Консультация врача

Закрытый перелом лодыжки: как происходит, симптомы и лечение

Повреждение лодыжек встречается нередко
Повреждение лодыжек встречается нередко

В данной статье рассказывается о видах и механизме возникновения закрытого перелома лодыжки (malleolus). Описаны проявления травмы, диагностические и лечебные мероприятия.

Закрытый перелом лодыжки — довольно распространенная травма. Среди всех переломов голени лодыжки повреждаются в 60% случаев. От возникновения травмы не застрахованы ни дети, ни взрослые.

Причины возникновения

Эта травма очень редко возникает из-за удара прямо по ноге. В большинстве случаев причиной повреждения является воздействие, направленное перпендикулярно оси движений. Обычно это бывает при резком сгибании стопы с подворотом её кнаружи или внутри.

В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей перелома:

  • супинационный — с подворотом внутри;
  • пронационый — с подворотом кнаружи;
  • ротационный — возникающий при вращении ноги.

Также перелом может сочетаться или не сочетаться с повреждением связок.

В зависимости от расположения отломков и поврежденной лодыжки различают следующие закрытые переломы:

  • медиальной лодыжки;
  • наружной лодыжки;
  • без смещения;
  • со смещением отломков.

Иногда встречаются двойные переломы. Тяжёлым повреждением является сочетание перелома с вывихом. На фото представлены различные варианты повреждения.

Различные механизмы повреждения

Клиническая картина

Симптомы достаточно скудные, но вместе с тем характерные. Сразу после того, как случился перелом, голень начинает резко болеть. Если произошёл простой перелом, даже двойной — двигательная функция остаётся сохраненной.

Перелом наружной malleolus без смещения может даже остаться незамеченным. Отмечается усиление боли при наступании на ногу. Если же повреждение костей сочетается с их вывихом — движения абсолютно невозможны, пассивные движения сопровождаются сильной болью.

Кожа в области голеностопного сустава отечная, наблюдается выраженная гематома.



Таблица. Симптомы перелома разных лодыжек:

Локализация Проявления
Наружной лодыжки со смещением отломков Подошва смещена кнутри. При пальпации отмечается болезненность с наружной стороны сустава, пальпируется отломок кости. Кожа натянута.
Внутренней лодыжки Пальпаторно отмечается болезненность с внутренней стороны сустава, там же пальпируется костный отломок.
Обеих лодыжек со смещением Наблюдается выраженный отек голеностопа. При пальпации болезненность со всех сторон.


Если оскольчатый перелом malleolus сочетается с вывихом, наблюдается выраженная деформация стопы.

Отек, гематома

Диагностика

Диагноз устанавливает врач на основании характерной симптоматики, а подтверждается он рентгеновским снимком.

Сравнительная рентгенография здорового и поврежденного голеностопа.

Диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием в двух проекциях
Диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием в двух проекциях

Проведение лечения

Лечение осуществляют в несколько этапов. Лечить можно амбулаторно, в некоторых случаях требуется нахождение в стационаре.

Первая помощь

Каждому человеку полезно знать, что делать при этой травме. Травма может случиться с любым и правильное оказание неотложных мероприятий очень важно.

Как только произошла травма, необходимо разместить человека таким образом, чтобы поврежденная нога находилась в покое. При возможности нужно провести иммобилизацию голеностопа подручными средствами.

Холод замедляет развитие отека
Холод замедляет развитие отека

Транспортировку осуществляют специалисты. Медики проводят профессиональную иммобилизацию поврежденной конечности и качественное обезболивание.

Основное лечение

Лечение травмы без смещения допускается проводить амбулаторно. В этом случае ногу покрывают гипсовой повязкой сроком на 20-30 дней. Срок иммобилизации составляет шесть недель. При образовании хорошей костной мозоли гипс убирают.

Травма со смещением лечится путём репозиции отломков и фиксацией гипсом. Репозицию предпочтительнее проводить под наркозом — это необходимо, чтобы расслабить мышцы. После этого на 3-4 недели накладывают гипс.

При сложном смещении, повреждении мягких тканей показано проведение скелетного вытяжения. Срок нахождения на вытяжении зависит от выраженности повреждений и может составлять от одной до четырёх недель. После накладывают гипс, пока перелом окончательно не заживет.


Подробнее о методах лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Период реабилитации

Меры реабилитации необходимы для профилактики развития осложнений и восстановления функции конечности. Начинают их сразу после операции и продолжают в течение 10-12 недель после травмы.

Важно! Основные способы реабилитации — это физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Каждый из методов оказывает определенный эффект, назначается в разных ситуациях.

Физиотерапия может назначаться с первых дней травмы. Её цель — ускорить срастание перелома и заживление мягких тканей. Достигается это за счёт улучшения кровообращения, микроциркуляции и питания тканей. Используют такие методики, как электрофорез, магнитотерапию, аппликации парафина.


Массаж и лечебная гимнастика начинаются через несколько дней после травмы. За это время спадает отек и заживают внешние повреждения. Инструкция по их выполнению дается врачом по ЛФК.

Травма имеет благоприятный прогноз, если лечение было назначено вовремя. В противном случае могут развиться осложнения в виде мышечной контрактуры, артроза, остеомиелита.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни