Консультация врача

Оскольчатый перелом позвоночника – механизм получения, симптоматические проявления травмы, диагностика и способы лечения

Одним из наиболее редких повреждений является оскольчатый перелом позвоночника. Данный диагноз на самом деле считается одним из самых тяжелых. Название связано с тем, что осколок кости отламывается от позвонка, приводя к нарушениям и изменением смежных его структур.

Серьезность перелома позвоночника объясняется возможными последствиями из-за нестабильного положения позвоночного столба и всех прикрепленных к нему тканей и структур. Это приводит к увеличению риска травмы спинного мозга, а также сосудов и нервов. Если отломанных осколков больше одного имеет место «взрывной» вид вышеуказанного повреждения.

Фото: нарушенная целостность позвоночного столба у пациента
Фото: нарушенная целостность позвоночного столба у пациента

Подробно о травме

Основная причина – это сильный удар, направленный на опорно-двигательный аппарат. Механизм возникновения нарушения целостности является в большинстве случаев компрессионным, поскольку сила давления отличается вертикальным действием, направленным на ось позвоночного столба. Именно поэтому в преимущественном количестве случаев к перелому приводит падение человека.

Это может случиться, если пациент:

  • ударяется головой об дно или другие твердые предметы во время падения в воду;
  • падает на ноги в выпрямленном положении или на ягодицы;
  • ударяется спиной, падая со значительной высоты;
  • получает удар в область спины или плеч в согнутом положении из-за падения тяжестей.

Преимущественное количество клинических случаев – это повреждения шейного или поясничного отделов. Резкое давление на эту область наиболее легко может спровоцировать формирование физиологического лордоза и компрессии, в результате чего ограничивается подвижность человека и появляются серьезные последствия для организма.

Стоит обратить внимание на то, что самым опасным положением тела для получения такой травмы является умеренная флексия или сгибание. Именно поэтому довольно распространенной причиной получения проблем с позвоночником считается падение тяжелых предметов на голову, особенно, если удар или сила приходится на теменную часть.

Возможный механизм получения травмы
Возможный механизм получения травмы

В современной медицине в зависимости от наличия сопутствующих патологических состояний и протекания осколочный перелом позвонка может быть осложненным или тяжелым.

Самое главное в случае подозрения подобной проблемы обеспечить полное обездвиживание человеческого тела и наиболее быстрая доставка пациента в специализированное учреждение для проведения диагностического исследования и назначения соответствующего лечения.

Симптоматика травмированного позвоночника

В своих проявлениях вышеуказанный диагноз может быть похожим на клиновидный вид перелома. В таком случае наиболее информативным признаком оказывается тяжесть и яркая выраженность основных симптомов.



В тоже время не стоит забывать о том, что редко встречается невыраженная клиническая симптоматика, которая является причиной несвоевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Таким образом, смещенные осколки кости могут травмировать другие структуры позвоночника, что становится причиной катастрофических последствий для нормального функционирования человеческого организма.

Болевой синдром в области спины после удара как основной симптом перелома
Болевой синдром в области спины после удара как основной симптом перелома

Неосложненный оскольчатый перелом позвонка l1 проявляется следующими симптоматическими особенностями:

  • интенсивная боль, которая увеличивается при даже незначительных движениях;
  • ограниченность движений тела в области позвоночника;
  • наличие отечности спины в месте полученного удара;
  • усиление боли при пальпации;
  • иррадиация болезненных ощущений в область живота (это связано с тем, как расположены нервные волокна).

В тоже время оскольчатые переломы позвонков с сопутствующими осложнениями, то есть при наличии повреждений спинного мозга, могут иметь самые разнообразные клинические проявления, среди которых:

  • невозможность двигать нижними конечностями или паралич ног;
  • нарушенная функциональность органов таза (отличается непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, а также проблемами с половой функцией);
  • потеря чувствительности в определенных участках тела ниже области полученной травмы;
  • потеря сознания, спровоцированная сильным болевым шоком.
Паралич ног как симптом тяжелого перелома позвонков
Паралич ног как симптом тяжелого перелома позвонков

В зависимости от степени поражения спинного мозга последствия могут быть незначительными и заключаться в нарушенной чувствительности и легких проблемах с проводимостью органа. Несмотря на это, существует вероятность пареза кишечника, тетраплегии (удар локализирован шейным отделом) и параплегии (если повреждается поясничный отдел).

Видео в этой статье свидетельствует о том, что даже минимальная дисфункция или болевые ощущения в области позвоночника должны стать причиной немедленного визита к специалисту. В процессе проведения диагностики применяются разные процедуры, позволяющие получить максимальное количество необходимой информации для подтверждения или опровержения подозреваемого диагноза.

Особенности диагностирования оскольчатого перелома и способы его лечения

В случае наличия подозрений человека следует доставить в специализированное медицинское учреждение. После ознакомления с жалобами пациента и первичного общего осмотра врач назначает проведение нескольких диагностических процедур.

Таким образом, возможно не только установить точный диагноз, но также определиться с наличием или отсутствием смещенных костных отломков, вовлеченности спинного мозга, сосудов и других органов в человеческом организме, что связаны с позвоночным столбом.

