Консультация врача

Перелом ребер код по МКБ 10: особенности травмы, классификация, первая помощь

Переломы ребер (costa) 

Травмы грудной клетки (compages thoracis) встречаются достаточно часто, причем у людей всех возрастов. Иногда они проходят самостоятельно за несколько дней, но в некоторых случаях н обойтись без врачебной помощи. Рассмотрим подробнее перелом ребер (код по МКБ 10 – S22).

Анатомическое строение грудного отдела

Для того, чтобы классифицировать перелом ребра код по МКБ, необходимо более углубленно разобрать строение грудного отдела. Из курса анатомии все помнят, что человек имеет 12 пар ребер.

При этом выделяют 3 их типа:

  1. Истинные. Соединяются с позвоночником, а также грудиной с помощью грудинно-реберных суставов. К ним относятся пары с 1 по 7.
  2. Ложные. Имеют соединение с позвоночником, а в передней части сращиваются между собой хрящевой тканью и примыкают к суставной части 7 пары истинных ребер. К ним относятся 8, 9 и 10 пары.
  3. Колеблющиеся. Выходят из позвоночника и имеют свободный хрящевой край, ни с чем не соединенный. Это последние 11 и 12 пары.

Ребра состоят из костной и хрящевой ткани. Повреждения могут касаться обоих участков. Многое зависит от причины получения травмы и силы воздействия на compages thoracis. В том числе могут быть затронуты соседние участки: грудина, позвоночник и его отростки.

Классификация переломов

Выделяют общую категорию перелом ребер код МКБ 10 S22. Для более точной постановки диагноза кодировка содержит вспомогательные цифры, которые указывают на конкретный тип травмы.

Рассмотрим более подробную классификацию таких повреждений:

Категория классификации Краткое описание Фото и виды травм
Повреждение кожных покровов Закрытый перелом ребра код по МКБ 10 обозначается добавлением цифры 0 в пятизначный код. Характеризуется отсутствием повреждений кожного покрова.

Закрытый
Закрытый
Открытый перелом имеет в пятизначной кодировке цифру 1. Имеется повреждение кожи, сопровождающееся наружным кровотечением. Снаружи могут просматриваться костные обломки.

Открытый
Открытый
Количество поврежденных участков Единичный перелом — S22.3. Подразумевается повреждение только одного ребра.

Единичный
Единичный
Множественные переломы — S22.4. Повреждены 2 и более ребер.

Множественный
Множественный
Степень травмирования Это так называемая трещина, когда незначительное нарушение целостности кости происходит не по всей ее толщине, то есть разделение на отдельные фрагменты отсутствует.

Неполный
Неполный
Повреждается костная ткань, но не по всей толщине, присутствует частичное соединение фрагментов.

Поднадкостничный
Поднадкостничный
Полный разрыв целостности ребра, выделяются два и более отделенных фрагментов кости. Могут присутствовать мелкие осколки.

Полный
Полный
Локализация Повреждение в одной точке, например, вследствие ранения.

Ограниченный
Ограниченный
Кость ломается в двух и более местах, выделяется свободный фрагмент, образуя своеобразное «окно» в ребре.

Окончатый
Окончатый
Повреждение ребер одновременно и с левой, и с правой стороны

Двухсторонний
Двухсторонний
Наличие смещения Костные фрагменты остаются на своих местах.

Без смещения
Без смещения
Костные фрагменты смещаются относительно друг друга и занимают неправильную анатомическую позицию.

Со смещением
Со смещением

Механизм возникновения

Существует и более развернутая классификация повреждений compages thoracis по МКБ 10. Перелом costa – лишь одна из категорий в этой группе. Но стоит подробнее разобрать механизм получения такого рода травм.

Причины образования перелома разделяются на два типа:

  • Травматические. Перелом становится результатом травмы, при которой на грудную клетку оказывается чрезмерное давление. Сюда относятся такие ситуации, как ДТП, удар тупым предметом, падение, ранение острым предметом, огнестрельное ранение, сдавливание верхней части тела.
  • Патологические. Трещина или перелом представляют собой следствие какого-либо заболевания или патологического процесса в организме. Они связаны с ухудшением прочности костной ткани (остеопороз), воспалительным процессом в ней (остеомиелит), давлением на кость и хрящи (опухолевый процесс в соседних тканях) и т. д.

Таким образом, цена неосторожности или несерьезного отношения к своему здоровью может вылиться в нарушение целостности реберных костей, что чревато массой негативных последствий.

Основные симптомы

Любой перелом costa отличается примерно одинаковыми симптомами.

Первыми признаками наличия такого рода повреждения могут стать:

  1. Боль. Возникает сильная боль после получения травмы, при пальпации, дыхании или движении неприятные ощущения усиливаются.
  2. Нарушение дыхания. Возникает одышка, дыхание из-за болей становится поверхностным. Отломленные части кости могут создавать эффект западания compages thoracis или аномальное ее движение во время вдоха и выдоха (одностороннее, противоположное и т. д.)
  3. Припухлость. Развивается отек мягких тканей, гематома.
  4. Изменение цвета кожных покровов. При поверхностных повреждениях образуется крупный синяк, возможно побледнение кожи.
  5. Кашель. Появляется сильный кашель, который пострадавший вынужден подавлять. В легких скапливается мокрота, которую нужно откашливать. При повреждении легочной ткани присутствует кровохаркание.
  6. Крепитация. Это может быть как хруст костей, так и «поскрипывание» скопившегося под кожей воздуха.
Перелом costa характеризуется болью и припухлостью, гематомой в месте повреждения, нарушением акта дыхания.

При повреждении мягких тканей и сосудов развивается внутренняя гематома, возникает кровотечение. Это чревато накоплением крови (гемоторакс) или воздуха в плевральных листках (пневмоторакс). При тяжелых травмах существует риск развития застойной и посттравматической пневмонии, особенно у пожилых людей, или плевропульмонального шока.

Первая помощь пострадавшему

Чем раньше пострадавший получит квалифицированную медицинскую помощь, тем меньше риск развития у него осложнений. Так как до больницы еще предстоит добраться, важную роль имеют первые часы после травмирования.

Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему:

  1. Зафиксировать больного в наиболее удобном для него положении. Ничто не должно препятствовать дыханию, а грудная клетка должна быть максимально обездвижена. В противном случае возникает кислородное голодание, а обломки кости могут спровоцировать серьезные внутренние повреждения.
  2. Приложите к поврежденному месту холодный компресс. Холод замедлит кровопотери, снимет боль и отечность.
  3. Не стоит самостоятельно накладывать тугую повязку. Иммобилизация необходима только в тяжелых случаях и ее производят врачи «скорой помощи».
  4. Если боли становятся невыносимыми, допускается прием обезболивающих препаратов.

Самостоятельно добираться в больницу не рекомендуется. При подозрении на перелом costa следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Медицинская диагностика

Для того чтобы выявить и выделить конкретный перелом, необходимо пройти специальное обследование в медучреждении. Изначально необходимо обратиться к травматологу, который проведет сбор анамнеза и первичный осмотр. Необходимо выяснить обстоятельства получения травмы, определить предполагаемое место нахождение перелома путем пальпации, опросить пациента относительно самочувствия и ощущений.

Врач применяет особые методики для диагностики:

  • симптом Пайра (при наклоне в сторону);
  • симптом осевых нагрузок (при сдавливании compages thoracis);
  • симптом прерванного глубокого вдоха.

Далее для уточнения ситуации назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • рентгенологическое обследование грудной клетки;
  • рентгенография ребер в нескольких проекциях;
  • в некоторых случаях требуется проведение томографии.

Только после получения рентгеновских фото можно судить о тяжести травмы и ее последствиях на данном этапе.

В некоторых случаях, для уточнения диагноза, может понадобиться МРТ.
В некоторых случаях, для уточнения диагноза, может понадобиться МРТ.

Принципы лечения

Проще всего лечить неполный закрытый перелом costa. В этом случае на восстановление пациента уходит 3  -8 недель. При серьезных повреждениях времени требуется больше. Соответственно принимается решение о лечении амбулаторно или в стационаре.

Обязательным условием для всех случаев является соблюдение постельного режима на период сращивания костей. До полного восстановление нужно ограничить физическую нагрузку, чтобы не спровоцировать развитие осложнений или вторичных переломов и смещений. Для снятия боли выписываются обезболивающие, а также противовоспалительные лекарства.

При лечении повреждений ребер необходимо соблюдать постельный режим.

При множественных и полных переломах часто проводится хирургическое вмешательство. Операция необходима для фиксации отломанных частей кости, а также устранения сопутствующих повреждений. При гемотораксе и пнемотораксе дополнительно выполняется пункция для откачки крови и воздуха соответственно.

Для ускорения восстановления и препятствования образования костных наростов назначаются лечебная гимнастика и курс физиотерапевтических процедур на последних этапах выздоровления.

Профилактика

Для того чтобы обезопасить себя и снизить риск получения подобных травм, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Профилактикой переломов ребер является:

  • избегание травмоопасных ситуаций, в частности, на производстве и быту;
  • соблюдение правил дорожного движения и водителями, и пешеходами;
  • правильная группирование тела при падении или создании травмоопасной ситуации;
  • избегание конфликтных ситуаций с рукоприкладством;
  • соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и активным отдыхом;
  • развитие поддерживающей грудную клетку мускулатуры;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярный контроль состояния здоровья.
Легче позаботиться о профилактике травматизма, чем лечить последствия травм.
Легче позаботиться о профилактике травматизма, чем лечить последствия травм.

Важно максимально исключить ситуации, способные привести к возникновению повреждений compages thoracis. К сожалению, многие из них возникают спонтанно и не зависят от воли человека. Подробнее ознакомиться со спецификой повреждений ребер вы можете благодаря видео в этой статье.


Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');