Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей — особенности травмы
В статье рассказывается об особенностях перелома позвоночника в детском возрасте. Описаны симптомы и методы лечения травмы. Перелом позвоночника у детей наблюдают нечасто — около 7% от числа всех повреждений скелета. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (columna vertebralis pars thoracalis) у детей встречается в возрасте 8-14 лет.
Содержание статьи
Анатомические особенности
Детский позвоночник обладает большой гибкостью в связи с некоторыми особенностями строения:
- большое количество хрящевой ткани в телах позвонков;
- достаточная высота межпозвонковых дисков;
- эластичность связок.
Все это создаёт предрасположенность к тому, что самый распространенный вид перелома — компрессионный.
Причины и механизм травмы
Причинами перелома позвоночника в грудном отделе являются падение с высоты или удар спиной:
- падение на голову и надплечья приводит к перелому верхнегрудного отдела;
- падение на ягодицы или спину вызывает переломы нижнегрудного (30%) и среднегрудного – компрессионный перелом 6 грудного позвонка у ребенка – отделов (50%).
Механизм травмы заключается в сочетании осевой нагрузки с поворотом позвонков. Переломы в грудном отделе бывают единичными и множественными.
Клиническая картина
Распознать такую травму у ребенка бывает достаточно сложно. Это связано с особенностями организма и пластичностью тканей. Общее состояние остаётся удовлетворительным. Основное, на что пожалуется ребёнок — постоянные боли в области спины. При движении боли усиливаются. Повреждение грудных позвонков приводит к затруднению дыхания.
При осмотре можно обнаружить углубление грудного кифоза и появление сколиоза. Мышцы спины напряжены. При осторожной пальпации позвонков обнаруживается выстояние остистого отростка, усиление болей. В области перелома виден умеренный отек, возможно появление гематомы.
При множественном переломе в области груди нарушается функция сердца и легких.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование в двух проекциях.
Признаки перелома позвоночника (фото):
- клиновидная деформация тела позвонка;
- снижение его высоты;
- уплотнение и неровности замыкательных пластинок.
Для исключения повреждения спинного мозга проводится компьютерная томография.
Лечение
Первая помощь оказывается ребенку на месте происшествия. Она заключается в полноценном обезболивании, иммобилизации позвоночника и транспортировке пострадавшего в стационар.
Основное лечение
Лечебные мероприятия заключаются в полной разгрузке позвоночника. С этой целью применяют несколько методик.
Таблица. Способы лечения перелома позвоночника:
| Лечебная методика | Описание |
| Продольное вытяжение | Ребенка укладывают на лист фанеры, головной конец кровати приподнимают на 30*. Ребёнка фиксируют к спинке кровати, с помощью бинтов, проходящих через подмышечные ямки. Если произошла такая травма у ребёнка, применяется вытяжение с помощью петли Глиссона. |
| Метод функционального лечения | Иммобилизацию и разгрузку позвоночника сочетают с лечебной физкультурой. Цель этой методики — создание «мышечного корсета». |
| Реклинация | Используют специальный аппарат — реклинатор. При этом происходит расправление сломанного позвонка. |
| Экстензионный корсет | Позвоночник фиксируют в расправленном виде с помощью съемного корсета. Одновременно проводят сеансы лечебной гимнастики и массажа. |
Сроки лечения зависят от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма. В среднем восстановление функции позвоночника наблюдается через 2-3 месяца.
При неэффективности консервативного лечения требуется проведение хирургического вмешательства. Оно включает такие операции, как кифопластика, вертебропластика, фиксация позвоночника. Подробнее об операциях на позвоночнике расскажет специалист в видео в этой статье.
Реабилитационные мероприятия
С первых дней нахождения ребёнка в стационаре показаны мероприятия реабилитации.
Они включают следующие процедуры:
- дыхательная и лечебная гимнастика;
- массаж;
- УВЧ и УФО;
- аппликации озокерита и парафина;
- диадинамические токи;
- магнитотерапия.
Методики способствуют ускорению процесса заживления перелома и восстановлению функции позвоночника. Специалистом по ЛФК даётся инструкция по выполнению упражнений. Ими нужно заниматься дома после выписки из стационара.
В течение полугода ребёнку потребуется носить специальный корсет. Он необходим для профилактики рецидивирования перелома. Приобрести корсет можно в ортопедическом салоне. Цена на них варьирует в зависимости от качества.
На все время лечения и некоторое время после него ребенку назначают лечебное питание. Рацион должен включать все необходимые организму питательные вещества, витамины и минералы. Основной минерал, необходимый для заживления костной ткани — кальций. Больше всего его содержится в молочных продуктах.
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей в большинстве случаев заканчивается благоприятно, и функция движения восстанавливается полностью.
