Строение позвоночного столба, грудной клетки и плечевого пояса таково, что изолированный перелом 7 позвонка грудного отдела — это крайне редкое явление. Если оно и происходит, то из-за ранения.

Обычно в средней части грудного отдела спина ломается сразу в нескольких позвонках. Такие переломы называются «клавишными», относятся к компрессионным, и молодые и зрелые люди получают их во время несчастных случаев: при падении с большой высоты или в дорожно-транспортных авариях.

Основной контингент с диагнозом Компрессионный перелом 6, 7 грудного позвонка это дети (в моментах скачков развития (роста)). Причиной повреждения может быть прямой удар в спину, падение на область нижней части лопаток, но не на ровную поверхность, а на камень или какой-нибудь предмет, или же некоторые борцовские приемы.

Вторая по численности группа пациентов с компрессионными переломами в среднегрудном отделе — это пожилые женщины с остеопорозом. У них причинами повреждения тел позвонков может быть подъем тяжелого предмета в определенном положении туловища.

При сильном снижении плотности кости позвонки могут сломаться при резком ссутуливании, от кашля или неловкого движения.

Признаки повреждения

Перелом 7 позвонка грудного отдела позвоночника сопровождается разной, по силе проявления и комбинации характерных признаков, симптоматической картиной. По большей части это зависит от вида и степени тяжести перелома, а именно от того, поврежден или нет спинной мозг и отходящие от него спинномозговые корешки.

Симптомы компрессионного перелома в средне-грудном отделе у детей:

1. Жалобы на неприятные ощущения или ноющую боль, возникающих периодически и усиливающихся во время активных движений, особенно тех, которые добавляют осевую нагрузку на позвоночник, например, переноска портфеля, вис на шведской стенке. Боль может ощущаться только локально — между лопатками, а может распространяться и на всю грудную клетку.
2. Резкое изменение поведения и психоэмоционального фона. Снижается физическая активность и работоспособность. Движения становятся плавными и осторожными. Повороты в сторону зачастую выполняются всем телом (переставляя ноги). Присутствует повышенная раздражительность, плаксивость, капризность, потеря аппетита.
3. При попытке взрослого коснуться травмированной спины ребенка возможно проявление немотивированного недовольства и уклонение от контакта.

Во время беседы с ребенком, врач или родитель может выяснить, что недавно было падение или другое воздействие на центр спины, которое вызвало резкую острую боль и, возможно, рефлекторную задержку дыхания.

Внимание. Если спинномозговые корешки ничем не ущемлены и их целостность не нарушена, то незначительный компрессионный перелом 7 грудного позвонка может пройти вообще незамеченным, без малейших симптомов.

Поэтому если ребенок жалуется, даже не на боль, а на дискомфорт в спине, и недавно он падал или была другая причина, которая могла вызвать повреждение позвонков, сходить на консультацию к врачу нужно обязательно. Цена игнорирования такой травмы и ее нелечения — это клинообразная деформация тела позвонка.

Она не только сохранится до конца жизни, но и обязательно, и достаточно быстро, станет причиной таких последствий как: хроническая радикулопатия, кифоз, остеохондроз (межпозвоночная грыжа, остеофиты), спондилолистез, болезнь Кюммеля.

Стандарты диагностики

Каким будет лечение — консервативным или оперативным, врач решает на основании анализа:

• опроса и осмотра пациента;
• показателей физикальных тестов на определение неврологической дефицитарной и продуктивной симптоматики;
• обычной рентгенографии или компьютерной томографии (КТ, примеры на фото вверху) — 2 снимков, сделанных в передней и боковой проекциях;
• результатов МРТ;
• данных DXA-денситометрии.

Обследование МРТ позволяет выяснить насколько повреждены мягкие ткани, а рентгенологическая денситометрия точно определяет уровень дефицита плотности костной ткани позвонков. Кстати, это обследование делают и детям.

Сегодня статистика неутешительна — к 38 % детей получают «клавишные» переломы позвоночника из-за неудовлетворительной минерализации костей.

На заметку. Если в больнице нет аппаратов МРТ и DXA, то инструкция запрещает перевозить человека с подозрением на перелом позвоночника в учреждение, где такое оборудование есть.

Лишние перекладки и возможные сотрясения во время переезда в разы повышают риск усугубления или получения дополнительных повреждений кровеносных сосудов, межпозвонковых дисков, нервных корешков и спинного мозга. Нарушение целостности последнего может закончиться пожизненным параличом нижней половины тела.

Консервативное лечение стабильных клавишных переломов среднегрудного отдела

В 60 % случаев перелом 7 позвонка грудного отдела относится к травмам 1 (легкой) степени тяжести, лечится консервативным путем, а насколько долгой и какого вида будет фиксация, зависит от того какую часть тел позвонков «захватили» линии слома.

По статистике, «клавишные» компрессионные переломы в средне-грудном отделе чаще всего затрагивают только переднюю колонну (столб) позвоночника, называются стабильными и лечатся у детей по следующему консервативному протоколу:

1. Первый месяц лечения — специальная укладка на наклоненном ложе кровати, с фиксацией тела петлями за подмышки и вытяжением позвоночника собственным весом + 2–3 разовые в день занятия ЛФК по методике Древинг-Гориневской. В обязательном порядке, 5–8 раз в день, по 10 минут, выполняется дыхательная гимнастика. При необходимости назначается медикаментозное обезболивание и прием лекарств, повышающих минеральную плотность костной ткани. Из вспомогательных методик показаны массаж (ног, ягодиц, живота и поясничного и шейного отделов), а также ДДТ, УВЧ, УФО и/или магнитотерапия.
2. Второй месяц лечения — ослабление постельного режима, разрешаются и показаны повороты на живот. В гимнастические ЛФК-занятия, которые увеличиваются по длительности и интенсивности, добавляются более сложные движения, в том числе и в положении упора стоя на коленях. Идет активная подготовка мышц спины к началу ходьбы. Если в зале ЛФК есть, то очень хорошие результаты дают занятия на специальных тренажерах «с обратной связью». Из физиопроцедур показаны фонофорез, лазеротерапия, лечение теплом, электростимуляция мышечных сокращений.
3. 3–10 месяц лечения. Полное восстановление опорной функции позвоночного столба. Необходимы ежедневные занятия ЛФК, при возможности — посещение бассейна. Врач составляет отдельную программу лечения физиотерапевтическими методиками, направленных на стимуляцию ростковых зон поврежденных позвонков.

В целом же до окончательной реабилитации, которая, кстати, может и не произойти, потребуется около 2 лет.

Ходить после компрессионных переломов в среднегрудном отделе можно начинать через 2 месяца, а сидеть разрешается только спустя 3 месяца после получения травмы и начала лечения.

В заключительном видео в этой статье представлен один из вариантов гимнастического комплекса ЛФК, который разрешено выполнять пациентам с «клавишным» переломом в верхне-грудном отделе позвоночника через 3–5 дней после разрешения ходить.

Естественно, что темп выполнения упражнений нельзя ускорять, а при ощущениях в спине, похожих на болевые, следует немедленно прекратить занятие, не делать этот комплекс ЛФК вообще, и как можно быстрее получить консультацию лечащего врача.