Консультация врача

Ушиб мозга — симптомы и последствия травмы

В статье рассказано о такой травме, как ушиб мозга. Описаны симптомы травмы, указаны возможные повреждения.

Проявления ушиба мозга выявляют у 10% пострадавших при ударе головы
Проявления ушиба мозга выявляют у 10% пострадавших при ударе головы

Травмы мозга никогда не проходят бесследно для человека. Даже самые легкие повреждения могут привести к развитию осложнений. Если же произошел ушиб мозга, симптомы и последствия могут быть непредсказуемыми.

Суть патологии

Ушиб (контузия) головного мозга — это один из видов травмы мозга, возникающей в момент удара по голове. Травма сопровождается повреждением структур мозга. В области удара повышается давление.

В этом участке возникают повреждения нервных клеток и кровеносных сосудов. В зоне противоудара, с противоположной стороны, давление понижается и также развиваются разрушительные процессы.

Причины

УГМ  можно получить при любом механическом повреждении головы.

Выделяют следующие причины ушиба головного мозга:

  • бытовые травмы — являются следствием неосторожности выполнения каких либо бытовых обязанностей, например уборки или ремонта;
  • ДТП;
  • производственные травмы — чаще всего происходят в случае несоблюдения техники безопасности;
  • спортивные травмы — особо травмоопасными видами спорта считаются бокс, единоборства, фигурное катание, прыжки с трамплина, сноуборд, гандбол;
  • криминальные травмы;
  • травма во время приступа эпилепсии — человек может потерять сознание и упасть с высоты собственного роста.

Наглядно оценить причины возникновения травмы поможет диаграмма.

Чаще всего травма возникает в бытовых условиях
Чаще всего травма возникает в бытовых условиях

Отдельно стоит выделить причины ушибов мозга у детей. Это достаточно распространенная травма в детском возрасте. Дети очень активны, а детская голова ввиду возрастных особенностей — самая тяжелая часть тела.

Падение со стула, лестницы, забора , качелей, горок приводят к черепно-мозговым травмам. Причинами травм у грудных младенцев могут быть выпадение из рук неосторожных родителей, падение с пеленального столика, кровати.

Криминальные действия — одна из частых причин, вызывающих ушибы головного мозга
Криминальные действия — одна из частых причин, вызывающих ушибы головного мозга

Клиническая картина

Клиническая картина складывается из сочетания общемозговых, вегетативных и очаговых симптомов. Специалисты классифицируют травму в соответствии с тремя степенями тяжести.

Таблица. Степени тяжести и их характеристика:

Степень тяжести Проявления
Легкая Диагностируется примерно у 15% пострадавших от ЧМТ. Сознание при ушибе головного мозга легкой степни утрачивается на непродолжительное время (от 10 минут до получаса). Пострадавшие жалуются на головную боль, головокружение при ушибе головного мозга, слабость.

Возможна многократная рвота, не приносящая облегчения. В ряде случаев наблюдается амнезия — пострадавший не помнит события, предшествующие травме, и некоторое время не запоминает, что с ним происходит в текущий момент.

Повышается артериальное давление, нарушается дыхательный ритм, развивается тахикардия или брадикардия. Проявления травмы проходят в период от 2 до 3 недель.

Средняя Встречается в 10% случаев черепно-мозговых травм. Бессознательное состояние может длиться до 4-5 часов. Температура после ушиба мозга повышается до субфебрильных значений, отмечаются нарушения сердечного и дыхательного ритмов.

Возникают нарушения речи, зрения, двигательных функций. Амнезия и дезориентация сохраняются до нескольких суток. Симптомы исчезают через 4-6 недель.

Тяжелая Диагностируется у 7% пострадавших. Отличается длительным нахождением в коме (до нескольких недель), которой сопутствует потеря церебральных функций.

Наблюдается нарушение частоты дыхания, ритма сердечной деятельности, температура повышается до 41*. Отмечаются повышение давления, сильное потоотделение. судороги, параличи.

Основной симптом ушиба головного мозга — это потеря сознания, длящаяся от нескольких минут до нескольких недель.

Существуют и другие симптомы ушиба мозга:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • утрата контроля за актами дефекации и мочеиспускания;
  • нарушение функций речи, дыхания, слуха, зрения, глотания;
  • нарушение координации;
  • параличи и парезы;
  • изменение сознания;
  • выделения из носа и ушей;
  • кома.

Признаки ушиба головного мозга могут быть различными — от ошноты и незначительного повышения температуры до коматозного состояния. Их выраженность зависит от степени тяжести травмы.

Симптомы у детей практически не отличаются от проявлений ушиба у взрослых людей, но зачастую они имеют меньшую выраженность. У грудничка можно заметить бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита, беспричинное срыгивание, беспокойство во сне. Опасность заключается в том, что из-за особенностей детского организма, симптоматика нарастает постепенно, и необходимое лечение может быть назначено слишком поздно.

