Несмотря на то, что в основном повреждение целостности копчиковой кости считается в основном сезонной травмой, на самом деле лечение и симптомы перелома копчика могут возникнуть в любое время года. Данная особенность связана с основным механизмом возникновения данной травмы — падением человека: поскольку в летнее время риск падения оказывается ниже по сравнению с зимним, нарушение костной целостности копчика считается зимней травмой.

Этиопатогенез

Данное повреждение встречается чаще у женщин. Это связано не только с тем, что именно они обладают функцией деторождения, но также и особенностями их приземления в случаях падения.

В первом случае сломать копчик возможно по причине прохождения действительно крупного плода по родовых путях матери. Особенности строения женского тела приводят к смещению центра тяжести в случае падения женщины. Если при падении упор мужского тела приходится на спину и затылок, то женское тело приземляется на ягодицы.

Видео в этой статье представляет копчик в качестве самой конечной части позвоночного столба, который по своей сути является сочетанием трех-пяти сросшихся позвоночных элементов. Копчик соединяется с крестцом с помощью полуподвижного сочленения.

Копчиковая кость действительно выполняет важную роль для человека, поскольку к ней оказываются прикрепленными сухожилия ягодиц и мышечных тканей таза. В копчике есть отверстия небольшого размера, в которых располагаются копчиковые нервы. Именно из-за них полученные повреждения отличаются иррадиацией болевого синдрома в область промежности, наружных половых органов и органов малого таза.

Во время родовой деятельности копчиковая кость благодаря полуподвижному сочленению способна отклоняться кзади, что позволяет увеличить размер и объемы малого таза для более легкого прохождения ребенка.

Механизм травмы может быть связан с:

• падениями с высоты или просто неосторожными падениями;
• ударами значительной силы и интенсивности;
• дорожно-транспортными происшествиями;
• родами из-за узкого таза.

В тоже время инструкция выделяет некоторые патологии организма, которые способны предрасположить человека в получения данного перелома:

• нарушенная плотность костной ткани в результате прогрессирующего остеопороза;
• ригидность или слабость сухожилий и связок;
• недостаточное качество кальция и витамина Д в организме;
• слабая прочность мышечного каркаса человеческого тела.

Занятия спортом, танцы и катание на лошадях достаточно часто провоцируют нарушение целостности копчиковой кости.

Характерная симптоматика сломанного копчика в человеческом теле

Стоит уделить внимание тому, что не во всех случаях механическое воздействие становится причиной перелома. В зависимости от силы полученного удара у пострадавшего может быть поставлен диагноз ушиба или вывиха копчика (в каждом случае болезненные ощущения будут иметь разный характер).

Практически во всех клинических случаях симптомы при переломе копчика заключаются в невозможности пострадавшего вставать или садиться. Если травма сопровождается смещением костных элементов, то в таком случае болезненные ощущения будут сопровождать пациента при дефекации и мочеиспускании, не говоря уже о сексуальной активности человека.

И симптомы, и лечение перелома копчика зависят от вида полученной травмы в соответствии с классификацией перелома копчиковой кости в травматологии.

Вышеуказанное повреждение может быть:

• закрытым или открытым зависимо от состояния кожных покровов в месте удара;
• без или со смещенными костными отломками в зависимости от интенсивности полученного удара;
• свежим или застарелым, что зависит от своевременности обращения пострадавшего за квалифицированной медицинской помощью;
• осложненным или неосложненным в зависимости от наличия сопутствующих патологий в человеческом организме;
• компрессионным зависимо от механизма произошедшей травмы;
• представлено в качестве отрыва копчиковой кости в случае изменения ее нормального положения.

Самыми распространенными и наиболее выраженными оказываются симптомы перелома копчика у женщин, поскольку они проявляются в качестве:

• пронзительной боли в области, где была получена травма;
• значительной затрудненности попыток передвижений;
• невозможности сидеть или стоять из-за резкого усиления болевого синдрома;
• затрудненной дефекации, что также связано с острыми болезненными ощущениями.

Застарелая травма оказывается по своим симптоматическим признакам на свежую, хотя и обладает некоторыми незначительными отличиями. Главным проявлением считается боль, поскольку она сопровождает больного от момента получения удара и в течение всего периода лечения и в некоторых случаях во время реабилитации. Более интенсивной она становится при попытках движений, нуждаясь в специальном обезболивании.

