У моего знакомого перелом голени в нижней части открытый 1 января. Ему вытяжение поставили. Он уже так лежит 2 недели. Сказали, будут пластину ставить. Рентген всего раз делали при поступлении. Скажите, сколько будут вытяжение делать? Будут ли операцию делать? Как долго лежать после операции? После выписки с костылями ходить?

Ответ

Здравствуйте. Вытяжение вашему знакомому применили в предоперационном периоде, чтобы откорректировать положение костных фрагментов до их фиксации. Затем должен быть проведен остеосинтез пластиной, если это будет необходимо. Вытяжение – это долгая процедура, поскольку нагрузка должна применяться постепенно:

1. Рентгеновский снимок повторно должны были сделать на 3-4 день с момента установки вытяжения. Если фрагменты не сдвинулись по направлению к нормальному расположению, тогда груз увеличивают, возможно, нужно будет установить дополнительные тяги.
2. Еще один повторный снимок должны сделать через 2 дня после добавления груза.
3. Если обломки заняли правильное положение, тогда груз начинают уменьшать на 1-2 кг.
4. Спустя 2 недели должны были оставить только 50-30% груза и сделать снимок для оценки состояния.

Длится скелетное вытяжение в зависимости от сложности перелома и смещения костей – 20-50 дней. После этого извлекают спицы, обрабатывают рану и накладывают стерильные повязки. Затем решают (в соответствии со снимком): накладывать гипс или сделать клеевое натяжение.

Что касается операции, то пластину, винты, петли и спицы ставят на открытый перелом с множественными отломками и большим смещением в таких случаях:

• нет возможности провести репозицию без вскрытия;
• при большом смещении двойного перелома большеберцовой кости;
• при сильном изменении позиции мягких тканей;
• при зажатии нервов и сосудов отломками костей.

Обычно сначала обезболивают и осуществляют хирургическое вмешательство при открытом переломе голени со смещением. Соединяют фрагменты костей в их естественное положение с помощью пластины.

При этом зажимаются поврежденные нервы и кровеносные сосуды, зашиваются поврежденные мягкие ткани: сухожилия и соединительная ткань. Вводят препараты от боли и отека. Далее при смещении делают вытяжение или применяют тракции.

После накладывают гипсовую повязку или лангету, захватывая прилегающие суставы, но оставляя пальцы ступни открытыми. Снимают гипс через 2-3 месяца, но при соединении отломков костной мозолью – гораздо раньше – чрез 6-7-8 недель. Опять же снимок нужно сделать. Если на снимке видно, что костная мозоль крепкая, тогда гипс снимают.

Реабилитация

Далее  начинают реабилитацию:

• восстанавливают функцию ноги, кровообращение, лимфоток, обмен веществ и рассасывают рубцовые сращения массажем и физиопроцедурами;
• назначают питание с содержанием в продуктах белков, кальция, кремния и витамина D и ЛФК для скорейшего восстановления амплитуды движения ногой

Реабилитация включает в себя: — лечебную физкультуру: налаживает процесс кровообращения, восстанавливает функциональную работу поврежденной конечности; — массаж: способствует рассасыванию рубцовых сращений в мягких тканях и кости; — физиотерапевтические процедуры: восстанавливает нарушенный обмен веществ, улучшают кровоснабжение; — правильное питание: продукты должны содержать белки, кальций, кремний и витамин D.

Для ускорения восстановления тканей в болевое место втирают такие кремы и мази, как Коллаген Плюс, Хондроксид.  Применяют методы физиотерапии: магнит, УВЧ, электрофорез, гальваническую грязь, парафиновые аппликации, рапные ванночки или с добавлением отваров лечебных трав: шалфея, чистотела, хвои и т.д. Полезны втирания хвойной живицы, живичного скипидара, скипидарные ванны.

Конечно, ходить больной будет сначала с костылями еще до снятия гипса, затем с одним костылем и тростью, затем будет использовать только трость, лучше с подлокотником. Возможно, после гипса понадобится ношение ортеза или бандажа. Как можно раньше назначают ЛФК. Следует начинать с махов ногой вперед-назад и в стороны, ходьбы, подъемов на носки из положения сидя, затем – стоя, вращательных движений стопой в обе стороны. Будьте здоровы!