Ожог роговицы глаза — причины,симптомы, лечение
Статья рассказывает о такой травме, как ожог роговицы. Описаны возможные причины, симптомы, требуемые исследования и лечение.
Ожог роговицы глаза – нередкая травма, возникающая в бытовых и производственных условиях. Именно роговица отвечает за четкость восприятия окружающего мира. Это эластичная пластинка, по форме напоминающую выпукло-вогнутую линзу.
Роговица состоит из нескольких слоев — эпителия, боуменовой мембраны, стромы, эндотелия. Её чувствительность обусловлена большим количеством нервных окончаний. Основной функцией роговицы является фокусирование световых лучей, кроме того она оберегает глаз от повреждений. Её травмирование может привести не только к временной потере зрения, но и полной его утрате.
По МКБ 10 ожог роговицы обозначается кодом Т26.1.
Содержание статьи
Причины
Ожог глаза — это воздействие на структуры глазного яблока химическими веществами или высокой температурой. При этом разрушаются верхние слои органа зрения.
Можно выделить множество факторов, приводящих к ожоговой травме глаз:
- нарушение техники безопасности на производстве и в быту (довольно часто происходит ожог роговицы после наращивания ресниц, при небрежном применении средств бытовой химии, лекарств, косметики);
- попадание в глаз кипящей жидкости, раскаленных предметов, пара.
Важно! У 40% пациентов, полностью или частично потерявших зрение, был установлен диагноз «ожог роговицы».
Симптомы
При ожоге роговицы глаза, пострадавший может жаловаться на:
- резкую боль в глазах;
- слезотечение;
- мутность и нечеткость зрения;
- ощущение песка в глазах;
- светобоязнь;
- головную боль.
Симптомы ожога различаются в зависимости от степени тяжести травмы.
Таблица №1. Степени ожогового повреждения и их проявления:
| Степени | Симптоматика |
|
1 степень
Покраснение после ожога
|
Легкая форма повреждения, при которой травмируется поверхностный слой роговой оболочки. Наблюдаются небольшая боль, покраснение, слезоточение, ощущение инородного тела. |
|
2 степень
Образование эрозии
|
Средняя тяжесть ожога. Характеризуется поражением всех слоев эпителия роговицы. Ее поверхность мутнеет, на ней образуются эрозии. |
|
3 степень
Помутнение рогового слоя
|
Считается тяжелой травмой. Роговица мутная, видны только контуры зрачка. Поверхность оболочки шершавая. Через 3-4 недели на ней образуется бельмо. Зрение утрачивается частично или полностью. |
|
4 степень
Симптом «фарфоровой пластинки»
|
Крайне тяжелая травма. Поражены все слои роговицы, глубокий некроз тканей. Роговая оболочка напоминает фарфор. Возможно выпадение хрусталика. Зрение утрачено. |
Тяжесть травмы зависит от вида повреждающего фактора и времени его воздействия, а так же от скорости и полноты оказания первой помощи.
Диагностика
При установлении диагноза врач ориентируется на клиническую картину. Изучаются данные анамнеза — вид поражающего агента, концентрация, температура вещества, повредившего глаз. Так как необходимо немедленное оказание помощи пострадавшему, специальная диагностика в острый период не проводится.
Более тщательное обследование делается после устранения острых симптомов. Осматривают глазное дно, определяется острота зрения. Измеряется внутриглазное давление. Степень тяжести поражения определяется с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии.
Лечение
Если произошел ожог роговицы глаза, лечение должно начинаться незамедлительно. Оно включает оказание первой помощи и последующее восстановительное лечение. Пациентов с серьезными травмами госпитализируют в офтальмологические или ожоговые стационары.
Меры первой помощи
При ожогах глаз первая помощь оказвывается незамедлительно.
- Устранение повреждающего фактора. Нужно немедленно прекратить воздействие химических веществ, горячих жидкостей или предметов. Сухие химические вещества удаляются ватным тампоном. Затем поврежденный глаз промывают водой комнатной температуры не менее получаса.
- Обезболивание. При наличии сильной боли можно дать человеку обезболивающий препарат в максимально допустимой дозировке, закапать капли с анестетиком.
Так как самостоятельно определить степень травмы практически невозможно, любые ожоговые травмы глаз требуют обращения к специалистам.
Основное лечение
Восстановительное лечение ожога роговицы проводится консервативным и хирургическим способом. Глаз закрывают плотной повязкой для исключения воздействия раздражителей.
Таблица №2. Консервативные методы лечения при ожоге роговицы:
| Метод | Эффект | Как осуществляется |
| Анибактериальные мази и капли при ожоге роговицы глаза – Тетрациклин, Унифлокс, Окомистин | Профилактика попадания вторичной инфекции | Инстилляция капель и закладывание мазей осуществляется трижды в день |
| Противовоспалительные и обезболивающие капли – Индоколлир, Дикло-Ф | Прекращение воспалительного процесса, уменьшение отечности, обезболивание | Капли закапывают до 5 раз в день в течение недели |
| Заживляющие глазные капли от ожога роговицы – Корнерегель, Видисик | Восстановление ткани роговицы | Закапывание в поврежденный глаз |
| Антикоагулянты и антиоксиданты в таблетках – Мексиприм, Пентоксифиллин | Стимуляция кровообращения в поврежденной области, улучшение снабжения тканей кислородом | Внутрь в таблетках |
При неэффективности консервативной терапии, тяжелом ожоге и некрозе роговицы проводится хирургическое лечение. Осуществляют кератопластику или пересадку роговицы.
Частичная или полная утрата зрения не единственное, чем опасны ожоги роговицы. Серьезные травмы могут привести к рубцеванию тканей, глаукомам, катаракте и гибели глазного яблока.
Ожог роговицы глаза — серьезное состояние, опасное утратой зрительных функций. Прогноз зависит как от глубины повреждения глаза, так и от быстроты и грамотности терапии.
Вопросы к врачу
Сразу после наращивания ресниц покраснели глаза, ощутила жжение и резь. Как лечить ожог после процедуры?
Алина В. 22 года, г. Самара.
Данное повреждение имеет химическое происхождение. Его может спровоцировать некачественный клей, попавший в глаза. Вам необходимо снять нарощенные ресницы и промыть глаза под струей воды в течение 20-30 минут. Если симптомы незначительные, можно закапать четырехпроцентный раствор новокаина. Ожоги роговицы могут вызвать серьезные последствия, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью как можно быстрее.
