Самое распространенное повреждение костей верхних и нижних конечностей – это перелом лучезапястного сустава в типичном месте. Получить его можно в любом возрасте.

Для этого достаточно упасть с высоты роста, и пытаясь смягчить удар, инстинктивно опереться на кисть, выпрямленной в локте руки.

В таких ситуациях, в подавляющем большинстве случаев, особенно у пожилых людей, ломается «луч», причем именно в определенной локализации. Типичное место перелома лучевой кости – это ее нижний (дистальный) конец. Для сбора статистики повреждений этой области в МКБ 10 используется код S52.5.

Травма Коллиса и повреждение Смита

По механизму получения типичные переломы лучезапястного сустава делятся на 2 типа. Первый образуется в результате упора на ладонь, как на фото вверху.

Его называют разгибательный перелом лучевой кости в типичном месте. Такое костное повреждение имеет именное название – травма Коллиса. Это фамилия ирландского врача, первого увидевшего закономерность и описавшего характерные изменения в суставе и запястье в 1814 году.

Важно. Несмотря на то, что даже малоопытный врач может отличить травму Коллиса от Смита по деформации руки (на рисунке вверху), делать рентгеновский снимок все равно придется. И дело не только в инструкции заполнения истории болезни. Врач, прежде чем делать манипуляцию по сопоставлению обломков должен увидеть точную картину произошедших повреждений.

При разгибательном повреждении Коллиса верхняя часть луча смещается в сторону тыльной поверхности предплечья, а при травме Смита – в сторону ладонной.  При этом и в том, и в другом случае кости запястья «сдвигаются» в сторону большого пальца.

Довольно часто к повреждению Коллиса добавляется трещина или слом ладьевидной кости. В некоторых случаях возможен вывих головки локтевой кости или отрыв ее шиловидного отростка.

Первая помощь и диагностика

Чтобы костное повреждение срослось за 1,5-2 мес., реабилитация функций руки произошла в полном объеме и не возникли осложнения перелома лучевой кости в типичном месте, необходимо, как можно быстрее после получения травмы, приложить к поврежденному месту сухой холод на 20 мин., и выпить болеутоляющую таблетку. Такую боль хорошо снимает диклофенак.

После этого нужно обездвижить сломанный лучезапястный сустав и руку целиком, и следовать в травмпункт. Только на рентгеновском снимке можно увидеть произошло повреждение костной ткани или нет.

При открытых переломах луча рекомендуется вызвать Скорую и постараться остановить кровотечение.

КТ или МРТ для установления наличия перелома не применяются. Для уточнения диагноза быстро делают 3 рентгеновских снимка – с тыльной стороны, в боковой проекции и со стороны ладони.

К сведению.  Существуют и другие типичные места перелома лучевой кости. Эти повреждения также носят именные названия. Перелом Галеацци – слом дистальной трети луча + вывих головки локтевой кости. Если же луч сломался ближе к середине, то травму называют перелом Монтеджи. Оба повреждения нуждаются в операции остеосинтеза.

Следующее рентгенологическое обследование будет сделано через 2-3 недели. Оно позволит врачу оценить, как идет процесс костного сращения, и на этом основании принять решение о снятии гипса.

Лечение переломов лучевой кости в типичном месте

В большинстве случаев после переломов Коллиса и Смита врач вручную сопоставляет костные обломки, и затем накладывает гипсовую повязку или надевает ортез. Лучше купить современный полимерный гипс. Его цена доступна, а преимущества перед классическим гипсом неоспоримы. Но

Однако если произошел типичный перелом лучевой кости со смещением (сильным), без операции остеосинтеза не обойтись. После соединения обломков спицами или болтами лучезапястный сустав тоже обездвиживают тутором или лонгетой.

До отмены иммобилизации, больному предстоит ежедневно выполнять гимнастику ЛФК (6-8 раз в день, по 15-20 минут) для локтя и плеча, исключая поворотные движения в предплечье.

Для усиления местного кровообращения, лимфооттока и предотвращения развития отечности, необходимо почаще шевелить пальцами, медленно собирать их в кулак, укладывать руку в такое положение, чтобы сломанный сустав находился выше локтевого. В первые 3-5 дней, при необходимости, болевой синдром можно снимать диклофенаком или ибупрофеном.

После снятия гипса (ортеза) начинается разработка поврежденного сустава.  В этот период в лечение перелома лучевой кости в типичном месте добавляется массаж, самомассаж и физиопроцедуры.

На заметку. Пить таблетки или применять наружные обезболивающие средства во время реабилитации руки не рекомендуется. Возникновение дискомфорта в суставе будет помогать правильно дозировать физические восстановительные нагрузки.

До конца реабилитации больному запрещено носить в сломанной руке сумки, а также не открывать ею двери ключами. Эти движения могут привести к повторному слому.

Разрабатывать руку с помощью ЛФК-упражнений, в том числе и с помощью легкой домашней трудотерапии, нужно обязательно. Травма Коллиса зачастую становится причиной возникновения туннельного синдрома запястья.

В интернете есть много комплексов упражнений для всех этапов лечения сломанного лучезапястного сустава. В заключительном видео в этой статье представлен незаслуженно «забытый» метод ЛФК, применяющийся сразу же после снятия гипса, – укладки или лечение положением. Этот способ поможет избежать перенагрузки на сустав и спаечных осложнений.