богатой на кальций;
  • применения физиотерапевтических, массажных процедур, а также выполнении упражнений в рамках лечебной гимнастики.
Осуществление реабилитационных упражнений по восстановлению функциональности лодыжки
Осуществление реабилитационных упражнений по восстановлению функциональности лодыжки

С помощью лечебной гимнастики устраняется тугоподвижность голеностопного сустава. Главная особенность упражнений — их постепенное увеличение. После подобных повреждений стоит задуматься о ношении удобной и комфортной обуви с ортопедической стелькой.


Эффективность массажных процедур заключается в возможности восстановить нормальное функционирование лимфатических и кровеносных сосудов и нервов. Нередко во время массажа нужно использовать обезболивающие мази или гели, поскольку растирание может сопровождаться сильными болезненными ощущениями.

загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни