Консультация врача

Лечение при открытом переломе голени после вытяжения

У моего знакомого перелом голени в нижней части открытый 1 января. Ему вытяжение поставили. Он уже так лежит 2 недели. Сказали, будут пластину ставить. Рентген всего раз делали при поступлении. Скажите, сколько будут вытяжение делать? Будут ли операцию делать? Как долго лежать после операции? После выписки с костылями ходить?

Открытый перелом голени со смещением
Открытый перелом голени со смещением

Содержание статьи

Ответ

Здравствуйте. Вытяжение вашему знакомому применили в предоперационном периоде, чтобы откорректировать положение костных фрагментов до их фиксации. Затем должен быть проведен остеосинтез пластиной, если это будет необходимо. Вытяжение – это долгая процедура, поскольку нагрузка должна применяться постепенно:

  1. Рентгеновский снимок повторно должны были сделать на 3-4 день с момента установки вытяжения. Если фрагменты не сдвинулись по направлению к нормальному расположению, тогда груз увеличивают, возможно, нужно будет установить дополнительные тяги.
  2. Еще один повторный снимок должны сделать через 2 дня после добавления груза.
  3. Если обломки заняли правильное положение, тогда груз начинают уменьшать на 1-2 кг.
  4. Спустя 2 недели должны были оставить только 50-30% груза и сделать снимок для оценки состояния.
Скелетное вытяжение при переломе голени
Скелетное вытяжение при переломе голени

Длится скелетное вытяжение в зависимости от сложности перелома и смещения костей – 20-50 дней. После этого извлекают спицы, обрабатывают рану и накладывают стерильные повязки. Затем решают (в соответствии со снимком): накладывать гипс или сделать клеевое натяжение.

Что касается операции, то пластину, винты, петли и спицы ставят на открытый перелом с множественными отломками и большим смещением в таких случаях:

  • нет возможности провести репозицию без вскрытия;
  • при большом смещении двойного перелома большеберцовой кости;
  • при сильном изменении позиции мягких тканей;
  • при зажатии нервов и сосудов отломками костей.

Обычно сначала обезболивают и осуществляют хирургическое вмешательство при открытом переломе голени со смещением. Соединяют фрагменты костей в их естественное положение с помощью пластины.

При этом зажимаются поврежденные нервы и кровеносные сосуды, зашиваются поврежденные мягкие ткани: сухожилия и соединительная ткань. Вводят препараты от боли и отека. Далее при смещении делают вытяжение или применяют тракции.

После накладывают гипсовую повязку или лангету, захватывая прилегающие суставы, но оставляя пальцы ступни открытыми. Снимают гипс через 2-3 месяца, но при соединении отломков костной мозолью – гораздо раньше – чрез 6-7-8 недель. Опять же снимок нужно сделать. Если на снимке видно, что костная мозоль крепкая, тогда гипс снимают.

Реабилитация

Далее  начинают реабилитацию:



  • восстанавливают функцию ноги, кровообращение, лимфоток, обмен веществ и рассасывают рубцовые сращения массажем и физиопроцедурами;
  • назначают питание с содержанием в продуктах белков, кальция, кремния и витамина D и ЛФК для скорейшего восстановления амплитуды движения ногой

Реабилитация включает в себя: — лечебную физкультуру: налаживает процесс кровообращения, восстанавливает функциональную работу поврежденной конечности; — массаж: способствует рассасыванию рубцовых сращений в мягких тканях и кости; — физиотерапевтические процедуры: восстанавливает нарушенный обмен веществ, улучшают кровоснабжение; — правильное питание: продукты должны содержать белки, кальций, кремний и витамин D.

Для ускорения восстановления тканей в болевое место втирают такие кремы и мази, как Коллаген Плюс, Хондроксид.  Применяют методы физиотерапии: магнит, УВЧ, электрофорез, гальваническую грязь, парафиновые аппликации, рапные ванночки или с добавлением отваров лечебных трав: шалфея, чистотела, хвои и т.д. Полезны втирания хвойной живицы, живичного скипидара, скипидарные ванны.

Использование костыля при ходьбе
Использование костыля при ходьбе

Конечно, ходить больной будет сначала с костылями еще до снятия гипса, затем с одним костылем и тростью, затем будет использовать только трость, лучше с подлокотником. Возможно, после гипса понадобится ношение ортеза или бандажа. Как можно раньше назначают ЛФК. Следует начинать с махов ногой вперед-назад и в стороны, ходьбы, подъемов на носки из положения сидя, затем – стоя, вращательных движений стопой в обе стороны. Будьте здоровы!



загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни