Консультация врача

Чем опасен двойной перелом лодыжки

 
Двухлодыжечный перелом можно получить, просто оступившись

Статья рассказывает о переломе обеих лодыжек (malleolus) одновременно. Описаны симптомы травмы, указаны методы лечения и реабилитации.

Лодыжкой называют отросток большой и малой берцовых костей. Они располагаются непосредственно над голеностопным суставом.


Лодыжка выполняет несколько функций:

  • равномерно распределяет вес с ноги на стопу;
  • отвечает за повороты внутрь и наружу без отрыва стопы от поверхности;
  • обеспечивает подвижность стопы при сгибании и разгибании.

Двойной перелом malleolus приводит к невозможности ходьбы, а необращение за медицинской помощью может привести к инвалидности.

Суть патологии

Лодыжка – это парный элемент голени. Медиальная лодыжка расположена с внутренней ее стороны, а латеральная – с наружной. Они служат местом прикрепления многих мышц, тем самым участвуя в двигательной функции. Сломанные лодыжки нарушают связь между голенью и стопой, в результате чего человек теряет возможность самостоятельно передвигаться.

Причины

Перелом обеих лодыжек возникает в следующих ситуациях:

  • удар по ноге;
  • неправильный упор на стопу или непрямая травма.

Чаще всего двойной перелом бывает открытым с одновременным повреждением сухожилий и частичным или полным вывихом сустава. Прежде всего таким травмам подвергаются спортсмены, туристы, дети, занимающиеся активными играми.

Врачи отмечают частые обращения пациентов с переломами в зимнее время, причинами травм являются гололед, неосторожные занятия зимними видами спорта.

Гололед — частая причина травмирования конечностей
Гололед — частая причина травмирования конечностей

Симптомы

Клиническая картина будет различаться в зависимости от того, какой вид перелома произошел. Двойной перелом malleolus без смещения наблюдается достаточно редко, симптоматика менее выражена. Если же произошло смещение отломков, клиническая картина яркая, высок риск развития осложнений.

Таблица №1. Сравнительная характеристика переломов со смещением и без:

Признак Нет смещения Есть смещение
Общее состояние Относительно удовлетворительное Средней тяжести
Отек голеностопа Выраженный, распространяется на сустав и нижнюю треть голени Очень выраженный, может захватывать стопу
Гематома Незначительная, может и не быть Обширная, распространяется на стопу и голень
Двигательная функция Затруднена, наступание на ногу болезненно Невозможна
Осложнения Редко Высокий риск повреждения сосудов и нервов, разрыв связок

Открытый перелом характеризуется наличием раны с выступающими отломками костей. Если помощь не будет оказана вовремя, у большей части пострадавших развивается травматический шок — снижение артериального давления и реакции организма на травму, централизация кровообращения.

Диагностика

Врач-травматолог устанавливает диагноз исходя из совокупности данных клинических и инструментальных исследований.

  1. Опрос и осмотр. Специалист выясняет обстоятельства и время травмы. На стадии осмотра можно определить примерную локализацию и вид травмы, отметить такие симптомы, как отеки, гематомы, раны, боль, крепитацию отломков, нарушения функций конечности.
  2. Рентген (на фото). Самый доступный и достаточно информативный метод диагностики. Снимок выполняется в прямой и боковой проекции с захватом проксимального и дистального отдела сустава. На рентгенограмме уточняется локализация и вид перелома, определяется наличие и степень смещения отломков.
  3. КТ. Процедура позволяет послойно и более детально изучить перелом. Но цена ее высока, и поэтому проводится процедура по показаниям.

Анализ крови используется, как дополнительный метод исследования, если имеется угроза заражения. На основании данных исследования устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение.

Двойной перелом malleolus со смещением

Лечение

Лечебные мероприятия при переломах лодыжки складываются из нескольких этапов. Лечение может быть консервативным и оперативным. Перелом со смещением – это строгое показание к оперативному лечению.

Если смещения не было, можно обойтись без хирургического вмешательства. После проведения основного лечения обязательно назначается реабилитация.

Основное лечение

Консервативная терапия заключается в наложении гипсового сапожка от стопы до колена. После наложения гипса требуется сделать контрольный рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии смещения. Срок ношения гипса может достигать 1,5-2 месяца, это зависит от скорости срастания перелома. После удаления сапожка в течение 1-2 недель необходимо ограничивать нагрузку на ногу.

Оперативное вмешательство заключается в сопоставлении смещенных отломков и фиксации их металлическими винтами или пластинами. После операции человек 3-4 дня находится на постельном режиме, затем разрешается постепенная нагрузка. Как проводится хирургическое вмешательство, можно посмотреть на видео в этой статье.

Медикаментозное лечение состоит в приеме нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Для ускорения сращивания кости прописывают препараты кальция, магния, фосфора. Открытые переломы нуждаются в назначении антибактериальных препаратов.


Все необходимые лекарства можно приобрести в аптеке. Несмотря на то,что в упаковке имеется подробная инструкция, применять их следует только по назначению лечащего врача.

Реабилитация

Не зависимо от того, каким было лечение — консервативным или хирургическим, пациент проходит реабилитационный курс. В него входят ЛФК, физиотерапия и массаж. Процедуры помогают сократить сроки срастания кости, избежать серьезных осложнений и значительно улучшают общее самочувствие пациента.

Таблица №2. Методы реабилитации и их влияние на состояние организма.

Методы реабилитации Описание
ЛФК

Усиление кровообращения в конечности способствует срастанию перелома
Задачами лечебной физкультуры являются улучшение обращения крови и лимфы в конечности, восстановление подвижности сустава, предупреждение хромоты, подготовка конечности к интенсивной ходьбе. Занятия физкультурой делятся на три этапа: пассивные движения после операции или иммобилизации, активные движения с применением гимнастических предметов, расширение двигательного режима — занятия на тренажерах, прыжки, длительная ходьба.
Физиотерапия

Электрофорез
Физиопроцедуры назначают для устранения боли и отеков, улучшения трофика тканей и ускорения образования костной мозоли. Для этих целей проводится магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ, инфракрасное облучение, тепловые процедуры.
 Массаж

Массаж способствует возвращению чувствительности тканей
Массаж способствует возвращению чувствительности тканей
Массаж назначают на всех сроках восстановления. Первые сеансы начинают проводить на 2-3 день после выполнения операции или иммобилизации. Выполняют не только массаж конечности, позволяющий устранить боль и улучшить кровообращение. Но так же проводится массаж грудной клетки и живота для профилактики застойных явлений в легких и атонии кишечника.

В период восстановления большое значение имеет пища. Важно обеспечить организм микроэлементами, необходимыми для быстрого срастания костей. Для этого рекомендуют употреблять в пищу мясо, рыбу, молоко и кисломолочные продукты, сыр, свежие овощи и фрукты, разные виды заливного, холодцов, желе.


Двойной перелом лодыжки — серьезная травма, способная вызвать ряд осложнений: хромоту, артроз, неправильное сращение костей, плоскостопие.

Важно! Вовремя оказанная медицинская помощь, грамотное лечение и реабилитация существенно снижают риск возникновения данных осложнений.

загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни