" "
Консультация врача

Перелом ноги у ребенка – симптомы, диагностика, лечение

К переломам конечностей приводит повышенная физическая активность детей
К переломам конечностей приводит повышенная физическая активность детей

Статья рассказывает об особенностях переломов ноги в детском возрасте. Описаны причины травмы и симптомы, диагностические и лечебные мероприятия. Перелом ноги у ребенка – травма распространенная. Это связано с большой подвижностью детей, разнообразными и иногда опасными играми. Травма в детском возрасте имеет определенные особенности.

Причины

Перелом ноги у маленького ребенка может произойти по разным причинам. Для грудных детей и дошкольников или школьников причины травмы будут различаться. Все повреждения делятся на 2 большие группы — травматические (90% случаев) и патологические.

К травматическим переломам относятся травмы, произошедшие из-за:

  • ударов по ноге тупым предметом;
  • падения с высоты;
  • неудачных прыжков;
  • подворачивания стопы;
  • родовой травмы.

Чаще всего травмирование происходит во время занятий спортом или активных игр.

Причинами патологических переломов могут быть:

  • дисплазия;
  • нарушение формирования костной ткани во внутриутробный период;
  • недостаток кальция;
  • воспалительные заболевания костной ткани;
  • туберкулез костей.

Заболевания отрицательно влияют на плотность костей и перелом может произойти даже при небольшой нагрузке на конечность.

Виды

Частота травм того или иного отдела нижней конечности не одинакова. По статистическим данным чаще всего подвергаются травмированию кости голени и стопы — в 40% случаев всех переломов. На долю бедра и лодыжек приходится по 10%.

Анатомическое строение костей у детей имеет свои особенности и отличается от такового у взрослых. Надкостница у детей плотнее, толще и лучше кровоснабжается. Поэтому перелом происходит по типу «зеленой ветки». То есть целостность кости нарушена только с одной стороны.

Также на костях имеются зоны роста, повреждение которых, может спровоцировать осложнение в виде искривления или укорочения ноги. Особенно подвержены таким осложнениям дети младшего возраста.

Как и у взрослых, переломы костей нижних конечностей у детей делятся на:

  • закрытые — без повреждения кожного покрова;
  • открытые — с на ноге образуется рана с виднеющимися в ней отломками;
  • без смещения;
  • смещенные — могут быть полными и неполными.

У маленьких детей возможна самокоррекция остаточных смещений отломков. Это связано с ростом кости.

Симптомы

Как определить перелом ноги у ребенка? Клиническая картина может различаться, в зависимости от локализации травмы.

Таблица №1. Симптоматические проявления перелома в зависимости от области повреждения.

Локализация Симптомы
Бедро

Поворот стопы кнаружи при переломе бедренной шейки
Поворот стопы кнаружи при переломе бедренной шейки
Резкая боль, укорочение конечности, патологическая подвижность. Ротация ступни, гематомы и отеки в области паха говорят о разрушении шейки бедра. Перелом диафиза бедренной кости без смещения имеет менее выраженную симптоматику, могут сохраняться двигательные функции.
Коленный сустав

Деформация сустава, отек и гематомы — проявления перелома колена
Деформация сустава, отек и гематомы — проявления перелома колена
Травма колена характеризуется болью в суставе, гематомами и отеками, невозможностью согнуть или разогнуть конечность. При смещении отломков нарушается опорная функция.
Голень

Отек и деформация голени
Отек и деформация голени
Сильная боль, патологическая подвижность, отеки и гематомы, отсутствие двигательной функции, деформация голени характерны для двойного перелома большеберцовой и малоберцовой кости. При переломе одной кости деформация незначительная, ребенок может двигать ногой.
Стопа

Сломана ладьевидная кость стопы
Сломана ладьевидная кость стопы
Боль, усиливающаяся при попытке движения, частичное нарушение опоры, гематомы и припухлости — признаки повреждения костей стопы.
Пятка

Опухание пятки при переломе
Опухание пятки при переломе
Припухлость пятки, покраснение, отек, синяки, нарушение двигательных функций голеностопа, боль — признаки травмы пяточных костей.
Пальцы ног

Гематома, уходящая под ноготь при переломе пальца
Гематома, уходящая под ноготь при переломе пальца
Неестественное положение пальца, гематомы под ногтями и на коже, боль при попытке опереться на стопу, патологическая подвижность пальца являются признаками перелома.

Важно! Заподозрить перелом у ребенка не составляет трудности. Малыш возбужден, плачет от боли, но иногда симптоматика может быть стертой. Поэтому, при любых жалобах на чувство дискомфорта в ноге, необходимо показать ребенка специалистам.

Диагностика

Некоторые виды травмы, например, без смещения, у детей младшего возраста определить затруднительно. Поэтому диагностика должна быть особенно тщательной.

Важным этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр ребенка. Врач опрашивает пострадавшего или его родителей при каких обстоятельствах и когда произошло травмирование.

При осмотре выявляются внешние признаки травмы — деформация, синяки, отеки, раны. Перелом со смещением характеризует крепитация (хруст костных отломков) при пальпации.

Далее, для выявления характера перелома назначается инструментальное обследование.

  1. Рентгенография конечности. Выполняется снимок в двух проекциях. На рентгенограмме видна линия повреждения, наличие или отсутствие костных отломков, их количество. Рентген у детей грудного возраста не всегда может выявить травму из-за особенностей строения костей.
  2. КТ. Компьютерная томография более информативный метод, но цена процедуры довольно высока. КТ выявляет перелом даже у новорожденных детей.

Если ребенок получил открытую травму, обязательно лабораторное исследование крови на наличие инфицирования.

Сломана большеберцовая кость
Сломана большеберцовая кость

Лечение

Лечение переломов у детей проводится амбулаторно и в условиях стационара. Госпитализации подлежат дети с осложненными, открытыми переломами, со смещением костных отломков.

Применяются как консервативные, так и хирургические методы терапии. Так как кости детей быстро срастаются, а сложные переломы встречаются редко,  в основном используют консервативный подход к лечению.

Консервативное

При неосложненных повреждениях достаточно консервативного лечения. В зависимости от локализации травмы малышу накладывают на ногу гипсовую повязку. Срастание костей в детском возрасте происходит быстро из-за повышенной регенерации и хорошего кровоснабжения. В среднем срок использования гипса составляет 1,5-2 месяца, при травмах бедра продолжается до 3 месяцев.

Гипс удаляют после рентгенологического подтверждения срастания костной ткани. После этого ребёнку в течение месяца ограничивают физическую нагрузку.

Хирургическое

Помощь хирурга требуется при повреждениях с осложнениями — смещение костных отломков, повреждение мягких тканей. В детском возрасте такое состояние наблюдается нечасто.

Хирургическое лечение ограничивается тем, что кости продолжают расти, а значит, постановка металлических пластин может быть только временной. В качестве альтернативного метода применяют аутопластику — с помощью собственных костных тканей.

Реабилитация

Восстановление ноги после перелома у ребенка проводится с помощью реабилитационных мероприятий.

  1. ЛФК. Упражнения подбираются с учетом терапевтических задач и возраста ребенка. Для самых маленьких используют пассивные упражнения, а так же упражнения, основанные на безусловных рефлексах. Для детей постарше применяют упражнения в имитационно-игровой форме. Применение ЛФК в комплексной терапии позволяет улучшить кровообращение в области перелома, увеличить скорость срастания кости, восстановить двигательные функции конечности. Подробнее о наиболее эффективных упражнениях можно узнать из видео в этой статье.
  2. Массаж. Может быть назначен в первые дни после травмирования с целью снижения болевых ощущений, устранению отеков, улучшения кровообращения, если ребёнок хромает после перелома ноги. В постиммобилизационный период массаж способствует восстановлению навыков ходьбы, укреплению мышц, увеличению объема подвижности суставов. Терапия проводится опытным специалистом. Родители могут пройти специальные курсы, и если получена инструкция, делать массаж малышу самостоятельно.
  3. Еще один способ, как восстановить ногу после перелома у ребенка — физиотерапия. Правильное применение физических факторов в комплексной терапии играет большую роль в излечении детей с переломами костей ног. Подбирая процедуры, специалист учитывает возраст ребенка, его состояние, характер перелома. Физиопроцедуры устраняют боль и воспаление, способствуют ускорению формирования костной мозоли и срастанию кости, предупреждают развитие осложнений. Рекомендовано проводить такие процедуры, как УВЧ, лекарственный электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, воздействие интерференционными токами, ультрафиолетовое облучение. Купив в аптеке аппарат для физиолечения, процедуры можно проводить и в домашних условиях (на фото).

Реабилитационное лечение проводится после устранения острых симптомов травмы.

Аппарат для проведения магнитотерапии в домашних условиях
Аппарат для проведения магнитотерапии в домашних условиях

Что давать ребёнку при переломе ноги? Для облегчения боли и ускорения выздоровления назначается медикаментозная терапия.

Используют следующие препараты:

  • противовоспалительные — Нимесил, Мелоксикам;
  • обезболивающие — Кеторол;
  • препараты кальция;
  • витамины.


Длительность медикаментозного лечения зависит от выраженности и продолжительности симптомов.

Важно! Заподозрив перелом ноги у ребенка, родители не должны паниковать, а как можно быстрее посетить медицинское учреждение. Кости у детей срастаются достаточно быстро, и при своевременной диагностике и грамотном лечении, ребенок быстро пойдет на поправку.


Комментарии
  1. Николай

    У меня в детстве, был перелом пальца, который возле мизинца, на ноге. По началу болело, думали, что просто сильно ударил. Так проходил несколько месяцев (дело было летом), ходил в шлепках. Боль утихла, уже перед школой, на примерке обуви, обратил внимание, что палец мой остался немного кривым. Пошли в больницу, оказалось, что это был перелом. Вот так и живу, с «неправильным» пальцем.

  2. Александр

    Здравствуйте. Мой ребёнок очень подвижный. Всегда бегает,прыгает и прочее,прочее.Прочитав статью понял как опасны переломы у детей.Подскажите,как уберечь малыша от такого. Спасибо.

  3. МАША

    подскажите пожалуйста. моему ребенку 5 лет, сегодня сломал ногу, скошеный перелом. наложили гипс, сказали только нога на подушке и не беспокоить. садить или ложить ребенка трудно, боль до крика если поднимаем ногу. подскажите как менее болезненно водить в туалет? кто сталкивался поделитесь печальным опытом, пожалуйста

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');