Кроме болевого синдрома место перелома копчиковой кости начинает сильно отекать, оказывая отрицательное влияние на стул. Степень тяжести оказывает непосредственное влияние на продолжительность выраженности данного симптоматического признака нарушенной целостности копчика. Сразу после травмы может наблюдаться необычная, патологическая подвижность сустава, а в течение нескольких дней формируется подкожная гематома в результате кровоизлияния.

Более редкой и тяжелой травмой является перелом со смещением костных фрагментов. Не слишком выраженными оказываются симптомы перелома копчика у детей, что связано с особой структурой костных тканей в детском организме.

Несвоевременное предоставление медицинской помощи или неправильное лечение может привести к целому ряду серьезных осложнений: повторные травмы костного мозга, парезы и параличи. Кроме того, вышеуказанная травма может оказаться причиной возникновения  хронической головной боли (мигрени). Если копчиковая кость ломается в ходе родовой деятельности данный процесс является осложненным, повышая риск сильной и резкой боли.

Нельзя не обратить внимание на то, что из-за травмы могут откладываться соли или формироваться костная мозоль: это мешает сидеть, вставать и ходить. У женщин распространенным последствием является кокцигодиния, которая располагается в области копчика (во время сидения, ходьбы и даже дефекации). Кокцигодиния связана с невралгией нервных волокон, что находятся вокруг поврежденной копчиковой кости и надкостницы.

Особенности диагностики, лечения и реабилитации при травме копчиковой кости

Поскольку точный диагноз сломанного копчика самостоятельно установить невозможно, пострадавшему необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При подозрении на данную травму назначается проведение:

• непосредственного осмотра больного врачом (собирается анамнез касательно боли, отечности и гематом);
• рентгенографического исследования в двух проекциях для изучения деталей полученной человеком травмы;
• компьютерной томографии позвоночного столба в качестве наиболее информативного диагностического метода для изучения плотных структур травмированной области;
• магнитно-резонансной томографии для оценки состояния кровеносных сосудов и целостности нервных волокон, а также мышечных тканей и кожных покровов;
• влагалищного и ректального исследования для проверки наличия крепитации (когда возникает характерный хруст из-за трения костных фрагментов).

Более выгодной оказывается цена консервативных лечебных методов, которые направлены на купирование болевого синдрома и снятия отечности. Если пациент жалуется на болезненные ощущения ему необходимо соблюдать правила постельного режима.

В случае необходимости специалист может назначить обезболивающие медикаментозные средства (в качестве исключения могут применяться ректальные свечи или ректификационные клизмы). Пострадавшему нужно наложить специальную шину, которая по своей сути является марлевым кругом с ватой внутри. С помощью консервативных методов лечения удается избавиться от болевого синдрома в течение одной недели, благодаря чему больному разрешено вставать достаточно скоро после произошедшей травмы.

Если нужно исправить произошедшую деформацию из-за значительного смещения костных элементов врач назначается оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется фрагмент копчиковой кости, что была повреждена. К хирургическому лечению прибегают в случае компрессии органов малого таза, поскольку это может быть связано с неправильным срастанием травмированных копчиковых сегментов, в результате чего их естественное функционирование нарушается.

Чтобы сохранить откорректированную деформацию поврежденного копчика пациент должен соблюдать постельный режим и специальную диету. В особо тяжелых клинических случаях болевой синдром не прекращается, в результате чего может быть принято решение удалить копчик полностью. Данная операция достаточно часто становится причиной нагноений, свищей и гематом.

Для эффективной реабилитации рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие кальций и кремний для максимального усвоения первого элемента (это может быть творог и молоко, лесные орехи и капуста, рыба и хурма, кунжут и зелень, цветная капуста и смородина, редис и маслины).

Восстановительный период должен быть основан на специальных реабилитационных процедурах:

• гирудотерапии;
• электроанальгезии;
• паравертебрального обкалывания;
• физиотерапии;
• фитотерапии;
• массажа;
• лечебной физкультуры;
• иглорефлексотерапии.

Соблюдение постельного режима предусматривает использование ортопедической подушки, позволяющей предупредить образование пролежней из-за продолжительной неподвижности пациента. Такая подушка отличается специальной формой, которая снимает нагрузку с копчиковой области и тем самым снимает болевой синдром.

Минимальный срок лечения лимитируется двумя неделями, хотя в большинстве случаев для этого нужно около месяца. В тоже время полное восстановление функциональности требует больше времени — до нескольких месяцев.