В данной статье рассказывается о видах и механизме возникновения закрытого перелома лодыжки (malleolus). Описаны проявления травмы, диагностические и лечебные мероприятия.

Закрытый перелом лодыжки — довольно распространенная травма. Среди всех переломов голени лодыжки повреждаются в 60% случаев. От возникновения травмы не застрахованы ни дети, ни взрослые.

Причины возникновения

Эта травма очень редко возникает из-за удара прямо по ноге. В большинстве случаев причиной повреждения является воздействие, направленное перпендикулярно оси движений. Обычно это бывает при резком сгибании стопы с подворотом её кнаружи или внутри.

В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей перелома:

• супинационный — с подворотом внутри;
• пронационый — с подворотом кнаружи;
• ротационный — возникающий при вращении ноги.

Также перелом может сочетаться или не сочетаться с повреждением связок.

В зависимости от расположения отломков и поврежденной лодыжки различают следующие закрытые переломы:

• медиальной лодыжки;
• наружной лодыжки;
• без смещения;
• со смещением отломков.

Иногда встречаются двойные переломы. Тяжёлым повреждением является сочетание перелома с вывихом. На фото представлены различные варианты повреждения.

Клиническая картина

Симптомы достаточно скудные, но вместе с тем характерные. Сразу после того, как случился перелом, голень начинает резко болеть. Если произошёл простой перелом, даже двойной — двигательная функция остаётся сохраненной.

Перелом наружной malleolus без смещения может даже остаться незамеченным. Отмечается усиление боли при наступании на ногу. Если же повреждение костей сочетается с их вывихом — движения абсолютно невозможны, пассивные движения сопровождаются сильной болью.

Кожа в области голеностопного сустава отечная, наблюдается выраженная гематома.

Таблица. Симптомы перелома разных лодыжек:

Если оскольчатый перелом malleolus сочетается с вывихом, наблюдается выраженная деформация стопы.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач на основании характерной симптоматики, а подтверждается он рентгеновским снимком.

Сравнительная рентгенография здорового и поврежденного голеностопа.

Проведение лечения

Лечение осуществляют в несколько этапов. Лечить можно амбулаторно, в некоторых случаях требуется нахождение в стационаре.

Первая помощь

Каждому человеку полезно знать, что делать при этой травме. Травма может случиться с любым и правильное оказание неотложных мероприятий очень важно.

Как только произошла травма, необходимо разместить человека таким образом, чтобы поврежденная нога находилась в покое. При возможности нужно провести иммобилизацию голеностопа подручными средствами.

Транспортировку осуществляют специалисты. Медики проводят профессиональную иммобилизацию поврежденной конечности и качественное обезболивание.

Основное лечение

Лечение травмы без смещения допускается проводить амбулаторно. В этом случае ногу покрывают гипсовой повязкой сроком на 20-30 дней. Срок иммобилизации составляет шесть недель. При образовании хорошей костной мозоли гипс убирают.

Травма со смещением лечится путём репозиции отломков и фиксацией гипсом. Репозицию предпочтительнее проводить под наркозом — это необходимо, чтобы расслабить мышцы. После этого на 3-4 недели накладывают гипс.

При сложном смещении, повреждении мягких тканей показано проведение скелетного вытяжения. Срок нахождения на вытяжении зависит от выраженности повреждений и может составлять от одной до четырёх недель. После накладывают гипс, пока перелом окончательно не заживет.

Подробнее о методах лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Период реабилитации

Меры реабилитации необходимы для профилактики развития осложнений и восстановления функции конечности. Начинают их сразу после операции и продолжают в течение 10-12 недель после травмы.

Важно! Основные способы реабилитации — это физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Каждый из методов оказывает определенный эффект, назначается в разных ситуациях.

Физиотерапия может назначаться с первых дней травмы. Её цель — ускорить срастание перелома и заживление мягких тканей. Достигается это за счёт улучшения кровообращения, микроциркуляции и питания тканей. Используют такие методики, как электрофорез, магнитотерапию, аппликации парафина.

Массаж и лечебная гимнастика начинаются через несколько дней после травмы. За это время спадает отек и заживают внешние повреждения. Инструкция по их выполнению дается врачом по ЛФК.

Травма имеет благоприятный прогноз, если лечение было назначено вовремя. В противном случае могут развиться осложнения в виде мышечной контрактуры, артроза, остеомиелита.