" "
Консультация врача

Что представляет собой чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Такие переломы возникают нечасто

В статье рассказывается о переломе плеча в области мыщелков. Описаны методы лечения и реабилитации после травмы. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости травматологами наблюдается не очень часто. Большинство случаев травмы происходит в детском возрасте. Ввиду анатомических особенностей строения травма приводит к развитию осложнений.

Особенности строения

Мыщелки плечевой кости находятся в ее дистальном отделе, входя в состав локтевого сочленения. Различают два мыщелка – медиальный и латеральный. Участок кости между ними истончен, что создает предпосылки для образования перелома.

Здесь расположены места прикрепления мышц плеча и предплечья, сосуды и нервы. Повреждение их при переломе приводит к развитию осложнений. На видео в этой статье рассказывается о строении локтевого сустава.

Причины и виды травмы

Чрезмыщелковые переломы возникают вследствие чрезмерного разгибания или сгибания конечности. Разгибательный перелом правой плечевой кости наблюдается значительно чаще других.

Основная причина возникновения – это падение на согнутую или переразогнутую в локте руку. Часто возникающий перелом у детей объясняется особенностями костной ткани и наименьшей ее прочностью в этом участке. Также дети более активны и травму могут получить во время подвижных игр.

Частота возникновения этого перелома в детском возрасте настолько высока, что его считают переломом в типичном месте. Такая травмаа является внутрисуставной, так как вся эта область расположена в полости локтевого сустава.

Расположение мыщелков внутри сустава
Расположение мыщелков внутри сустава

Проявления

Что такое чрезмыщелковый перелом с точки зрения клиники? Проявления травмы не всегда специфичны и приходится отличать ее от вывиха или сильного ушиба.

Деформация конечности не всегда заметна, ее маскирует выраженный отек и нарастающая гематома в области локтя. Если перелом носит сгибательный характер, конечность выглядит более длинной по сравнению со здоровой. И наоборот, если травма произошла в результате переразгибания руки, конечность относительно укорачивается.

Травма характеризуется отеком и гематомой в области локтя

Сломанный участок кости поднимается вверх и разворачивается вследствие мышечной тяги – так образуется перелом со смещением. Из-за этого положение плеча не соответствует положению предплечья. При пальпации и попытках движений отмечается усиление болей в области локтя. Наблюдается патологическая подвижность в боковых направлениях.

Такой перелом без смещения достаточно редко встречается. Обычно его можно наблюдать у детей со слабо развитой мускулатурой руки.

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Чаще наблюдается первый вариант.

Травма со смещением чревата развитием осложнений в виде повреждения нервов и сосудов, а также отрыва мышц.

Диагностика

Закрытую травму со смещением определить при визуальном осмотре не всегда возможно. Подобными симптомами характеризуется и вывих в локтевом суставе.

Для уточнения диагноза используется рентгенологическое обследование. Снимок выполняется в двух проекциях. Врач оценивает линию перелома и степень повреждения кости. При необходимости делают сравнительный снимок здорового локтевого сустава.

Перелом подтверждается рентгенологически
Перелом подтверждается рентгенологически

Лечение

Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение для диагностики и последующих мероприятий. Для транспортировки необходимо провести иммобилизацию конечности. Осуществляется она лестничными шинами или бинтовой повязкой. Проводится адекватное обезболивание.

Основное лечение

Если перелом неполный, отсутствует смещение – его допускается лечить амбулаторно. Конечность закрывают гипсом сроком на 4 недели. При наличии смещения или при сложных переломах показано стационарное лечение с использованием различных методик.

Таблица. Способы лечения:

Метод Описание Фото
Ручная репозиция Используется при простом переломе со смещением. Отломки сопоставляют и фиксируют гипсом. Удаляют его через месяц.

Гипс после ручной репозиции
Гипс после ручной репозиции
Поверхностный остеосинтез Применяется в тех случаях, когда ручная репозиция невозможна или произошло повторное расхождение отломков. Их фиксируют пластинами или спицами.

Накостный остеосинтез
Накостный остеосинтез
Погружной остеосинтез Показан при сложных переломах. Отломки при этом фиксируются спицей изнутри.

Внутрикостный остеосинтез
Внутрикостный остеосинтез

Важно! Восстановление движений в конечности при оперативном вмешательстве происходит значительно быстрее, чем при консервативном лечении.

Реабилитационное лечение

Травма в обязательном порядке подлежит реабилитации. Эти меры направлены на профилактику осложнений и восстановление двигательной функции.

Складывается реабилитационное лечение из:

  • приема лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтических процедур;
  • массажа и лечебной гимнастики;
  • правильного питания.

Реабилитационное лечение рекомендуют начинать с первых же дней травмы, вне зависимости от того, каким способом проводилось основное лечение.

Пациенту назначается полноценное питание с большим содержанием белка и кальция. Эти вещества необходимы для восстановления костной ткани и заживления перелома.


Эту же цель преследует и назначение лекарственных препаратов.

Их используют для облегчения самочувствия больного и профилактики осложнений, связанных с повреждением костей и хрящей:

  1. Противовоспалительные средства. Назначаются для облегчения болевого синдрома, устранения отека. Используют в виде таблеток и мазей – Ибупрофен, Кетонал.
  2. Хондропротекторы. При внутрисуставных переломах неизбежно повреждение хрящей, поэтому назначают препараты для их восстановления – Артра, Терафлекс, Хондроксид. Их также можно использовать для приема внутрь и наносить на поврежденную область.
  3. Препараты кальция. Это основной элемент костной ткани, поэтому такие препараты назначают при любом переломе. Инструкция предусматривает их прием внутрь – Кальций-Д3-Никомед, Кальцемин.
  4. Витамины группы В. Защищают от повреждения нервные волокна, стимулируют восстановление мышц и связок. Принимают внутрь или в виде внутримышечных инъекций – Комбилипен, Мильгамма.
Препараты кальция необходимы для образования костной мозоли
Препараты кальция необходимы для образования костной мозоли

Приобрести лекарственные средства можно в аптеке, цена различается в зависимости от производителя. Физиотерапевтические процедуры начинают на 2-3 день лечения при условии нормальной температуры тела.

Используют такие методики, как:

  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • магнитотерапия;
  • аппликации парафина;
  • диадинамические токи.

Гипсовая повязка затрудняет проведение этих манипуляций. Чтобы не отказываться от физиолечения, в гипсе прорезают небольшое отверстие, через которое и проводят процедуры. Физиотерапия способствует улучшению микроциркуляции в поврежденной области, облегчает боли и уменьшает отек.


Массаж и лечебная гимнастика – основа реабилитационного лечения при переломах. Эти методы направлены на восстановление двигательной функции конечности. Их также необходимо начинать со второго-третьего дня. Поначалу нагрузка минимальна.

Массаж осуществляют легкими поглаживающими движениями, лечебная гимнастика заключается в пассивных движениях конечности. По мере образования костной мозоли объем упражнений увеличивается.

Одним из этапов реабилитации является лечебная гимнастика
Одним из этапов реабилитации является лечебная гимнастика

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости в большинстве случаев полностью срастается. Нарушения двигательной функции не возникают. В последующем возможно развитие локтевого артроза и нарушения чувствительности конечности.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');