Консультация врача

Открытый перелом бедра: опасности и риски, первая помощь, лечение и реабилитация



Открытый перелом femur – тяжелая и опасная травма

Очень тяжелой и опасной травмой является открытый перелом бедра (femur). Для того чтобы избежать осложнений, крайне важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему, а также доставить его в больницу. Рассмотрим этот вид перелома более подробно, а также разберем особенности его лечения.

Признаки и отличия

Выявить у человека открытый перелом очень просто, сложно его не заметить.

Подобного рода повреждения сопровождаются такими признаками:

  • сильная боль;
  • нарушение целостности кожного покрова;
  • кровотечение в месте разрыва;
  • нарушение двигательной способности конечности;
  • в ране просматриваются фрагменты сломанной кости.

Так как отломки выходят наружу через кожу, можно сразу диагностировать такую травму. Некоторые фрагменты способны привести к обширным повреждениям мышечной ткани, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Чем крупнее сосуд задет, тем интенсивнее кровопотеря у пострадавшего. Чтобы не допустить непоправимых последствий, действовать необходимо максимально быстро. В таких ситуациях болевой симптом отступает на второй план, важно уделить максимум внимания остановке кровотечения.

Человек в результате травмы может испытать травматический шок. Сильная боль и кровопотеря нарушают сердечный ритм, сбивают дыхание, провоцируют приступ паники и потерю сознания.

Причины получения травмы

«Заработать» открытый перелом правого бедра на самом деле очень легко. Особенно это актуально для людей с хрупкой костной тканью и повышенной двигательной активностью. Именно по этой причине риск травмирования возрастает у детей, и у пожилых людей (особенно у больных остеопорозом и другими костными недугами).

Основной механизм получения травмы заключается в том, что в момент оказания повышенной нагрузки на конечность, кость не выдерживает и разделяется на отдельные фрагменты. Мышечное натяжение приводит к искажению естественного положения отломков, что в отдельных случаях провоцирует разрыв окружающих мягких тканей вместе с кожным покровом.

Причинами столь серьезных переломов могут стать:

  • неудачное падение;
  • ДТП;
  • огнестрельное ранение;
  • сильный удар.

Сила может быть приложена как непосредственно на участок разлома костной ткани, так и на соседние зоны. В некоторых случаях такой перелом становится результатом неправильного оказания первой помощи или транспортировки при закрытом повреждении.

Риски и осложнения

Подобные травмы очень опасны для человека, так как они связаны с рисками на каждом этапе. Даже после получения своевременной медицинской помощи можно столкнуться с осложнениями, угрожающими нормальной жизни в дальнейшем.

Первый риск, который следует иметь ввиду – это кровотечение. Нарушение целостности мягких тканей и кожи ведет к потере значительного объема крови. К тому же существует риск повреждения крупных сосудов, в том числе, бедренной артерии. Цена беспечности в таких случаях – жизнь.



К прочим рискам относятся:

  • инфицирование раны, нагноение и сепсис;
  • жировая эмболия;
  • перелом или смещение фиксирующего кости штифта;
  • образование костной шапочки;
  • укорочение конечности;
  • некроз тканей;
  • потеря двигательной способности;
  • инвалидность;
  • летальный исход.

Первая помощь

Необходимо, чтобы пострадавшего как можно осмотрел врач, поэтому не медлите с вызовом кареты «скорой помощи». Операция в данном случае обязательна, но до того, как травмированного человека доставят в больницу, важно правильно оказать ему первую помощь.

Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи заключается в следующем:

  1. Остановите кровотечение. Для этого зажмите рану стерильной повязкой, а при сильной потере крови – пережмите жгутом бедренную артерию выше места ранения.
  2. Дайте обезболивающее (а лучше уколите) и достаточно питья. Сильная боль способна спровоцировать потерю сознания и шок.
  3. Зафиксируйте ногу. Для этого используйте шину или любые подходящие подручные материалы. Кость при этом трогать и пытаться вправить нельзя.
  4. Отвлеките пострадавшего. Займите его разговором, успокойте, окажите любого рода психологическую поддержку.

Особенности лечения

Лечение такой травмы – это сложный и чрезвычайно длительный процесс. На протяжении курса терапии возможно повторение отдельных этапов до достижения оптимального результата. Основной упор ставится на хирургические методы, однако далеко не все негативные последствия травмы удается устранить даже опытным врачам.

Обязательно нужно позаботиться об удалении всего того, что может привести к инфицированию и нагноению тканей. К тому же важно добиться максимальной реконструкции поврежденного участка, снизив при этом риски развития сопутствующих осложнений. При наличии обширной кровопотери первоочередной задачей становится восстановление утраченного объема жидкости путем проведения переливания.

В целом хирургическое лечение можно разбить на три основных этапа. Их ключевые характеристики рассмотрим в таблице ниже.

Этап лечения Название мероприятия и фото Краткое описание
Введение анестезии

Выбор метода обезболивания
Выбор метода обезболивания
Чаще всего первичное хирургическое вмешательство производится под местной анестезией с помощью раствора новокаина. При необходимости проведения сложных манипуляций предпочтение отдается общему наркозу.
Очищение раны

Промывание физраствором
Промывание физраствором
Отломок кости, выступающий наружу, тщательно промывается горячим физраствором.

Удаление осколков и мусора
Удаление осколков и мусора
Из раны удаляются все загрязнения, свободные костные осколки. В то же время мелкие отломки, соединенные с другими тканями, удалению не подлежат.

Удаление некротизированных тканей
Удаление некротизированных тканей
Открытый отломок кости при его загрязнении дополнительно очищается с помощью кусачек. Также удаляются участки мягких тканей, в частности, кожи, подвергшиеся необратимым изменениям и отмиранию. Дальнейшее лечение предполагает возвращение отломка на место и его фиксацию. Последовательность действий согласуется по месту.
Сшивание раны и репозиция фрагментов

Введение антибиотиков
Введение антибиотиков
Для предотвращения заражения необходимо ввести в рану антибиотик. Для таких целей после репозиции отломков оптимально подходит полый штифт.

Сшивание раны
Сшивание раны
Мягкие ткани сшиваются послойно, чтобы перевести открытую травму в статус закрытую.

Установка штифта
Установка штифта
Фрагменты кости соединяются с помощью штифта или других приспособлений для остеосинтеза.

Гипсовая повязка
Гипсовая повязка
Для временной фиксации может использоваться стандартная гипсовая повязка.

Скелетное вытяжение
Скелетное вытяжение
При необходимости назначается курс скелетного вытяжения с грузом до консолидации перелома.

Выбор оптимального метода лечения для каждого этапа производится индивидуально для каждого пациента. Чем раньше будут произведены необходимые манипуляции, тем больше у человека шансов на благоприятный исход.

При этом стоит помнить, что нет стопроцентной гарантии восстановления двигательной способности поврежденной конечности на прежний уровень. Также существует угроза развития жировой эмболии. Вт то же время ответственность за заживление раны ложится как на врачей, так и на самого пациента.

По мере консолидации перелома и заживления раны, организм пациента восстанавливает силы. Промежуточная рентгенологическая диагностика позволяет контролировать состояние больного и течение процессов регенерации. Может возникнуть необходимость в проведении повторной операции, причем неоднократно.

Однако между хирургическими вмешательствами необходимо выдержать достаточную паузу, чтобы не навредить ослабленному организму. В то же время, не всегда есть возможность ждать полной стабилизации состояния больного. Важно взвесить все риски и подобрать наиболее подходящую стратегию лечения.

Реабилитация

Открытый перелом шейки бедра, его головки или диафиза предусматривает длительный период реабилитации. После того как кости срастутся, а послеоперационные швы затянуться, можно постепенно переходить к восстановительным мероприятиям.

К ним относятся:

  • посещение физиотерапевтических процедур;
  • массаж (только после полной консолидации перелома;
  • лечебная физкультура для восстановления подвижности конечности и силы мышц;
  • ежедневные прогулки для общего тонуса.

Также на протяжении всего периода лечения и реабилитации важно принимать те лекарства, которые вам пропишет врач, и соблюдать диету, чтобы обеспечить организм необходимыми полезными веществами.

Чего делать нельзя

Особое внимание стоит уделить вопросу о том, чего делать категорически не стоит.

Вот, что делать при такой травме запрещено:

  • отказываться или медлить с визитом к врачу;
  • пытаться самостоятельно вправить отломки кости;
  • принимать алкоголь в качестве обезболивающего;
  • наступать на поврежденную ногу;
  • промывать рану сырой водой;
  • пропускать прием антибиотиков;
  • проводить повторную операцию без перерыва на восстановление организма;
  • вытаскивать фиксирующий штифт при нагноении раны;
  • терпеть сильную боль и прочие проявления осложнений.


Различные нарушения могут привести к серьезным осложнениям, притом, что их можно было бы избежать. Лучше всего как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью и строго следовать инструкциям лечащего врача в дальнейшем, до полного выздоровления. Подробнее об открытых переломах бедра смотрите в видео в этой статье.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни