Консультация врача

Перелом руки в запястье: причины, симптомы и лечение травмы

Переломы запястья встречаются достаточно часто
Переломы запястья встречаются достаточно часто

В данной статье рассказывается о переломе запястья. Описаны возможные причины травмирования, симптомы, методы диагностики и лечения. Любой перелом – вещь неприятная. Не исключением является и перелом руки в запястье.

Травма, особенно перелом правой руки в запястье, нарушает трудоспособность человека и возможность самообслуживания. А несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям.

Анатомические особенности

Запястье – это небольшой отдел верхней конечности, расположенный между лучевой, локтевой и пястными костями. Образован он восемью мелкими костями, расположенными в два ряда. Верхний ряд образует лучезапястный сустав, нижний соединяется с пястными костями.

Благодаря этому отделу кисть человека способна сгибаться и разгибаться, совершать круговые движения.

Причины перелома

Переломы запястья могут возникнуть по разным причинам. Для того, чтобы сломать эти небольшие косточки, достаточно умеренного повреждающего действия.

Произойти это может в следующих ситуациях:

  • падение с опорой на вытянутую руку – развивается перелом в запястье в типичном месте;
  • прямой удар по кисти или падение на нее тяжелого предмета – происходит оскольчатый перелом запястья;
  • защемление кисти;
  • резкое сгибание или переразгибание;
  • перелом запястья у детей может возникнуть во время подвижных игр.

Подавляющее большинство случаев переломов запястья – это повреждение ладьевидной кости. Реже страдает полулунная кость и совсем редко остальные запястные кости.

Часто перелом руки в запястье развивается при падении
Часто перелом руки в запястье развивается при падении

Симптомы

Кости запястья имеют небольшие размеры и округлую форму. Поэтому их повреждения отличаются от переломов длинных трубчатых костей. Закрытый перелом запястья встречается гораздо чаще, чем открытый.

Смещение отломков наблюдается достаточно редко. Такая незначительная симптоматика обуславливает частые пропускания переломов этих костей и диагностирование их как растяжение связок.

Клиническая картина переломов разных запястных костей практически не различается. Определенные особенности имеет перелом запястья в типичном месте (ладьевидная кость) и повреждение полулунной кости.

Таблица №1. Симптоматика переломов костей запястья.

Сломанная кость Симптомы Фото
Ладьевидная Травма не имеет острых проявлений. Постепенно нарастает отек в области лучезапястного сустава – анатомической «табакерки». Характерна умеренная боль в руке, из-за которой ограничен объем активных и пассивных движений. Пациент не может сжать руку в кулак. При надавливании на ладонь или тыл кисти боль усиливается.

Перелом в типичном месте
Перелом в типичном месте
Полулунная кость Наблюдается ограниченный отек руки при переломе запястья. Если попросить пациента сжать руку в кулак, на внутренней стороне запястья можно увидеть западение. Движения рукой болезненны.

При переломе полулунной кисти образуется отек
При переломе полулунной кисти образуется отек
Другие кости – гороховидная, многоугольные Переломы крайне редки. Выраженных симптомов нет, наблюдается лишь умеренный болевой синдром.

При переломе мелких костей запястья внешних изменений нет
При переломе мелких костей запястья внешних изменений нет

Перелом запястного сустава проявляется резкой болью в области повреждения. Движения кистью значительно затруднены или невозможны. Отек распространяется до середины предплечья, на коже образуется гематома. При пальпации боль усиливается.

Открытый перелом запястья наблюдается редко. При этом образуется рана на тыле кисти или ладони, внутри которой видна сломанная кость.

Диагностика

Поставить точный диагноз перелома запястья можно только на основании рентгеновского снимка. Для максимальной точности его делают в трех проекциях – переднезадней, боковой и косой. Если линия перелома не видна, но есть подозрение, что он все-таки произошел, проводят компьютерную томографию.

Диагноз перелома подтверждается рентгенологически
Диагноз перелома подтверждается рентгенологически

Лечение

Кости запястья имеют достаточно хорошее кровоснабжение. Поэтому переломы в этой области заживают быстро.

Для лечения используют гипсовые повязки или осуществляют остеосинтез. Чтобы контролировать, как срастается перелом запястья, периодически осуществляют рентгенологический контроль.

Консервативное

При разных локализациях перелома гипсовые повязки накладывают различными способами.

Таблица №2. Способы наложения гипсовых повязок:

Локализация перелома Вид повязки
Бугорки ладьевидной кости «Пистолетная повязка» — накладывают на кисть с отведенным первым пальцем. Срок иммобилизации составляет 6 недель.
Тело ладьевидной кости Накладывается лонгетка на запястье при переломе. В этом месте кровоснабжение недостаточно, поэтому срок иммобилизации составляет 12 недель.
Краевой перелом полулунной кости Накладывается циркулярная гипсовая повязка до верхней трети предплечья. Срок иммобилизации 10 недель.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным или развиваются осложнения, прибегают к хирургической операции.

Хирургическое

Оперативное лечение проводится в следующих ситуациях:

  • если перелом запястья неправильно сросся или образовался ложный сустав, требуется проведение костной пластики или эндопротезирования ладьевидной кости;
  • при смещении отломков полулунной кости производится фиксация их металлическими винтами;
  • артродез или эндопротезирование полулунной кости показано при развитии асептического некроза;
  • аппарат Илизарова при переломе запястья используют при наличии большого количества осколков.

Переломы других костей запястья не требуют оперативного вмешательства. Подробнее о методах оперативного лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационное

Для ускорения выздоровления назначается реабилитационное лечение. Его начинают практически одновременно с основным и продолжают в течение нескольких месяцев.

Таблица №3. Виды реабилитационного лечения:

Мероприятие Описание Фото
Питание при переломе запястья руки Диета имеет большое значение в реабилитации после переломов. Что надо есть при переломе запястья, чтобы ускорить заживление? Продукты должны содержать большое количество кальция – молоко, сыр, творог, кефир. Необходим организму и белок, содержащийся в мясе и рыбе.

продукты для ускорения срастания перелома
продукты для ускорения срастания перелома
Лечебная физкультура Разрабатывать руку после перелома нужно как можно раньше. С этой целью применяется лечебная гимнастика. Она позволяет восстановить двигательную функцию конечности. Существует определенная инструкция, согласно которой человек может выполнять правильные упражнения.

Упражнения при переломе запястья
Упражнения при переломе запястья
Физиопроцедуры Показаны для стимуляции кровообращения в области травмы и профилактики развития осложнений. Позволяют быстро убрать отеки при переломах запястья.

Магнитотерапия
Магнитотерапия

Для профилактики повторного перелома первое время после снятия гипса нужно носить эластичный ортез на запястье при переломе, который будет фиксировать кисть. Приобрести его можно в ортопедическом салоне. Цена будет зависеть от производства и качества.

Прогноз

Перелом руки в запястье диагностируется редко из-за невыраженной симптоматики. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению и восстановлению функции руки. Если травма была пропущена и лечение начато поздно, возможно развитие осложнений.


Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');