Обязательным этапом диагностики считается проведение рентгенологического исследования в двух проекциях (боковой и переднезадней). Эти снимки позволяют определить то, как именно повреждены костные фрагменты и их расположение по отношению друг к другу, позвоночнику и спинному мозгу.

Инструкция предусматривает рентгенограмму в качестве обязательной диагностической процедуры в связи с возможностью зафиксировать следующие особенности данного повреждения:

  • в каком неестественном положении находится позвоночный столб;
  • насколько уменьшен физиологический лордоз в области шейного или грудного отделов;
  • насколько более широким оказывается тело позвонка, что сломан;
  • параметры уменьшенных в размере смежных межпозвонковых пространств;
  • уровень снижения высоты тела сломанного позвонка.
Повреждения позвоночного столба в разных областях
Повреждения позвоночного столба в разных областях

Не менее информативными считаются такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Из-за применения современных аппаратов их цена по сравнению с рентгенографией оказывается немного выше:

Диагностическая процедура Особенности проведения диагностического исследования и основные преимущества
Рентгенография Снимок осуществляется в двух проекциях для того, чтобы врач смог получить полную картину поврежденной области спины.

Две проекции рентгенологической диагностики
Две проекции рентгенологической диагностики
Компьютерная томография В данном случае возможно максимально точно определить, насколько были изменены мягкие ткани во время травмы. Это необходимо для того, чтобы специалист смог подобрать максимально эффективный способ лечения.

Процедура компьютерной томографии перед назначением лечения
Процедура компьютерной томографии перед назначением лечения
Магнитно-резонансная томография Таким образом, более четкой становится картина повреждения нервных корешков, спинного мозга в целом и всех его структур.

Снимок во время магнитно-резонансной томографии
Снимок во время магнитно-резонансной томографии


Что касается способов восстановления человеческого организма после подобных проблем, то лечение оскольчатого перелома позвоночника может быть назначено специалистом, как консервативное, так и оперативное. В данном случае все зависит от вовлеченности спинного мозга и тяжести протекания заболевания в связи с индивидуальными особенностями пациента.

Если диагностируется неосложненная форма (осколок кости только один) с отсутствием травмированных структур и окружающих тканей, то врачом скорее всего назначается консервативный вариант лечения. Прежде всего, необходимо снять болевой синдром с помощью специальных обезболивающих средств.

Для фиксации места повреждения в нормальном положении с целью предотвращения возможных смещений костных фрагментов пациенту нужно носить специальный бандаж или корсет. Минимальный срок его ношения – шесть месяцев.

Вместо корсета или бандажа в современной медицине используются краниоторакальные гипсовые повязки или специальные гипсовые воротники Шанца (более распространены, если поврежден шейный отдел позвоночника).

Важно! В тоже время иммобилизовать пациента не всегда нужно сразу: если высота тела позвонка значительно снижена, сначала проводится скелетное вытяжение и только потом надевается обездвиживающий инструмент.

Ношение корсета, фиксирующего нормальное положение позвоночника
Ношение корсета, фиксирующего нормальное положение позвоночника

Стоит уделить внимание тому, что пострадавшему нельзя двигаться в течение первых нескольких недель. Только начиная с четырнадцатой – шестнадцатой недель после подтверждения специалистом срастания позвоночника человеку могут разрешаться минимальные физические нагрузки (поднимать небольшие тяжести, наклоняться и заниматься лечебной гимнастикой).

Полный комплекс лечебной физкультуры назначается после полугода консервативного лечения. Таким образом, возможно добиться полного восстановления всех функций позвоночника.

Несмотря на это, консервативный вариант лечения вышеуказанной проблемы обладает и некоторыми другими минусами, помимо продолжительности сроков реабилитации. В данном случае идет речь о риске возникновения поздних осложнений, связанных со смещением позвоночного осколка, способного травмировать нервные корешки или спинной мозг.

Более редкими, но серьезными последствиями могут оказаться:

  • осевая деформация позвоночного столба;
  • межпозвонковый остеохондроз;
  • стойкий болевой синдром.

Для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия для человеческого здоровья и при осложненной форме проводится операция при оскольчатом переломе позвоночника. Хирургическое вмешательство направлено на удаление фрагментов кости, которые способны навредить мягким тканям вокруг места полученной травмы.

Кроме того, операция позволяет зашить поврежденные мышцы, связки и нервы, а также восстановить нормальную высоту в области, где сила давления была максимальной. В ходе операции корректируется осевая деформация и создаются максимально необходимые условия для того, чтобы наступил тотальный передний костный блок.

Подобный эффект может быть получен в случае проведения переднего спондилодеза (когда создается неподвижный блок между позвонками, что были сломаны и смежными). При многооскольчатом виде специалисты могут заменить травмированный позвонок на имплантат (протез искусственного происхождения).

Проведение операции на позвоночнике
Проведение операции на позвоночнике

Несмотря на то, что сроки восстановления при хирургическом методе лечения меньше по сравнению с консервативным, реабилитация больного все равно остается обязательной для эффективного восстановления функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни