Консультация врача

Перелом бедренной кости: причины и особенности, диагностика и симптоматика, классификация и лечение

Фото: Перелом бедренной кости
Фото: Перелом бедренной кости

В медицинской практике перелом бедренной кости встречается не слишком часто, составляя от общего количества переломов костей в человеческом организме только 6%. Главной характерной особенностью заболевания является ограниченная подвижность бедра.

Вне зависимости от того, является ли этот перелом открытым или закрытым, пациент жалуется на сильные болезненные ощущения в области перелома. Из внешних характеристик стоит уделить внимание тому, что наблюдается укорочение бедра после перелома.

Причины патологии

Современная медицина рассматривает ряд возможных причин, которые могут спровоцировать возникновение такой проблемы со здоровьем.

Наиболее распространенным провокатором перелома оказывается сниженный тонус мышц. Не реже встречаются в настоящее время и переломы бедра при остеопорозе, который также находится в начале списка всех возможных причин заболевания.

Следует обратить особое внимание на то, что, по сравнению со случаями переломов у женщин, перелом бедра у мужчин встречается намного более реже. Данная особенность связана с физиологическими и анатомическими особенностями женского организма: поскольку шейка бедра у женщин оказывается более слабой и тонкой, а угол между ней и телом кости является более острым, риск возникновения перелома является намного выше, чем у представителей мужского пола.

Перелом кости бедра в результате удара или падения
Перелом кости бедра в результате удара или падения

Если говорить о возможных причинах переломов в соответствии с возрастными особенностями человеческого организма, то чаще встречаются подобные травмы у людей среднего и старшего возраста (это связано с постепенным смягчением кости бедра). В тоже время детский перелом бедра тоже является возможным. В большинстве случаев это может быть результатом значительных травм (участие в автомобильных авариях или падениях со значительной высоты).

Пожилой организм подвергается риску перелома бедра по причине прямых, непосредственных ударов с большой силой, падений на область, где располагается тазобедренный сустав. Если говорить о пациентах старческого возраста, то у них перелом или ушиб бедра может произойти в случае даже обычного спотыкания.

Вертельный тип перелома как наиболее распространенный у пожилых людей
Вертельный тип перелома как наиболее распространенный у пожилых людей

Симптоматические проявления перелома бедренной кости и способы диагностики

Переломы таза и бедра отличаются в основном сильными болезненными ощущениями. Другие яркие симптоматические признаки того, что у пациента перелом основания бедра, зависят от уровня повреждения бедренной кости.

Например, когда идет речь о переломе верхнего (проксимального) конца, то поврежденный тазобедренный сустав отличается деформированной формой, а также интенсивно прогрессирующим отеком данной области. Характерным внешним симптомом в данном случае будет нога, когда является приведенной кнутри, но ротированной кнаружи.

С помощью видео в этой статье ярким признаком выше рассматриваемого диагноза считается резкий характер боли при пассивных движениях. Вне зависимости от уровня поврежденности и причины проблемы характерен перелом бедра с шоком и полным отсутствием каких-либо активных движений.



Необходимо подчеркнуть, что атипичный перелом бедра, когда повреждается диафиз, отличается деформированной формой ушибленной кости и существенной отечностью данной области. Атипичным этот случай считается потому, что пациент может не быть полностью ограниченным в активных движениях, ощущая патологическую подвижность отломков поврежденной кости.

Открытый перелом кости бедра
Открытый перелом кости бедра

Спровоцировать вышеуказанный перелом могут и ранения огнестрельного происхождения. Огнестрельный перелом бедра отличается дополнительным шоковым состоянием больного, что оказывает влияние на особенности диагностики и выбора соответствующего способа лечения. Как перелом бедра при аварии, так и перелом с любой другой причины нуждается в максимально быстрой квалифицированной помощи специалиста.

В первую очередь при переломе бедренной кости необходимо создать неподвижность, после чего лечащий врач может приступить к тщательному осмотру и анамнезу для сбора всей необходимой информации для того, чтобы начать эффективное лечение.

Безопасное положение пациента с переломом бедренной кости
Безопасное положение пациента с переломом бедренной кости

В современной медицине одним из наиболее информативных вариантов проведения диагностики считается осуществление рентгенографического исследования. С помощью компьютерной томографии возможно определить, на какой стадии находится перелом бедра в двух местах, что позволяет специалисту более точно определиться с соответствующим лечением.

Несмотря на весьма небольшой процент переломов бедренной кости, данное заболевание имеет свою классификацию, которая разработана на основе причин, спровоцировавших подобную травму.

Классическая классификация выделяет два вида переломов:

  • абдукционный;
  • аддукционный.

Необходимо обратить внимание на то, что более распространенными считаются аддукционные переломы.

Кроме механизмов возникновения проблемы, основой классификации может быть и линия, где произошел данный перелом. Если косой перелом бедра произошел за пределами сустава идет речь о внесуставном переломе. В тоже время, если бедро переломано внутри, то диагностируется внутрисуставной перелом.

В свою очередь, внутрисуставной вид перелома также бывает разных видов:

  • капитальный, когда перелом расположен в головке бедра;
  • чрезшеечный или трансцервикальный, когда перелом происходит в шейке бедра;
  • субкапитальный когда перелом локализирован под головкой;
  • базальный перелом бедра, для которого характерно повреждение в области шейки, переходящей в тело бедренной кости.
Локализация переломов бедренной кости
Локализация переломов бедренной кости

В случае возникновения травмы и подозрений на вышеуказанный диагноз, перед тем, как обратиться за квалифицированной помощью, необходимо оказать первую помощь.

Таким образом, первые действия при переломе бедра заключаются в обездвижении трех суставов:

  • голеностопного;
  • коленного;
  • тазобедренного.

Перелом бедра при ДТП, таким образом, нуждается в накладывании длинной шины, которая должна обеспечивать надежную фиксацию области от подмышечной впадины до лодыжки. Если же в подобном случае окружающие не знают метод наложения повязки при переломе бедра (идет речь о шине Дитерихса), лучше в качестве фиксирующих средств использовать подручные предметы или же просто прибинтовать ногу с поврежденной бедренной костью к здоровой.

Какие способы лечения перелома бедренной кости считаются эффективными?

При поступлении пациента с подозрением на внутренний перелом бедра перед проведением сбора анамнеза и предварительной диагностики заболевания врач обязательно должен обезболить область перелома. В данном случае используются анестетики местного действия.

Что касается самых вариантов возможного лечения, то терапия при переломе бедра напрямую зависит от уровня перелома. Стоит также уделить внимание тому, врач учитывает при назначении соответствующего лечения и общее состояние организма пациента.

В зависимости от степени сложности и вида повреждения кости лечение может оказаться разным. Надмыщелковый перелом бедренной кости, как и другие виды внутрисуставных переломов в нижнем конце кости, хорошо реагируют на оперативные лечебные методы.

В тоже время не стоит забывать, что хирургические вмешательства могут быть нежелательны в отдельных случаях, когда есть противопоказания (наличие сопутствующих тяжелых заболеваний острой или хронической формы, большой возраст больного).

Внутресуставной вид перелома как причина скорости заживления
Внутресуставной вид перелома как причина скорости заживления

Поскольку наиболее распространенными являются надмыщелковые переломы бедра у пациентов пожилого возраста, они хорошо поддаются эндопротезированию тазобедренного сустава.

Если в медицинской практике имеет место вертикальный перелом бедра, тогда лучше всего отдать предпочтение металлоостеосинтезу. Данная методика заключается в том, что врач устанавливает специальные металлоконструкции при переломе бедра, благодаря которым поврежденные фрагменты кости могут быть надежно зафиксированы. Скорость и своевременность установки таких конструкций непосредственно оказывает влияние на сроки, когда срастется перелом бедра.

Для пациентов пожилого возраста перелом внутреннего мыщелка бедра довольно часто сопровождается также и весьма серьезными осложнениями. Данная особенность в основном связана с необходимостью длительное время соблюдать постельный режим.


