Вопрос: Здравствуйте. 1 января моему мужу сломали нос. ЛОР направил к челюстно-лицевому врачу, так как была поломана ещё и скула  (нос и скула справа, перелом закрытый). Из-за сильного отёка вправлять не стали. Врач сказал, что вмятина под глазом, на месте поломанной скулы останется в любом случае. Назначили антибиотики и капли в нос. На данный момент отёк сошел, обоняние вернулось. Нос так же капаем два раза в день. Но пару дней назад из поврежденной ноздри начал выходить гной. Подскажите, пожалуйста, опасно ли это?  И стоит ли продолжать пользоваться каплями?  Заранее спасибо.

Ответ

Здравствуйте. Вашему мужу, вероятно, выписали капли для сужения сосудов с целью купирования отека слизистой и восстановления обоняния. А еще для того, чтобы избежать осложнения – стеноза выводных протоков придаточных пазух в носу.

Если у вашего мужа не было до травмы воспалительных заболеваний придаточных пазух: гайморита, фронтита, сфеноидита, этмоидита, то в результате травмы слизистую оболочку могли инфицировать гноеродные микробактерии (золотистый стафилококк, стрептококк). Поэтому их жизнедеятельность развивает синуситы и подкожную эмфизему, если имеются закрытые трещины и переломы придаточных пазух. В секреторных выделениях появляется гной. Это дает основание подозревать опасные осложнения. В этом случае нужно обратиться к врачу для обследования. По результатам анализов могут выписать антибиотики, антибактериальные средства для обработки полости носа, включая и соответствующие капли.

Важно. Нужно помнить, что самостоятельно подбирать антибиотическое средство для купирования воспаления околоносовых придаточных пазух нельзя. Нет универсальных препаратов от гноеродных бактерий. Врач назначает лекарство, основываясь на результаты анализов и резистентность (восприимчивость) бактерии на антибиотик.

При травме микробактерии могли проникнуть и в следующие также поврежденные пазухи: верхнечелюстную, лобную, клиновидную и решетчатый лабиринт. При гнойных синуситах и активном оттоке гноя может возникнуть температура, слабость, головная боль. Необходимо адекватное лечение: проколы, пункции и промывания растворами с антисептиками. Запускать нельзя, поскольку состояние может ухудшиться и лечить синусит придется долго.

Кроме антибиотиков, дома можно промывать нос Мирамистином и Фурацилином в растворах.  После этого нос осушают и закапывают сосудосуживающими каплями, что назначил врач. Спустя 30-40 минут следует закапать нос лечебными каплями с гормональным и антибактериальным компонентом. С помощью антигистаминных таблеток: Супрастина и Тавегила также быстрее снижается отечность слизистой и обеспечивается свободный отток гнойной субстанции. Если появится сонливость, снизится концентрация внимания, то данные антигистаминные таблетки заменяют  и лечение продолжают Цетрином, Кларитином или Лоратадином. Если возникнут боли, тогда ее снимают Пенталгином, Кетановом, Кеторолом или Баралгином..

Бактерии могут спровоцировать образование фурункулов (воспаление волосяной луковицы на дне носовой перегородки, вверху полостей) и самопроизвольное их вскрытие. Тогда понадобится этиотропное лечение, чтобы избежать таких осложнений, как бактериемия, пиемия, сепсис, абсцесс в полости носа и носоглотке, тромбоз. Фурункулы относят к гнойно-воспалительному процессу в мягких тканях головы. Если они возникли в полости носа (т.е. в голове), то будут угрожать мозгу. Поэтому в условиях больницы, при необходимости, их вскрывают под местным обезболивающим, вставляют небольшую резиночку для скорейшего оттока гноя, затем накладывают антисептическую повязку или увлажненную Хлоридом натрия. Врач может назначить препараты для разжижения крови и антибиотики.

Важно знать! Самостоятельное выдавливание фурункулов приводит к попаданию инфекции в кровь и распространению по венам в область тканей мозга, а также развитию при этом опасному осложнению – кавернозному синусу и его тромбозу.

Будьте здоровы!