Консультация врача

Ушиб головного мозга – причины, симптомы, последствия

Статья рассказывает о причинах и проявлениях ушиба мозга. Описаны методы диагностики, тактика лечения и возможные последствия. Ушиб головного мозга – это один из видов травмы головы, занимающий 30% всех случаев. Сопровождается потерей сознания и развитием очаговой симптоматики.

Чаще наблюдают у лиц мужского пола, что обусловлено большей частотой алкогольных опьянений. В результате травмы часто наступает инвалидность или смерть у трудоспособного населения.

Одной из наиболее тяжелых травм считают ушиб мозга
Одной из наиболее тяжелых травм считают ушиб мозга

Суть патологии

Ушиб мозга — разновидность травмы головы, возникающая вследствие ударов. Могут быть поражены любые участки мозга. Травма характеризуется формированием различной величины участков некроза.

Необходимо различать ушиб и сотрясение. В отличии от сотрясения, имеющего обширную локализацию, ушиб повреждает определенную зону. Так же при ушибе имеются морфологические изменения в церебральных тканях, чего не наблюдается при сотрясении.

Травма имеет следующий код по МКБ 10 – S06.20.

Причины

Глвной причиной ушиба является удар по голове.

Случается это в разных ситуациях:

  • бытовой травматизм;
  • криминальный;
  • производственный;
  • спортивный;
  • ДТП;
  • приступ эпилепсии.

У детей дошкольного возраста нередки случаи УГМ вследствие падений. Сопутствующим фактором, значительно влияющим на частоту возникновения травмы, является злоупотребление алкогольными напитками. Состояние опьянения выявляется примерно у 20% пострадавших.

ДТП — одна из наиболее частых причин УГМ
ДТП — одна из наиболее частых причин УГМ

Проявления

Симптомы травмы зависят от степени ушиба головного мозга. Их существует три.



Таблица. Симптоматика травмы по степеням.

Степени Проявления
1 — ушиб легкой степени Не является угрозой для жизни. Наблюдаются головная боль, кратковременная потеря памяти, нарушения дыхания и работы сердца, головокружение. Может быть тошнота, однократная рвота. Из неврологических симптомов присутствуют подергивания глаз, разные зрачки по величине.
2 — ушиб головного мозга средней степени тяжести Потеря сознания может длиться до 6 часов. Головная боль более выражена, память может возвращаться к пострадавшему в течении нескольких дней. Развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Рвота проявляется многократно. Температура достигает 37,5 градусов. К вышеописанным неврологическим нарушениям присоединяются утрата чувствительности, парезы конечностей, нарушения речи. Возможны непроизвольные дефекация и мочеиспускание.
3 — ушиб тяжелой степени В 50% случаев заканчивается смертельно. Бессознательное состояние наблюдается в течение длительного времени. Изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системе угрожают жизни. Температура достигает 39-40 градусов, иногда наблюдаются судороги. Неврологические проявления — двустороннее расширение зрачков, нарушения мышечного тонуса, а так же нарушения рефлексов сухожилий, кожных и слизистых покровов. Пострадавший находится в состоянии глубокой комы

Симптоматика УГМ у детей непостоянна, отличается размытостью характера. Основные проявления похожи на клиническую картину ушиба мозга у взрослых. Самыми опасными симптомами являются темные синяки вокруг глаз и выделения крови или ликвора из ушей и носа. Такие проявления свидетельствуют о тяжелом повреждении.

Состояние комы при тяжелом ушибе мозга
Состояние комы при тяжелом ушибе мозга

Диагностика

Для установления диагноза проводятся клинические и инструментальные исследования.

Определение степени ушиба головного мозга основывается на оценке трех критериев.

  1. Уровень сознания. Выделяют 7 степеней состояния, по которым определяется тяжесть травмы — ясное сознание, умеренное и глубокое оглушение, сопор, умеренная, глубокая и терминальная кома.
  2. Работа внутренних органов. Определяется температура тела, частота сердечных сокращений, ритм дыхания, измеряется артериальное давление. Различают несколько видов нарушений работы органов — без нарушений, умеренные, выраженные, грубые и критические нарушения.
  3. Неврологические нарушения. Виды такие же, как и при определении состояния жизненно важных органов. Легкая степень ушиба характеризуется отсутствием нарушений или невыраженной симптоматикой. Обширные множественные кровоизлияния и деструктивные процессы ведут к инвалидизации или летальному исходу.

Основными инструментальными методами диагностики ушиба являются КТ и МРТ. Процедуры позволяют изучить орган и выявить характер, размер и степень поражения.

Травматическое кровоизлияние
Травматическое кровоизлияние

Лечение

Лечение начинается с оказания первой помощи. Ушиб мозга — безоговорочное показание к госпитализации. Терапия проводится хирургическим и/или консервативным путем.

Как оказать первую помощь

При подозрении на такую травму необходимо немедленно вызвать медиков. До приезда специалистов пострадавшего нужно положить на бок, чтобы не произошло запрокидывание языка и попадание рвоты в дыхательные пути. Если пострадавший перестает дышать, необходимо начинать делать искусственное дыхание.

Категорически нельзя усадивать пациента, ставить его на ноги, если он в сознании, кормить и поить его. Транспортировка в машину производится на жестких носилках.

Пострадавшего нужно уложить на бок и обеспечить устойчивое положение
Пострадавшего нужно уложить на бок и обеспечить устойчивое положение

 Основное лечение

Степень тяжести ушиба головного мозга оказывает влияние и на тактику лечения травмы.

Ушиб легкой степени тяжести лечат как сотрясение мозга. Достаточно постельного режима на 7-10 дней, легкой диеты и назначения Глицина и Кавинтона.

Более тяжелые ушибы лечат в условиях реанимации. Если человек находится без сознания, его подключают к аппаратам жизнеобеспечения. Проводится интенсивная инфузионная терапия, средства для поддержания сердечной деятельности.

Для восстановления повреждений мозга и улучшения кровообращения назначают следующие препараты:

  • Кавинтон;
  • Трентал;
  • Церебролизин;
  • Актовегин.

Длительность лечения зависит от тяжести повреждения, но составляет не менее 3 недель.

Прогноз

Прогноз при УГМ зависит от степени тяжести травмы, состояния здоровья, возраста пострадавшего. Легкий ушиб не имеет серьезных последствий, неврологические и психические функции восстанавливаются в полном объеме. Травма средней тяжести при своевременном лечении тоже заканчивается выздоровлением.

Но после нее могут наблюдаться ВСД, головные боли, иногда нарушение координации движений. Последствия ушиба головного мозга тяжелой степени более серьезны, прогноз не столь благоприятен. После тяжелой травмы велик процент инвалидизации вследствии развития эпилепсии, параличей, психических расстройств.

В 30% случаев наступает летальный исход. Отдаленными последствиями травмы может быть развитие болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона.

Такая травма, как ушиб головного мозга может не оставить после себя последствий, но чаще приводит к инвалидности. Эта патология требует лечения в условиях стационара и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Правильные действия помогут не только избежать ряда осложнений, но и спасти жизнь пострадавшему.

Вопросы к врачу

В результате аварии брат получил ЧМТ, а именно ушиб мозга. Какой должна быть реабилитация после травмы?

Андрей В. 50 лет, г. Иркутск

Реабилитация после такой травмы разделена на периоды. На первом этапе, который может длится 10 суток, ограничивают любые физические нагрузки. Для предотвращения застойных явлений, пациенту показан массаж. Следующий период длится примерно месяц.

В это время назначается физиотерапевтическое лечение, простые физические упражнения, направленные на восстановление вестибулярного аппарата. В третий период реабилитации пациенты активно занимаются на тренажерах, проходят трудотерапию, восстанавливая утраченные навыки.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни