Травма позвоночника — всегда довольно тяжёлое состояние, которое чревато опасными осложнениями. Грудные позвонки принимают на себя достаточно большую нагрузку, кроме того, они входят в состав каркаса грудной клетки. Поэтому переломы грудных позвонков, даже закрытые, требуют тщательного и комплексного лечения.

Статья рассказывает о повреждении грудных позвонков. Описаны симптомы травмы, особенности при повреждении отдельных позвонков.

От чего может возникнуть перелом

Для образования перелома позвонков в грудном отделе требуется выраженное механическое воздействие. Перелом возникает при воздействии повреждающей силы параллельно или перпендикулярно оси позвонка.

То есть травма может произойти в следующих ситуациях:

• падение плашмя на спину — в воду или на твердую поверхность;
• прямой удар в спину — например, при автомобильных авариях;
• падение на спину тяжёлого предмета — на стройке, в горах;
• приземление на ноги при прыжке с высоты.

Ситуаций, приводящих к перелому грудных позвонков, достаточно много. Помимо этого, существуют патологические переломы.

Они возникают при таких воздействиях, от которых обычно переломы не появляются. Это обусловлено повышенной хрупкостью и ломкостью костной ткани — при остеопорозе, онкологических заболеваниях.

Характеристика травмы

Под влиянием причинного фактора происходит нарушение целостности позвонка в том или ином направлении. Объём повреждения зависит от силы и длительности воздействия. Ломаться может тело позвонка или его отростки.

Закрытыми называют такие переломы, при которых не нарушается целостность кожных покровов, и поврежденный позвонок не сообщается с внешней средой. Обычно такие переломы происходят по типу компрессионного, то есть отломки позвонка как бы вдавливаются друг в друга.

По объёму повреждения кости определяют степень тяжести перелома:

• уменьшение высоты позвонка на треть — лёгкая степень;
• уменьшение высоты позвонка наполовину — средней тяжести;
• почти полное разрушение кости — тяжёлый перелом.

Как правило, один позвонок повреждается редко, чаще страдают как минимум два рядом расположенных позвонка. Воздействия, вызывающие повреждение позвоночника, достаточно интенсивные, поэтому нередко наблюдается повреждение других костей и внутренних органов — ребра, лёгкие, спинной мозг.

Отмечено, что в большинстве случаев страдает нижний грудной отдел (11-12 позвонки). Это объясняется наибольшей нагрузкой, приходящейся на эти кости.

Клинические проявления

Так как закрытый перелом позвонка является достаточно стабильным, клиническая картина выражена неярко. Пациента беспокоит постоянная боль в спине, усиливающаяся при движениях.

При внешнем осмотре можно увидеть припухлость кожи в месте повреждения, напряжение мышц спины. Характерным симптомом перелома позвонка в грудном отделе является острое нарушение дыхания в момент травмирования.

Патологические переломы не имеют даже такой симптоматики, они абсолютно не ощущаются человеком. Пациент может несколько дней не знать, что у него поврежден позвоночник, пока не начнут развиваться осложнения.

Особенности переломов разных позвонков

При повреждении каждого из грудных позвонков могут возникать свои характерные симптомы:

• 1 — онемение конечностей, боли в груди, кашель;
• перелом 2 позвонка грудного отдела сопровождается болью в груди, нарушением чувствительности рук;
• перелом 3 позвонка грудного отдела сочетается с развитием пневмонии;
• перелом тела 4 позвонка грудного отдела позвоночника приводит к появлению болей в животе;
• 5 и 6 — нарушается функция печени;
• 7 позвонок — нарушается функция поджелудочной железы;
• 8 и 9 — страдает иммунитет;
• 10, 11, 12 — страдают органы малого таза.

Чаще наблюдаются сочетанные повреждения.

Возможные осложнения

Переломы позвонков грудного отдела позвоночника могут сопровождаться некоторыми осложнениями:

1. Нестабильность позвонка. Это состояние связано с уменьшением высоты тела кости, вследствие чего данный участок позвоночника приобретает патологическую подвижность. Человека беспокоят хронические боли, развиваются неврологические нарушения, остеохондроз.
2. Кифотическая деформация. Это осложнение характерно для женщин пожилого возраста, людей с остеохондрозом. Деформация проявляется образованием горба в грудном отделе позвоночника. Это сопровождается уменьшением объёма движений грудной клетки, нарушением функции дыхания, развитием легочной гипертензии.
3. Неврологические нарушения. Связаны с повреждением спинного мозга или прилежащих к позвонку нервных волокон. В первом случае происходит частичный или полный паралич тела ниже места повреждения. Во втором — развиваются хронические мышечные боли, онемение участков тела, парестезии.

Такие осложнения обычно развиваются в отдаленном периоде травмы. Подробнее об этом расскажет специалист в видео в этой статье.

Диагностика

При подозрении на травму грудного позвонка нужно обращаться в травмпункт, где врач осмотрит пострадавшего и назначит необходимые исследования. Подтвердить или опровергнуть диагноз перелома позволяет рентгенологическое обследование.

Для повышения точности диагностики снимок делают в прямой и боковой проекциях. На фото представлены рентген-изображения поврежденных позвонков. Наблюдается уменьшение высоты тела кости, изменение её формы.

Более точным диагностическим методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования дают послойное изображение кости, благодаря чему можно обнаружить малейшие повреждения, которые не видны на рентгеновском снимке.

Методы лечения

Лечебные мероприятия должны начинаться сразу после получения данной травмы. Они складываются из мер первой помощи, основного лечения, реабилитационных мероприятий.

Первая помощь

С учётом слабовыраженной симптоматики травмы первая помощь не всегда оказывается своевременно. Однако от этого зависит эффективность дальнейшего лечения и последующего восстановления человека.

Сразу после получения травмы необходимо обеспечить неподвижность грудного отдела позвоночника — иммобилизировать его. Это необходимо для предотвращения дальнейшего смещения кусочков кости и повреждения ими внутренних органов.

Иммобилизация проводится путём фиксации позвоночника к твёрдой поверхности. Это может быть широкая доска, жёсткие носилки. Человека укладывают на спину и сгибают ему ноги в коленях, чтобы позвоночник был максимально прижат к поверхности. Обязательно фиксируют шейный и тазобедренный отделы.

В таком положении осуществляется транспортировка в больницу. Во время перевозки возможно применение анальгетиков, если у человека имеется выраженный болевой синдром.

Основное лечение

Проводится в условиях травматологического стационара. Цель лечения — восстановление формы и положения поврежденной кости. Тактика лечения может быть консервативной или оперативной — это зависит от тяжести травмы, общего состояния организма.

Таблица. Тактика консервативного лечения перелома:

Оперативное лечение при закрытом переломе назначается редко. Оно показано, если консервативная терапия неэффективна, сохраняется нестабильность позвонков. Операция заключается в костной пластике.

Реабилитационный этап

Начинается еще во время нахождения пациента в стационаре. Реабилитация после перелома грудного позвонка необходима для восстановления функции позвоночника и внутренних органов, трудоспособности человека, профилактики отдаленных осложнений. Она включает в себя комплекс мероприятий.

Таблица. Методы реабилитации после травмы:

Реабилитация продолжается около полугода после травмы. Трудоспособность человека восстанавливается через полтора месяца.

Переломы тел позвонков в грудном отделе возникают нечасто, эта травма не является бытовой. При возникновении такого повреждения необходимо проводить своевременное и качественное лечение, чтобы избежать нежелательных последствий. Важное значение имеет полноценная и правильная реабилитация.

Вопросы врачу

Добрый день. Я получила травму грудного позвонка при прыжках с тарзанки. Врач прописал мне носить корсет. Какие корсеты лучше всего подходят при таких переломах?

Юлия, 24 года, Новосибирск

Добрый день, Юлия. При неосложненных переломах лучше всего подходят полужесткие корсеты. Они выполнены из эластичного материала, а по бокам и в области спины имеют жесткие металлические вставки. Такие корсеты надежно иммобилизируют грудной отдел, вместе с тем не причиняя неудобств. Приобрести корсет можно в ортопедическом салоне.