Добрый день, мужа выписали из больницы, ЗЧМТ, перелом затылочной кости, перелом голени. Сейчас амбулаторно проходим лечение у невролога, к травматологу еще не попали.

Вопросы:

• КСА шейного отдела позвоночника — с самого первого дня был надет ортез Филадельфия жесткой фиксации, через неделю перешли на более мягкий. Вопрос — прошло более 3 недель со дня травмы, сколько его в среднем нужно носить, в выписке ничего не сказано.
• По ноге — в выписке сказано, что пока больной находился в реанимации, ему был поставлен аппарат Илизарова,  затем был проведен остеосинтез. После снятия швов гипс почему то наложили выше колена (до этого был до колена), почему — больной не помнит по причине травмы головы. Так как к травматологу мы сможем попасть только через несколько дней, у меня вопрос: можем ли мы просить доктора переделать гипс покороче,  чтоб муж мог учиться ходить на костылях (гипс не дает согнуть колено, и он вынужден немного ступать на сломанную ногу.) И еще подскажите, пожалуйста, как долго с такой травмой обычно носят гипс, когда можно будет начинать давать нагрузку на ногу?

Здравствуйте. Что касается ортеза, то сначала его носят постоянно, затем снимают на ночь, затем носят по 3-5 часов в день с перерывом 60 минут, затем по 2 часа с перерывом. Все зависит от состояния травмированного места.

Нужно сделать контрольный снимок и исследовать костную мозоль, насколько она восстановила затылочную кость.  Если нет костного сращения, то ортез носят до появления костного блока, который ежемесячно нужно контролировать на рентгене.

Всего иммобилизация шейного отдела может длиться около 3-х месяцев, а если будет выявлен спондилез или декомпрессия – тогда 3.5-4 месяца. Если все хорошо, тогда воротник носят до 4-х недель.

Лучше ортез носить как можно дольше, поскольку он не исключает вероятности рецидива смещения костных отломков при слабой (не совсем твердой) костной мозоли. Но следует посоветоваться с врачом до того, как снимать иммобилизацию шеи ортезом.

Теперь по перелому голени. Опять же нужно сделать снимок, чтобы исследовать костную мозоль и сращение отломков.

Если колено не травмировано, тогда можно попросить врача сделать гипс короче, хотя при переломе голени его накладывают даже выше колена на 1/3 бедра. Не нужно торопиться нагружать травмированную ногу. Можно ее ставить стопой на пол даже в гипсе, но не переносить нагрузку тела, а опираться на костыли.

Гипс носят при переломе малой берцовой кости – 1 месяц, большой берцовой кости – до 3-х, обеих костей – до 4-х месяцев. Когда можно будет наступить на ногу с нагружением веса, ваш муж почувствует самостоятельно, поскольку будет отсутствовать резкая боль.

Нужно выяснить, правильно ли вообще был наложен гипс. Если сломаны обе кости голени, тогда гипс накладывают вкруговую, чтобы не было возможности сдвигаться костным отломкам, а при микроскопических движениях ногой не было боли. Ступня должна быть зафиксирована под углом — 90° к голени, а еще лучше – под углом 80-85°.

Колено должно быть согнуто на угол 120-130°, поскольку при прямой ноге будет происходить отечность тканей и недополучение крови, а с ней – питания и кислорода.  Чтобы активизировать кровоснабжение для лучшего образования костной мозоли и заживления костной и мягких тканей: мышц, сухожилий и соединительной, нужно делать массажи выше и ниже гипсовой повязки, здоровой ноги.

Будьте здоровы!