Что такое декомпрессионный перелом позвоночника, этиология, проявления травмы и методы лечения
В данной статье рассказывается о механизме возникновения декомпрессионных переломов. Описываются симптомы и методы лечения.
Повреждения позвоночника (columna vertebralis) относятся к одним из самых серьезных и опасных травм. И одним из таких повреждений является декомпрессионный перелом позвоночника.
Содержание статьи
Анатомические особенности строения позвоночника
Позвоночный столб является основой скелета человека и выполняет три основные функции.
- Защитная. Позвоночник защищает спинной мозг (medulla spinalis) от пагубных воздействий внешних факторов.
- Опорная. Позвоночный столб выполняет роль опоры для плечей и рук, поддерживает голову, ключицы, лопатки и ребра.
- Движения. Оно осуществляется с помощью межпозвоночных суставов.
Позвоночник состоит из 24 позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски из хряща. Его окружают мышцы, связки, сосуды, нервы. Позвоночник представлен шейным, грудным и поясничным отделами.
Этиология травмы
Декомпрессионный перелом позвоночного столба — это состояние, при котором происходит повреждение мышц, связок, позвоночных отростков и дисков. Тело позвонка в большинстве случаев остается целым. Происходит это в связи с сильным растяжением позвоночника.
Происходят такие переломы в следующих ситуациях:
- ДТП;
- падение с высоты на спину;
- поднятие тяжестей;
- травмирование при занятиях спортом и на производстве.
В зависимости от причины перелома и индивидуальных особенностей человека, перелом может быть неосложненным и осложненным. При осложненном переломе возникает нестабильность позвоночника, что может привести к инвалидности или летальному исходу.
Проявления перелома
Симптомы декомпрессионного перелома columna vertebralis зависят от локализации и выраженности повреждения.
Общими симптомами являются:
- болевой синдром;
- нарушение двигательной функции;
- деформация позвоночника;
- нарушение функций внутренних органов;
- неврологические симптомы при повреждении medulla spinalis.
Таблица №1. Симптомы перелома в зависимости от его локализации:
| Отдел позвоночника | Проявления перелома |
| Шейный отдел. | Четвертый, пятый и шестой позвонки повреждаются наиболее часто. Травмы первого и второго позвонков являются самыми тяжелыми. Если поврежден medulla spinalis, возникают неврологические нарушения. Это могут быть: нарушение процессов дыхания и глотания, паралич рук, шум в ушах, головокружение, слуховые и зрительные галлюцинации, потеря сознания. |
| Грудной отдел. | При осложненном переломе, если повреждения затронули спинной мозг, наблюдается одышка, иногда полная остановка дыхания и сердцебиения, помутнение сознания. |
| Поясничный отдел. | Отмечается слабость, онемение или паралич ног. При неврологических нарушениях нарушаются функции тазовых органов. Пострадавший не может контролировать акты дефекации и мочеиспускания. |
При наличии этих симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи, а до их приезда самостоятельно оказать помощь пострадавшему.
Первая помощь
Своевременно оказанная помощь увеличивает шансы на выздоровление и помогает избежать серьезных осложнений.
Инструкция по оказанию первой помощи при компрессионных переломах такая же, как и при других видах переломов позвоночника:
- вызвать машину скорой помощи;
- оценить состояние пострадавшего;
- по возможности не передвигать больного, в случае крайней необходимости переложить его на ровную, твердую поверхность.
- зафиксировать шейный отдел позвоночника с помощью специального воротника, который можно изготовить из плотного картона;
- если пострадавший в сознании и у него не обнаружено нарушения глотательной функции, дать обезболивающий препарат;
- под область перелома положить мягкий валик и прикладывать сухой холод;
- при появлении неврологических симптомов необходимо следить, чтобы не запал язык и чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами.
Во время оказания первой помощи нельзя пытаться самостоятельно вправить позвоночник, передвигать пострадавшего, кормить и поить его.
Диагностика
После опроса и осмотра пациента врач-травматолог ставит предварительный диагноз.
Для установления окончательного диагноза пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:
- Рентген (фото). Проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. С помощью этой процедуры уточняется локализация перелома, осложнения и степень тяжести.
- КТ. Компьютерная томография помогает более подробно рассмотреть состояние поврежденных позвонков. Цена этой процедуры высока, но она является на данный момент наиболее информативной.
- Люмбальная пункция. Выявляет повреждения спинного мозга. Примеси крови в ликворе говорят о повреждениях спинного мозга.
Кроме этих обследований, необходима консультация у невролога, который оценивает состояние нервных корешков и спинного мозга. После установления диагноза назначается лечение.
Лечение
Такой перелом лечат в стационаре, так как пациенту необходимо постоянное наблюдение. Неосложненные переломы лечат консервативными методами. При наличии осложненных переломов требуется оперативное вмешательство.
Лекарственная терапия проводится независимо от выбранного метода лечения. Пациенту назначаются обезболивающие инъекции, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция, витамины.
Если имеется сопутствующее заболевание, вызвавшее хрупкость костей, назначаются препараты для его лечения. Пациенту, который не может самостоятельно принимать пищу из-за неврологических осложнений, ставят капельницы с глюкозой и физраствором. Пациенту рекомендован покой и строгий постельный режим.
Консервативная терапия
Мануальный терапевт вправляет растянутые участки позвонков и пациента укладывают на кровать с регулируемым углом наклона. Если повреждена верхняя часть позвоночника, изголовье кровати приподнимается на 30 градусов. При переломе поясничного отдела также приподнимается низ кровати.
Под область перелома кладут валик. Таким образом, под действием веса пациента, позвонки со временем встают на свои места. Также применяются специальные корсеты, которые устраняют движение в зоне перелома и снижают нагрузку на поврежденные позвонки.
Хирургическое лечение
В случае осложненных форм перелома принимается решение об оперативном вмешательстве. Хирург проводит мероприятия, направленные на восстановление мягких тканей, связок, сосудов, растянутого спинного мозга.
Затем позвоночник фиксируется металлическими пластинами, чтобы избежать повторной декомпрессии. Через 2 месяца пластины удаляются и пациенту накладывается гипсовый корсет. Подробнее о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.
Реабилитация после перелома позвоночника
Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого пациента. Комплекс процедур состоит из ограниченной лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.
Таблица №2. Методы реабилитации:
| Реабилитационные меры | Воздействие на позвоночник |
|
ЛФК
ЛФК улучшает обменные процессы в организме
|
Лечебная физкультура решает несколько задач:
Упражнения необходимо начинать выполнять сразу после того, как устранят острые проявления. Сначала они выполняются в положении лежа, затем интенсивность упражнений наращивается, но без нагрузок на спину. |
|
Массаж
Массаж помогает улучшить циркуляцию крови
|
Для того, чтобы снизить интенсивность боли, снять мышечные спазмы и улучшить микроциркуляцию, назначают симметричный массаж. При этом область перелома не затрагивается. |
|
Физиопроцедуры
Лазеротерапия помогает быстрее восстановить поврежденные позвонки
|
Физиотерапия является одним из важнейших составляющих в комплексном лечении переломов позвоночного столба. Процедуры не только эффективно снимают боль, устраняют воспаление, но и значительно ускоряют регенерацию костных и мягких тканей. При переломах наиболее действенными методами считаются:
лекарственный электрофорез;
Все процедуры назначаются индивидуально и проводятся курсами с небольшими перерывами. |
Также не следует забывать и о правильном питании во время лечения. Пациенту требуется пища, богатая кальцием, магнием, кремнием и витаминами. Все эти микроэлементы находятся в молочных продуктах, сыре, яйцах, жирной рыбе и морепродуктах, орехах, бобовых, свежих фруктах и овощах. Разнообразить питание можно с помощью зелени, грибов, свежевыжатых соков.
При таких травмах, как декомпрессионный перелом позвоночника, невозможно дать однозначного прогноза. Такие переломы серьезны и могут привести к развитию различных осложнений — параличу конечностей, грыже межпозвоночных дисков, образованию сколиозов. Своевременная помощь и правильное лечение значительно увеличивают шансы на выздоровление.