Консультация врача

Восстановление после перелома: методы реабилитации

В процессе активной жизнедеятельности человек может травмироваться и получить царапины, порезы, ушибы с растяжениями, вывихи и переломы костей черепа, позвоночника, конечностей или таза, включая суставы и суставчики. В случае серьезных поражений опорно-двигательного аппарата на помощь приходят хирурги, травматологи, ортопеды, неврологи и терапевты и назначают методы оперативного и консервативного лечения.

После того, как снимают гипс, швы, фиксирующие повязки пострадавший еще не может полноценно работать конечностями или двигаться, поворачивать и направлять позвоночник в нужное положение, на необходимую амплитуду.

Это происходит за счет ослабления опорно-двигательной системы, нарушения кровотока, снижения жизнедеятельности больного. Поэтому у пострадавших начинается с этого момента восстановление после перелома костной и мягкой ткани методами реабилитации под наблюдением квалифицированных специалистов.

Наиболее частые области повреждения опорно-двигательного аппарата
Наиболее частые области повреждения опорно-двигательного аппарата

Программа реабилитации

Восстановительная терапия после перелома входит в индивидуальные реабилитационные программы длительностью 14-21 день. Их цель – снять боль, воспаление, отечность и возвратить утраченные функции и навыки за период ношения гипса и нахождения без движения травмированной зоне опорно-двигательного аппарата.

Периоды реабилитации бывают ранними, активными или поздними посттравматическими. Врачи всегда рекомендуют начинать реабилитацию как можно раньше, чтобы предотвратить атрофирование травмированного органа.

Во время восстановительного периода врач может назначить диету и лечебно-охранительный режим:

  • №1 (постельный) — пациент находится в постели, его туловище приподнимают 3 раза в сутки по 10 мин, кормят, поворачивают на бок, поставляют судно;
  • №2 (палатный) – пациенту разрешают сидеть, опуская ноги на пол, по 30 мин. Он может самостоятельно принимать еду, ходить по палате, пользоваться переносным туалетом, выполнять гимнастические упражнения по 15-20 минут;
  • №3 (свободный) – пациент может сидеть, ходить по палате, коридору, пользоваться общим туалетом, ходить на тренировки в зал, длительность которых 20-30 минут;
  • №4 (общий) – пациент может свободно ходить по отделению, по лестнице, ходить на процедуры и в зал на тренировки, которые длятся 30-45 минут.
Стол № 15
Стол № 15

Пациентам назначают климатотерапию: дозировано применяют климатические факторы с лечебной целью и диету № 15 (общий стол).

Реабилитационные процедуры

Период восстановления после перелома включает:

  • бальнеотерапию, она состоит из радоновых ванн и полуванн, сухих углекислых ванн, горизонтального вытяжения, экстракорпоральной ударно-волновой и прессотерапии, лечебных медикаментозных блокад, газовых инъекций, инфракрасной и/или криосауны;
  • лечение электрическими приборами: дарсонвализацию, магнитотерапию, электрофорез; диадинамотерапию, амплипульс и/или ультразвук, ультратоно- гальваногрязе- и интерференцтерапию, электросон;
  • лечение светом: лазеро-магнитную терапию, облучение ультрафиолетом – ОУФНУ, биоптрон, фотонную полихромную матрицу, биоуправление (БОС) – комплекс методов саморегуляции с биологической обратной связью;
  • массаж: ручной, вакуумный, чакра-стоун, с элементами остеопатии;
  • тепловое и грязелечение: аппликации из грязи, парафина и озокерита;
  • фитолечение: кислородные фито-коктейли, фиточаи;
  • лечебную физкультуру: утреннюю гимнастическую зарядку, ЛФК, тренировки в зале;
  • ежедневный контроль АД;
  • медикаменты в случае предоставления неотложной помощи.

Массаж – важная реабилитационная процедура

Ранний восстановительный массаж после перелома поводят еще в период ношения гипса на участках выше или ниже повязки классическими методами, а также через дырочки в гипсе делают перкуссию, точечный массаж тонкими палочками с небольшим нажимом. Это важно, поскольку помогает восстановить чувствительность и поддержать циркуляцию крови.

Массаж можно чередовать с магнитным «иглоукалыванием» специальным устройством Сюэ-Бао для активизации обменных процессов в области повреждения, нормализации микроциркуляции, снятия болей и воспаления.

На 3-5 день наложения гипса массируют поглаживающими, растирающими, разминающими приемами и вибрацией места выше или ниже гипсовой повязки, здоровых конечностей, ягодиц, спины или груди для активизации кровообращения в болевую зону, обмена веществ, исключения пролежней.

Магнитный «укол» в области биологически активных точек задействует в них электроимпульсы, которые направляются в болевую область: костные и мягкие ткани. Генерируют магнитный пучок для мобилизации защитных сил организма магнитная головка массажера.

Магнитный аппарат Сюэ-Бао производства компании Тяньши
Магнитный аппарат Сюэ-Бао производства компании Тяньши

После снятия гипса выполняют медицинский массаж с элементами остеопатии, так как быстро восстановиться после перелома помогает остеопатическое лечение.

Важно. Остеопатия (остео – кость, патио – патология кости) возвращает все органы, кости и суставы в нормальное положение, снимает зажимы, последствия травм черепа и опорно-двигательного аппарата и операций: спаечные процессы, контрактуры, посттравматические болевые синдромы, воспаления и отеки.

Остеопатию применяют также при осложнениях перелома: сколиозе и остеохондрозе, спондилезе и радикулите, межпозвоночной грыже, кифозе, люмбаго, нарушении осанки, артрите или артрозе, плечелопаточном периартрите и пр.

Элементы остеопатии после массажа
Элементы остеопатии после массажа

Направляясь к массажисту-остеопату, пациент должен взять с собой результаты всех исследований, рентгеновские снимки. Следует рассказать специалисту обо всех негативных симптомах после операции и снятия гипса. После процедуры больные должны записывать все изменения, что происходят в организме, и ставить в известность врача.

Они должны исключить подъем тяжестей и посещение спортзала и сауны на некоторое время, выполнять упражнения с запрокидыванием головы, включать в рацион тяжелую пищу. Необходимо пить много жидкости: минеральную воду без газа, чаи и травяные сборы.

Важно. Зная клиническую картину травмы пациента, остеопат чередует массаж с мануальными воздействиями для восстановления анатомического положения и физиологических функций тканей. Воздействия при этом не причиняют боль или находятся на грани болевого порога.

Пример суставной техники остеопатии в грудном отделе позвоночника
Пример суставной техники остеопатии в грудном отделе позвоночника

Смещенные позвонки усугубляют работу нервов и сосудов, лежащих рядом. Поэтому искажается работа органов, которыми они управляют и питают, возникают патологические осложнения.

Таким образом, массаж с остеопатическими техниками помогает восстанавливать подвижность костей позвоночника и таза. А это, в свою очередь, включает системы саморегуляции для восстановления утраченного здоровья всего организма.

Важно. Нельзя не путать остеопатические техники с различными видами массажа, мануальной терапией, костоправством, хиропрактикой, прикладной кинезиологией или манипуляционной физиотерапией.

Грамотный остеопат хорошо знает анатомию и физиологию человека, разбирается и берет за основу современные исследования в области гистологии и биохимии. Он пользуется мягкими, нестрессовыми и безопасными методами ручного воздействия в процессе остеопатической реабилитации после перелома, а базируется – на феномен фасциального расслабления.

Элементы остеопатии при остеохондрозе после перелома
Элементы остеопатии при остеохондрозе после перелома

В таблице даны примеры основных простых и более сложных техник остеопатии.

Таблица 1

Наименование техники  Краткое описание
Мягкотканевая – основная техника. Используются разминающие, растягивающие приемы, ритмические тракции, ингибации, вибрации и эффлюраж.
Суставная Массаж с использованием микро- и макросуставных подходов, артикуляции и комплексных суставных техник.
Мышечно-энергетическая Используются мышечные энергии и техники Ф.Митчела – барьеры:

  • мышечный (моторный) – мышц агонистов, способствующих движению и антагонистов, противоборствующих движению). Их сила является противонаправленной, она не позволяет суставу отклоняться во флексию (сгибаться) или экстензию (разгибаться) из нейтрального физиологического положения;
  • связочный (лигаментозный) со связочно-сухожильно-капсульным ограничением движения сустава, т.е. с эластическим защитным барьером;
  • анатомический (суставный), сформированный суставными поверхностями, хрящами, менисками, дисками, синовиальными тканями. Данный барьер препятствует вывиху сустава во время его чрезмерного движения.

Мягкотканевая техника отличается от простого массажа тем, что остеопат определяет пальпаторно спазм, насколько ограничена подвижность и нарушено кровоснабжение, отекли ткани и устраняет конкретными приемами эту остеопатическую дисфункцию.

То есть, нормализует тонус, тургор тканей, их эластичность и подвижность разминаниями и ритмичными движениями. При этом небольшое надавливание на ткани и воздействие под углом 90° на вектор хода волокон мышц, увеличивает и ослабляет их напряжение, смещает пути сухожилий, изменяет состояние мышечной фасции (оболочки).

Для оказания стимулирующего, тормозящего и балансирующего эффекта на поверхностные и глубокие структуры вплоть до надкостницы врач меняет амплитуду и скорость ритмики.

Работа с верхней конечностью
Работа с верхней конечностью

Кроме основных, остеопат пользуется общими техниками. А именно: трастами (манипуляциями), фасциальными с прямыми, непрямыми и полупрямыми методами сбалансированного натяжения, рейколом (отскоком, как видно выше на фото), стрейн-контрстрейном, краниальными, висцеральными, биодинамическими и психодинамическими.

С помощью растяжения – медленной ритмичной или околобарьерной техники специалист снимает спазм связок и мышц, фасций, мембран и иных мягких тканей после перелома в области мелких суставчиков позвоночника или больших костей, например, бедер и голени. После того, как будут выполнены трастовые (манипуляционные) движения, специалист выполняет ритмическую тракцию, комплексно воздействуя на суставы, мышцы и связки.

При этом одна рука контролирует уровень болевого сустава, другая – ритмично выполняет манипуляции в зоне ограничения: околосуставного или внутрисуставного для нормализации динамики синовиальной жидкости, восстановления подвижности и наступления тканевой релаксации. Синовиальная жидкость эффективно смазывает сустав, поэтому снимается стресс в области мягких тканей и балансируется нервная система в зоне перелома.

Важно! Травмы приводят к смещению и другим остеопатическим повреждениям, возникновению участков локально выраженного спазма мышц – миофасциальным триггерным (запускающим) пунктам.

Они вызывают мышечную контрактуру – триггер, например, в нижней зоне прикрепления мышцы, что поднимает лопатку при острой кривошее. Или невралгию – триггер, если воспален тройничный нерв после травмы кости лица и головы.

Приемом местной ингибиции специалист длительно воздействует (надавливает) на спазмированные точки, после чего они расслабляются и «выключаются» в связи с нарушением при этом процессов обмена, подавлением кровоснабжения и изменением нейрорефлекторного статуса данного триггера. Для давления используют подушечку большого пальца и следуют ритмическому дыханию пациента: усиливают нажатие на вдохе и снижают на выдохе. При правильном выполнении массажист почувствует обратный ответ тканей.

Рычаг и опора у остеопата в положении сидя
Рычаг и опора у остеопата в положении сидя
Пример положения остеопата во время сеанса
Пример положения остеопата во время сеанса

Вибрационной техникой (быстрыми колебательными движениями) способствуют местной тканевой перестройке, особенно при наличии полости с жидкостью. С помощью поверхностных движений с амплитудами, что уменьшаются или увеличиваются – эффлюража улучшается тканевый венозный или лимфатический дренаж и местное гармонизирующее воздействие.

На видео в этой статье дана инструкция остеопатических техник.



Вопрос-ответ

Здравствуйте. Мы все знакомы с физиотерапевтическими реабилитационными методами после травм костей. А как восстановить мышцы после перелома с помощью современных психологических и биомедицинских технологий – БОС – биологически обратной связи? Можете разъяснить, что это такое?

Здравствуйте. При наличии компьютера сейчас можно управлять процессами нашего организма физиологического и психологического уровня. То есть, с применением БОС – биологически обратной связи. Биоуправление состоит из комплекса методов и технологий, что базируются именно на БОС.

Они развивают и совершенствуют механизмы саморегуляции физиологических функций после травм и переломов и иных патологических состояний. В процессе процедуры посредством ЭВМ пациенту подают информацию о состоянии болевого места.

Больной учится контролировать физиологические параметры и использует навыки в дальнейшей жизни. Биоуправление основано на кибернетических механизмах саморегуляции и управлении собственными системами при помощи обратной связи. Цена аппаратной БОС-терапии – от 450-1920 рублей.

Не применяют метод при наличии у пациента острого психоза, умственной отсталости, острого инфекционного заболевания или обострения какой-либо хронической болезни.

Метод восстановления верхней конечности ребенка после перелома с помощью БОС
Метод восстановления верхней конечности ребенка после перелома с помощью БОС

Выводы

Восстанавливают костные и мягкие ткани после перелома известными методами физиотерапии, бальнео- и фитотерапии, грязелечения, лечебных упражнений, ЛФК и массажа. Из новых современных методов применяют массаж с элементами остеопатии и аппаратное БОС-лечение.

В процессе БОС-лечения пациента с помощью компьютера информируют о состоянии физиологических процессов в болевой зоне. Его обучают регулировать эти процессы за счет изменения частоты дыхания, расслабления мышц, выполнения определенных игровых действий и пр.

При этом улучшается психоэмоциональное состояние, повышается уровень устойчивости к стрессу. Пациент получает навыки самоконтроля и саморегуляции.


Комментарии
  1. антон

    Я ломал как то руку на мотоцикле в районе предплечья. Так вот когда сняли гипс рука до конца не поднималась я имею ввиду вверх пришлось разрабатывать упражнениями хоть и очень больно было в начале .Затем все вошло в норму вообщим это было как растягивание и делать это нужно обязательно иначе ограниченная подвижность осталась бы на всю жизнь

Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');