По этой причине перелом мыщелка бедра может спровоцировать также развитие пролежней и пневмонии. Довольно нередкой оказывается тромбоэмболия при переломе бедра.

В таком случае лечение должно обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности для предотвращения вышеуказанных негативных осложнений для здоровья организма пациентов в возрасте.

На ответ на вопрос, когда можно вставать после перелома бедра, влияет эффективность фиксации трехлопастного гвоздя или проведения костной аутопластики, которые действительно считаются одними из наиболее рекомендуемых лечебных процедур при переломах верхнего конца кости бедра.

У пожилых пациентов возникает риск того, что может наблюдаться неправильно сросшийся перелом бедра или так называемый ложный сустав. Более редкими считаются случаи развития асептического некроза головки.В подобных случаях специалисты рекомендуют лечить надмыщелковый перелом бедра с помощью эндопротезирования сустава.

Эффективным оказывается штырь при переломе бедра или проведение скелетного вытяжения: данный способ лечения заболевания длится не менее восьми недель, после чего штыри при переломе бедра обязательно нуждаются в накладывании гипсовой повязки. Медицинская инструкция советует, что встать после перелома бедра уже можно после трех – четырех месяцев после того, как была начата интенсивная физиотерапия при переломе бедра.

Обратите внимание! Поначалу может возникнуть проблема с тем, что не сгибается нога после перелома бедра: подвижность нижней поврежденной конечности пациента должна восстанавливаться постепенно, из-за чего нагрузки на ногу должны быть умеренными и не слишком продолжительными.

Для того, чтобы избежать ситуаций, когда нога стала короче после перелома бедра, в современной медицине используют пластины, винты или трезлопастные гвозди. Таким образом, ходьба после перелома бедра может восстановиться в полном объеме уже в течение шести – десяти недель. Цена подобного лечения может оказаться выше простого оперативного вмешательства, но эффективность и скорость получения положительных результатов отлично ее объясняет.

Способы лечения диафизарных переломов могут отличаться от общерекомендуемых, учитывая характерные особенности данного вида заболевания. Повышенный риск травматического шока, которым отличается перелом вертлужной впадины бедра, нуждается в обезболивании, переливании крови и накладывании гипсовой повязки.

Среди наиболее эффективных вариантов лечения стоит назвать следующие:

  • аппарат при переломе бедра, который предназначен для надежной внешней фиксации нижней конечности;
  • спица в бедре после перелома или осуществление остеосинтеза;
  • проведение скелетного вытяжения или протез при переломах бедра.

В случае предоставления своевременной квалифицированной медицинской помощи хромота после перелома бедра может оказаться практически неощутимой. Несмотря на это, в процессе лечения характерной считается повышенная температура при переломе бедра, поскольку идет речь об определенном воспалительном процессе в области поврежденных тканей вокруг бедренной кости.

Следует обратить внимание на то, что компрессионный перелом бедра нуждается в осуществлении хирургического вмешательства и обязательном проведении физиотерапевтических процедур для того, чтобы снизить степень тяжести вреда здоровью при переломе бедра. Следует также подчеркнуть, что оперативное вмешательство необходимо для того, чтобы не произошла весьма распространенное осложнение – жировая эмболия при переломах бедра.

Возможные смещения поврежденной бедренной кости
Возможные смещения поврежденной бедренной кости

Стоит учитывать, что сросшийся перелом бедра не сможет повлиять на активность и физические нагрузки пациента. Кроме оперативного вмешательства и физиотерапевтических процедур довольно эффективными считаются также и обезболивающие и противовоспалительные мази при переломе бедра.


Подобное заболевание не способно оказать влияния на продолжительность жизни больных, поэтому на то, сколько живут после перелома бедра оказывают больше внимания сопутствующие факторы (возраст, способ жизнедеятельности, наличие активных физических нагрузок).

Если говорить о том, что лучше есть при переломе бедра и что пить при переломе бедра, то питание должно быть здоровым и богатым на витамины, а пить следует в умеренных объемах для того, чтобы не провоцировать возможные осложнения из-за длительной ограниченной подвижности.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни