" "
Консультация врача

Что собой представляет и как лечится перелом остистых отростков позвоночника

У каждого человеческого позвонка есть остистый отросток – единичное костное образование, отходящее от дуги позвонка ровно кзади. Угол его прилежания зависит от того в каком отделе находится позвонок. Самые длинные и «перпендикулярно» отходящие – это остистые отростки верхних грудных позвонков.

Поэтому перелом остистых отростков позвоночника, хоть и встречается редко, но если и случается, то в нижнем шейном и верхнем грудном отделах.

Нижние processus spinalis шеи наиболее хрупкие, а последний С7 – самый выступающий
Нижние processus spinalis шеи наиболее хрупкие, а последний С7 – самый выступающий

Информация, фото и видео в этой статье предназначены для общего ознакомления. Определять каким будет лечение перелома отростков позвоночника может только непосредственно лечащий врач или реальные, не интернет, консультанты.

Ведь именно они в живую видят полную картину травмы, и будут составлять схему ЛФК, массажа и физиопроцедур, в зависимости тяжести и локализации повреждения, учитывая возраст, сопутствующие или отягчающие заболевания, физическую подготовленность и общее состояние пострадавшего.

Цена за самолечение или нарушение врачебных назначений – это возможные последствия перелома отростков позвоночника: несращение, повторный перелом, развитие патологической костной мозоли, возникновение устойчивого болевого синдрома, который существенно осложняет жизнь. В тексте для термина «перелом» буду использованы синонимы слом, излом, повреждение, а для термина «остистый отросток» – аббревиатура PS от их латинского названия processus spinalis.

Причины и механизм травматизации

Что такое перелом отростка позвоночника и как он возникает?

Разновидность Травмы землекопа: слом processus spinalis (1), разрыв межпозвоночного диска (2)
Разновидность Травмы землекопа: слом processus spinalis (1), разрыв межпозвоночного диска (2)

Переломом остистого отростка называется нарушение его целостности – трещина, слом или отрыв костного фрагмента. Для этого вида повреждения характерна неправильная линия излома, которая проходит посередине отростка. Возможна разная степень его смещения.

Раньше такие травмы в основном получали шахтёры во время завалов. Поэтому повреждение получило название «Травма землекопа». Сегодня, по вполне объяснимым причинам, в медицинской статистике лидируют водители автомобилей и спортсмены.

Изолированные переломы processus spinalis могут быть получены в результате:

  • резкого и полного наклона головы вперёд, с последующим быстрым, хлёстким переразгибанием шеи кзади;
  • в случаях неожиданно-резкого сокращения поверхностных мышц спины;
  • непосредственного удара по позвоночнику, особенно в тот момент, когда спина согнута и отростки выпирают наружу;
  • неудачного падения (без правильной группировки и переката) на шейно-грудную область позвоночного столба.

Изолированный перелом двух отростков позвоночника (остистых) встречается крайне редко. В большинстве случаев, такое повреждение получают при обширной и тяжёлой травме спины, когда ломаются и другие отделы позвонков: дуги, тела, поперечные processus.

При травме Палача (Висельника) у Аксиса ломается не остистый отросток, а ножки дуги
При травме Палача (Висельника) у Аксиса ломается не остистый отросток, а ножки дуги

К сведению. Если речь заходит про перелом отростка второго позвонка, то скорее всего имеется в виду или слом зубовидного отростка Аксиса (второй шейный позвонок), или Травма висельника, при которой происходит перелом ножек его дуги и смещение тела кпереди. Если говорят про перелом отростка 3 позвонка, скорее всего подразумевают повреждение шеи с именным названием Перелом ныряльщика.

Симптоматика

Для переломов processus spinalis характерны следующие признаки:

  • локальное резкое болевое ощущение, усиливающееся во время сгибания-разгибания повреждённого отдела позвоночного столба;
  • отёчность вокруг места повреждения;
  • напряжённость или закрепощенность мышц спины;
  • удержание вынужденного положения головы и/или туловища;
  • подвижность сломанного фрагмента, возможен специфический хруст при пальпации.

На заметку. Не обязательно, но при сломах PS в средней части шейного отдела, могут присутствовать проявления ухудшения мозгового кровообращения, а также неметь кожные покровы на руках.

Лечение

Рентген отрывного слома processus spinalis С7 и КТ изломов processus spinalis С6 и С7
Рентген отрывного слома processus spinalis С7 и КТ изломов processus spinalis С6 и С7

После опроса и осмотра врачу, для уточнения диагноза, потребуется рентгенологический снимок, который выполняется в проекции – сбоку. В сложных случаях будет предложено выполнить КТ-исследование. Пострадавшему будет назначен постельный режим в течение 30 дней.

По показаниям будет предложено:

  • медикаментозная терапия для снятия болевого синдрома и отёчности;
  • ношение воротника Шанца, утягивающего корсета, торакокраниальной повязки или выполнение кинезиотейпирования;
  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • физиопроцедуры.

Лечебная физкультура

Основным методом лечения повреждения PS является лечение движением.

Методика подбора и составления индивидуального гимнастического занятия ЛФК, а также принципы его выполнения, такие же как и при компрессионных переломах тел позвонков в соответствующей локализации повреждения.

Формы ЛФК Инструкция

Утренняя зарядка
Утренняя зарядка
Как самостоятельная форма ЛФК утренняя 15-минутная зарядка ежедневно выполняется после отмены постельного режима. Основная часть её упражнений должна состоять из движений, в которых задействуются мышцы, обслуживающие повреждённый отдел позвоночника. Дозировка упражнений должна быть небольшой. Они должны только разогреть мышцы, а не тренировать их.

Специальные гимнастические комплексы
Специальные гимнастические комплексы
Во время постельного режима 20-минутный комплекс ЛФК выполняется 6 раз в день. Помимо узко направленных упражнений надо делать дыхательную гимнастику и упражнения для ног. Они предотвратят застой в лёгких, запоры и тромбоз нижних конечностей. После отмены постельного режима заниматься надо хотя бы 1 раз в день. В течение 45-60 минут выполняются специальные упражнения для заинтересованного отдела спины (80%) и ОФУ (20%).

Дозированное плавание
Дозированное плавание
После отмены постельного режима, при возможности, стоит обязательно, 2-3 раза в неделю, посещать плавательный бассейн. В течение 45-60 минутного занятия, помимо выполнения упражнений, находясь в воде по подбородок, и/или движений из синхронного плавания, следует плавать, чередуя стили Кроль на спине и животе. Брасс разрешается через 2 месяца после травмы. Ныряния с тумбочки, трамплинов или вышек запрещены.

Вечеряя заминка
Вечеряя заминка
Как и зарядка, вечерняя 10-минутная заминка, начинает делаться после отмены постельного режима. Её задачи – снять напряжение с мышц спины и плеч, поставить позвонки в их физиологическое положение. Лучший выбор упражнений – асаны йоги: скрутки (стоя, сидя, лёжа) и позы с растяжением мышц в разных исходных положениях. Заканчивать вечернюю подборку упражнений следует в 3-5 минутной релаксационной позе.

Внимание! В течение всего периода лечения, при переломах processus spinalis, так же как и при других повреждениях позвоночника, запрещено бегать, прыгать, поднимать и носить тяжести.

И в заключение хотим уточнить, что в случае если консервативная терапия перелома PS оказалась неэффективной, болевой синдром не исчезает продолжительное время и требует постоянного приёма обезболивающих медикаментов, то остаётся только один выход – выполнить хирургическую операцию по удалению костного отломка.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');