Как определить ушиб или перелом ноги — причины и классификация травм, симптоматические признаки, главные отличия и способы восстановления целостности конечности
Расположение нижних конечностей в человеческом теле является главной причиной распространенных клинических случаев различных повреждений и травм. Несмотря на то, что повредить целостность костных или мягких тканей возможно в многочисленных случаях, чаще всего подобным повреждениям подвергаются дети, а также пожилые люди.
Что касается взрослых, то они могут подвергнуться ушибам или переломам из-за неосторожных движений. Для того, чтобы знать, как определить ушиб или перелом ног, следует ознакомиться с механизмом возникновения данных видов повреждений и их характерными особенностями.
Содержание статьи
Особенности травматических повреждений
Следует отметить, что по сравнению с переломом ноги, ее ушиб оказывается не слишком сложной травмой. Чаще всего он не сопровождается осложнениями, поэтому не нуждается в специфическом лечении.
В основном, ушибы отличаются наличием поврежденных мышечных тканей, растянутых или разорванных связок. Таким образом, для этой травмы характерно отсутствие разрыва кожных покровов и вовлеченных поврежденных костных структур.
Что касается перелома, то он определяется в современной травматологии в качестве нарушения целостности одной или больше костных тканей, которое может быть спровоцировано ударом, давлением или слишком большой силой. В отличии от простого ушиба перелом требует специального лечения, которое зависит от степени тяжести, возможных последствий и особенностей полученной травмы.
Как и в предыдущем случае с ушибом нижней конечности, так и в случае с нарушением ее костной целостности рекомендуется обязательно предоставить пострадавшему первую медицинскую помощь, после чего доставить пациента в специализированное учреждение, пройти диагностическое исследование с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.
Если ушиб ноги хорошо поддается консервативному методу лечения, то целостность и функциональность нижней конечности после такого повреждения можно восстановить не только с помощью консервативных, но также и оперативных методов.
Видео в этой статье предлагает рассматривать два вышеуказанных диагноза с точки зрения степени тяжести повреждения.
Современная травматология выделяет следующие степени тяжести ушибов нижней конечности:
- первая, которая проявляется с помощью легкого синяка и минимальных болезненных ощущений;
- вторая, при которой ушиб становится ощутимым, поскольку отличается болезненными ощущениями и отечностью;
- третья, что сопровождается сильным отеком и видимой гематомой (происходят подобные ушибы чаще всего в области коленного сустава);
- четвертая, для которой характерен риск необратимых последствий, из-за чего пострадавшему не всегда удается полностью восстановиться после полученной травмы.
Что касается локализации ушибов нижней конечности, то они могут локализоваться в области стопы, пятки, пальцев ног или колена. Наиболее сложным считается ушиб колена, поскольку подобное повреждение сопровождается риском значительного снижения функциональных возможностей травмированного сустава.
Необходимо отметить, что травма голеностопа сопровождается временной недееспособностью сустава. В тоже время у пожилых пациентов с ушибами увеличивается риск развития артроза.
Нарушения целостности костной ткани нижней конечности в человеческом теле могут быть полными и неполными. Наличие открытой раны с кровотечением является наиболее ярким симптоматическим признаком открытого вида повреждения. Если кожа остается целостной и неразорванной, тогда идет речь о закрытом переломе.
Линия излома и характер расположения костных отломков являются основой для определения следующих видов переломов нижней конечности:
- поперечного;
- косого;
- продольного;
- винтообразного;
- полифокального;
- оскольчатого;
- раздробленного;
- компрессионного;
- вколоченного;
- отрывного.
Кроме того, в зависимости от уровня перелома нижней конечности инструкция выделяет повреждения бедренной кости, костных тканей голени и стопы.
Основной механизм травм и их характерные симптомы
Механизм возникновения ушибов ног связан с различными факторами. В преимущественном количестве клинических случаев подобные проблемы возникают из-за дорожно-транспортных происшествий, катастроф, стихийных бедствий и военных действий.
Получить ушиб в легкой форме возможно в бытовых условиях, когда человек неосторожно обращается в бытовой техникой, имеет дело с тяжелыми предметами. К тому же, ушиб возможен во время занятий спортом (чаще всего это могут быть футболисты, тяжелоатлеты и те, кто практикует разные виды боевого искусства).
Невысокая цена лечения ушиба объясняется сезонностью этого вида травмы. Естественно, что он встречается чаще всего зимой. Уровень поврежденности костной ткани ноги оказывает значительное влияние на целостное состояние кровеносных сосудов и сформированных в результате удара ран.
Сломать костную ткань возможно из-за прямого воздействия существенной силы (например потому, что удар молотка по области нижней конечности.
Кроме того, причинами развития могут оказаться следующие:
- прыжки человека с большой высоты с упором на ноги;
- незапланированные падения со значительной высоты;
- участие в дорожно-транспортных происшествиях;
- подвержение пациентов завалам в шахтах;
- получение огнестрельного ранения в область нижней конечности;
- получение ударов во время спорта.
К появлению подобных травматических проблем со здоровьем могут привести такие сопутствующие заболевания, как: остеомиелит, онкологические заболевания костных тканей, туберкулез костей, генетические проблемы с костной структурой (когда остеогенез кости оказывается нарушенным), а также фиброзная дисплазия.
Для того, чтобы знать, как определить есть ли перелом ноги, необходимо обратить особое внимание симптоматическим признакам, которые оказываются характерными для ушибов и переломов. В большинстве случаев ушибы могут оставаться без внимания врача и пострадавшего, поскольку не отличаются слишком сильно выраженной симптоматикой.
Основные характерные отличия, способствующие наиболее быстрой постановке диагноза полученного повреждения заключаются в следующих особенностях:
| Ушиб нижней конечности | Перелом костной ткани ноги |
| Болезненные ощущения не сильной интенсивности | Длительная и интенсивная боль в месте, где был получен удар |
| Наличие синяка в результате удара | Визуальное укорочение конечности из-за смещенных костных фрагментов в ноге |
| Образование гематомы в месте, где было осуществлено давление на кость ноги | Подкожное кровоизлияние как результат поврежденных крупных кровеносных сосудов нижней конечности |
| Визуальная припухлость травмированной конечности | Болевой шок и нарушенная иннервация ноги по причине нарушения целостной структуры крупных нервных окончаний |
| Ограниченная подвижность поврежденной ноги | Ограниченность в нормальных движениях травмированной конечностью |
| Наличие царапин и ссадин из-за удара | Образование обширных кровоподтеков и кровоизлияний под кожей, фасциями, мышцами или связками |
| Повреждение ногтя при ушибе пальца на ноге | Видимая припухлость всей поврежденной ноги |
| Измененный цвет кожного покрова травмированной нижней конечности | Наличие патологической, нехарактерной подвижности ноги в месте, где сломана ее кость |
| Невозможность осуществления движений из-за резких болевых ощущений | Крепитация или хруст костных элементов (особенно при их смещении) |
| Повышенная локальная температура в месте полученного удара | Нарушенная ось нижней конечности |
| Формирование шишки как последствие удара по твердым структурам ноги | Наличие части сломанной кости в открытой ране на ноге во время открытого повреждения |
Что касается осложнений перелома ноги, то они могут быть следующими:
- укороченность нижней конечности;
- хромота;
- деформация ноги.
Обязательно рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для подтверждения окончательного диагноза.
С этой целью современная медицина рекомендует проведение следующих диагностических исследований, позволяющих получить максимальное количество необходимой информации для определения степени тяжести и характерных особенностей произошедшего повреждения:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- артроскопия.
Особенности первой помощи, лечения и реабилитации ушибов и переломов
Вне зависимости от степени тяжести повреждения костной ткани нижней конечности человека перед диагностикой и назначением лечения, каждый пострадавший нуждается в первой медицинской помощи. Первые действия при ушибе ноги заключаются в обеспечении пострадавшему удобной позы на твердой поверхности.
Таким образом, удается добиться полного покоя поврежденной конечности. Для снижения приливающей крови в область травмы врач рекомендует держать ногу на возвышенности. Чтобы предотвратить формирование подкожных гематом следует как можно быстрее прикладывать лед.
Для охлаждения места полученного удара может использоваться давящая повязка. Следует отметить, что пациенту не нужно долго стоять на ногах для избежания сопутствующих последствий полученной травмы.
В тоже время первые действия при переломе ноги окажутся следующими:
- остановка кровотечения с помощью наложения жгута на ногу (максимально до двух часов);
- купировать сердечную и дыхательную недостаточность в случае их наличия;
- обезболивание травмированной нижней конечности;
- обездвиживание поврежденной ноги с помощью шины Дитерихса или подручных средств.
Ушибленные ткани нуждаются в согревании. Согревающие приточки, компрессы и тепловые ванны рекомендуются для того, чтобы снижать уровень отечности и гематом. В случае необходимости случаи ушибов нижней конечности могут нуждаться в приеме обезболивающих средств.
Это могут быть специальные обезболивающие пластыря и специальные препараты. Если синяк не проходит пострадавшему стоит обратиться за квалифицированной помощью к специалистам.
Болезненность может быть снята благодаря прикладыванию обезболивающих пластырей и специальных препаратов. Необходимо обратить особое внимание на то, что категорически запрещены растирания области удара, поскольку это может спровоцировать формирование тромбов. Тяжелые формы заболевания хорошо поддаются физиотерапии, включающей УВЧ и электрофорез с применением лечебных жидкостей.
В отличии от простого ушиба случаи нарушения целостности кости нижней конечности могут потребовать не только консервативного, но также и оперативного лечения. В первом случае идет речь о скелетном вытяжении, которое заключается в проведении металлической спицы через кость, помещении нижней конечности в шину и привязывании груза. Таким образом, устраняется смещение травмированной кости по длине и обеспечивается фиксация ее отломков на период от двух до двух с половиной месяцев.
После того, как снимается скелетное вытяжение, пациент может передвигаться на костылях, проходя курс реабилитации:
- лечебной физкультуры;
- физиотерапии;
- массажных процедур.
В большинстве случаев целостность и функциональность нижней конечности после подобного повреждения восстанавливается в течение трех месяцев. В тоже время ослабленный организм пациента может потребовать полгода для полной реабилитации после произошедшей травмы.
В свою очередь оперативное лечение нарушенной целостности кости ноги используется с целью активизации пациента за намного более короткий срок. Во время операции врачу удается точно сопоставить отломки травмированной кости друг с другом.
Таким образом, обеспечивается прочная фиксации костных фрагментов с помощью различных металлических приспособлений. Следует отметить, что хирургическое вмешательство может быть проведено в открытой и закрытой формах.
В основном оперативное лечение начинается с процедуры закрытой репозиции и в случае отрицательных результатов назначается открытая репозиция (используется для восстановления целостности при многооскольчатом закрытом перелом нижней конечности).
В ходе операции применяются внутрикостные фиксаторы. Именно по этой причине уже через неделю после операции пациентам разрешается вставать с упором на костыли, постепенно расширяя двигательную активность.