Ушиб характеризуется потерей сознания
Ушиб характеризуется потерей сознания

Методы диагностики

Диагноз ушиба головного мозга устанавливается при оценивании трех критериев:

  1. Оценка уровня сознания. При ушибе обычно наблюдается временная его потеря.
  2. Состояние жизненно важных органов. Прежде всего оценивают работу сердечной и дыхательной системы.
  3. Неврологические нарушения (размер зрачков и их реакция на свет, сухожильные рефлексы).

Для уточнения диагноза проводится инструментальная диагностика. Основным аппаратным диагностическим методом является компьютерная томография головного мозга.

Процедура позволяет послойно изучить ткани мозга и определить эхарактер и объем повреждений. Обязательно лабораторное исследование крови и мочи. При необходимости проводится рентгенография, люмбальная пункция.

Кровоизлияние и очаги контузии на КТ
Кровоизлияние и очаги контузии на КТ

Лечение

При любой степени тяжести травмы пострадавшего госпитализируют в нейрохирургическое или реанимационное отделение.

Лечение может быть проведено двумя методами:

  • консервативное — направлено на устранение вторичных повреждений, поддержание функций организма и восстановление тканей и функций мозга;
  • хирургическое — проводится при прогрессировании сдавливания мозга отеком и при изменении позиций структур мозга.

В зависимости от тяжести травмы лечение длится от 2 недель до нескольких месяцев. Далее пациенту предстоит длительный реабилитационный курс. Недопустимо лечение в домашних условиях.

Меры первой помощи

Что нужно делать при обнаружении человека с закрытой травмой головы:

  • вызвать бригаду специалистов, так как кроме первой, пострадавшему должна быть оказана квалифицированная доврачебная помощь;
  • расстегнуть одежду, чтобы она не мешала свободному доступу кислорода в легкие;
  • уложить пострадавшего, повернув голову набок;
  • при полном отсутствии дыхания и сердцебиения начать реанимационные мероприятия.

Нужно помнить, что пострадавшего категорически нельзя поднимать на ноги, класть под голову подушку, давать ему какие-либо лекарства. Грамотная первая помощь при ушибе головного мозга не только поможет избежать серьезных последствий, но и спасет человеку жизнь.

Положение на боку предотвратит западение языка
Положение на боку предотвратит западение языка

Основная терапия

Лечить такую тяжелую травму требуется в условиях специализированного отделения — неврологического или нейрохирургического. Зачастую пациенту требуется нахождение в реанимации.

Лечение ушиба мозга проводится комплексно после проведенного обследования и точно установленного диагноза.

Терапия осуществляется поэтапно с учетом тяжести травмы.

  1. При наличии гематомы под мозговыми оболочками или в мозговом веществе первоначально требуется ее удалить. Этим занимается нейрохирург.
  2. После удаления гематомы пациенту проводится жизнеобеспечивающая терапия. Осуществляется введение инфузионных растворов, препаратов для поддержания сердечной деятельности и дыхания. При невозможности самостоятельного дыхания пациента переводят на ИВЛ.
  3. После того, как состояние человека стабилизировалось, проводится восстановительная терапия. Назначают сосудистые препараты, Актовегин, Церебролизин, Кавинтон.


В среднем пациент находится в лечебном учреждении 2-3 недели.

Реабилитация

Реабилитация после ушиба мозга должна начинаться как можно раньше.

В восстановительный период специалистами решается множество задач:

  • устранение болевого синдрома;
  • возвращение навыков речи;
  • устранение нарушений двигательной функции;
  • социализация пациента;
  • коррекция психологического состояния.


Лфк при ушибе головного мозга, физиопроцедуры, работа с психологом, логопедом, эрготерапевтом увеличивают шансы пациента на возвращение к нормальной жизни. Существуют реабилитационные центры,  куда может обратиться пациент для прохождения курса восстановления.

Последствия

Последствия ушиба головного мозга не всегда предсказуемы. У большей части пострадавших травма не проходит бесследно, проявляясь посттравматической гидроцефалией, образованием кисты, оболочечно-мозговых спаек, развитием эпилепсии, вегето-сосудистой дистонии, болезнями Паркинсона или Альцгеймера. Крайне тяжелые травмы могут окончиться летально.


При такой травме, как ушиб мозга — симптомы и последствия зависят от тяжести повреждения, общего состояния организма пострадавшего, грамотности оказания первой помощи и своевременности лечения.

Вопросы к врачу

Недавно был выписан из стационара, где проводил лечение по поводу закрытой ЧМТ. Какой должна быть диета при ушибе мозга?

Антон Л. 34 года, г. Волжский.

Не существует специально разработанной диеты для пациентов, выздоравливающих после травм мозга. Необходимо придерживаться принципов правильного питания: в рацион нужно включить мясо нежирных сортов (говядина, крольчатина, курица, индейка), рыбу и морепродукты, каши (рисовую, гречневую, овсяную), молочные продукты, свежие фрукты, овощи, зелень, компоты из сухофруктов, кисели, морсы. Принимать пищу в теплом виде маленькими порциями до 5 раз в день.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');