Ушиб лучезапястного сустава: особенности травмы
Неловкое движение, падение на руку, нечаянный удар… Одна из наиболее частых травм S60 – код по МКБ 10 (ушиб лучезапястного сустава).
Содержание статьи
Анатомия
Лучезапястный сустав представляет собой подвижное сочленение лучевой и локтевой костей предплечья с первым рядом костей запястья. Обеспечивает очень важную функцию: осуществление сложных и разнообразных движений кисти.
Суставные поверхности:
- проксимальная – представлена лучевой костью и хрящевым диском локтевой (дополнительный хрящевой элемент, обеспечивающий свободу движений);
- дистальная — ладьевидная, трехгранная и полулунная кости запястья.
Сочленение покрыто тонкой соединительнотканной капсулой, которая укреплена многочисленными связками.
Клинические признаки
Симптомы ушиба лучезапястного сустава зависят от тяжести травмы.
Основные жалобы:
| Боль | Ушибы этой области очень болезненны, так как лучезапястный сустав не защищен толстым слоем мышц. |
При жестком ударе
|
| Отек |
Быстро распространяется на запястье и кисть, что связано с анатомическими особенностями (рыхлая клетчатка).
По мере нарастания отека и сдавления нервов боль усиливается, становится «тикающей». |
Распространение отека на тыл кисти
|
| Скованность движений | Из-за отека возникает тугоподвижность. Активные движения в лучезапястном суставе сопровождаются болезненностью. |
Каждое движение дается с трудом
|
| Подкожные кровоизлияния | Гематомы больших размеров встречаются редко. |
Выраженность симптома зависит от состояния кровеносных сосудов
|
При сильном ушибе запястья необходим рентген!
Лечение
Для быстрого выздоровления особенно важно грамотное оказание первой доврачебной помощи.
Основные этапы:
| Иммобилизация |
Используя медицинский или эластичный бинт, наложить повязку на лучезапястный сустав.
Поврежденной руке необходимо придать возвышенное положение. |
Алгоритм действий
Подвешивание руки с помощью косынки
|
| Охлаждение |
Можно использовать для этого бутылки с холодной водой или кусочки льда.
Рекомендуемая длительность процедуры – 7 минут, повторить несколько раз с интервалом 15 минут. |
Охлаждение
|
| Обезболивание | Можно использовать анальгин, кетанов, ибупрофен. |
Сделает жизнь проще
|
| Консультация травматолога | Возможно, понадобится медицинская помощь и дополнительное обследование. |
Не откладывайте визит!
|
Для полного восстановления понадобится длительный период (около месяца). Лечение ушиба лучезапястного сустава направлено на ускорение процесса заживления и предотвращение осложнений.
Основные принципы терапии:
| Исключить нагрузку на сустав |
Охранительный режим.
Использование жесткого ортеза (в случае сильного ушиба) или бандажа для фиксации лучезапястного сустава. В зависимости от тяжести травмы, срок иммобилизации составляет от 7 до 10 дней. |
Ортез
|
| Противовоспалительные средства |
Применяются:
Наносить тонким слоем на пострадавший сустав трижды в день. Курс лечения составляет десять дней. |
Доступная цена
Быстрый эффект
|
| Компрессы |
Используются для уменьшения отека и воспаления.
Виды компрессов:
Компрессы накладываются на пострадавшую конечность, фиксируются эластичным бинтом. Время процедуры – 30 минут. Противопоказания для применения димексида:
|
Снимет воспаление
|
| Средства для устранения подкожных кровоизлияний |
Препараты на основе окопника и бадяги.
Целебное действие:
Окопник – многолетнее лесное травянистое растение с мощной корневой системой. Используется в медицине с древнейших времен. Применяется для лечения травм различной тяжести. Бадяга представляет собой высушенные колонии пресноводных губок. Традиционное средство от ушибов и подкожных кровоизлияний. |
Препарат на основе бадяги
Чудодейственное лекарство
|
| Лечебная физкультура и массаж |
Проводится после того, как отпадет необходимость в иммобилизации.
Способствует восстановлению сустава, помогает улучшить кровообращение и устранить отек. |
Комплекс упражнений
|
Все медицинские препараты и процедуры применять только с разрешения врача!
Осложнения
Ушиб или ущемление нервных стволов
При сильном ушибе ладонной поверхности запястья возможна контузия срединного или локтевого нервов, которые в этом месте располагаются близко к коже.
Признаки:
- сильная «стреляющая» боль, отдающая в пальцы руки;
- нарушения чувствительности;
- кожа становится сухой, шелушится;
- нарушается отведение и приведение пальцев;
- со временем мышцы атрофируются, кисть становится похожей на когтистую лапу.
Лечение направлено на предупреждение развития контрактур, стимуляцию восстановительных процессов, поддержание мышечного тонуса.
Терапия включает:
- стимулирующие лекарственные средства (витамины B1 и B12, АТФ);
- физиолечение (УВЧ, электрофорез с препаратами кальция, новокаином и гиалуронидазой, парафин, электростимуляции);
- ЛФК;
- массаж.
В тяжелых случаях (сдавление нерва из-за выраженного отека тканей) требуется хирургическое вмешательство. Производится рассечение связок запястья в месте расположения нервных стволов.
Синдром Зудека
Позднее осложнение ушиба. Заболевание проявляется различными трофическими нарушениями и быстрым разрушением костей.
Причины синдрома Зудека:
- неправильная иммобилизация конечности после сильного ушиба;
- длительный отек;
- болезненные манипуляции.
Симптомы заболевания:
- сильные боли, сопровождающие каждое движение;
- плотный диффузный отек;
- «мраморная» кожа (холодная, с цианотичным оттенком);
- на рентгенограмме – пятнистый остеопороз.
Лечение:
- витамины группы B;
- обезболивающие препараты, миорелаксанты;
- анаболические гормоны;
- при отсутствии улучшения – новокаиновые блокады;
- после устранения болевого синдрома – физиолечение, массаж, ЛФК.
Интенсивные тепловые процедуры и жесткие манипуляции вызывают прогрессирование патологического процесса и ухудшение состояния.
Частые вопросы врачу
Здравствуйте! Сын занимается карате. На тренировке сильно повредил руку. В области кисти и запястья – плотный отек. Сын жалуется на сильную, «стреляющую» боль. В спортзале перевязали руку и подвесили на «косынку». Подскажите, какая должна быть при сильном ушибе первая помощь?
Добрый день! Необходимо обезболивание (можно использовать кетанов или аналогичный препарат) и срочная консультация травматолога.