Перелом пяточной кости на обеих ногах после падения с высоты 8 метров, правая  не сильно, а левая с осколками мелкими, врач выписал через 15 дней лечиться дома, сказал снять лангету и без гипса, потому что после переломов были пузыри жидкости, их лопали, и накладывали мазь, правильно ли  врач поступает?

Перелом пяточной кости

Здравствуйте, вы не спешите возвращаться домой, снимать  лангету и пытаться наступать на ногу.  Предварительно нужно сделать контрольный снимок, чтобы убедиться, что костная мозоль соединила все осколки пяточной кости, что она крепкая и не лопнет в момент наступления на ногу.

Вместо гипса при наличии пузырей можно носить съемный ортез или сапожок. Эти приспособления не позволят нечаянно травмировать место перелома и утратить функции стопы. На правую ногу вы можете пытаться осторожно стать с ортезом или сапожком через месяц после перелома.

Если вы чувствуете, что еще рано, то не нужно делать это «через силу». Конечно, нужны костыли на первых порах, а затем костыль и трость с подлокотником. На вторую ногу с оскольчатым переломом пятки пытайтесь становиться через 2 и более месяца. Опять же, снимки нужно делать каждый месяц.

Если рано встать на ноги, тогда перелом срастется неправильно и будет беспокоить, поскольку часто:

• развивается плоскостопие;
• увеличивается поперечный размер пятки;
• беспокоят боли при вальгусной деформации стопы;
• нарушается двигательная активность первого пальца стопы;

Рентгеновский снимок показывает, как срастаются костные фрагменты и имеются ли ложные суставы. Если пяточная кость станет короче и имеются смещения суставной поверхности, тогда и внешний свод стопы станет меньше, что устраняют только оперативным вмешательством.

Костыли нового вида

Костыли нового вида могут позволить ходить в ортезе и держать руки свободными. Чтобы быстрее восстановилась костная и мягкая ткань после перелома, нужно активизировать кровообращение с помощью фонофореза, электрофореза, лазерного воздействия, прогревания, включая парафин и гальваногрязь, ванночки с соленой рапой или лечебными травами.

Массаж выполняют выше места перелома (повязки) для купирования болей, отечности и активизации кровообращения. Кровь после этих процедур будет доставлять в проблемную область свежий кислород, а это способствует регенерации костной, хрящевой и мягкой ткани: мышц, сухожилий, нервов, соединительной ткани. Врач должен назначить пассивную, а затем и активную разработку голеностопа.

При переломе обеих ног это можно сделать только в условии стационара, или придется вашим родным каждый день возить вас в больницу и носить на руках. Иногда сращение костей происходит 3-5 месяцев при слабом иммунитете. Поэтому и питание также нужно изменить, больше кушать холодца и блюд на основе желатина, нужны витамины и микроэлементы.

Что касается пузырей, то надо знать причину их возникновения, выявить – это фликтен или лимфостаз. Иногда они появляются после переломов в связи с патогномоничным признаком гипертензионно-ишемического синдрома. Напряженные пузыри при этом вскрывают, накладывают сухие повязки, обрабатывают до эпителизации зеленкой или марганцовкой.

Но бывает, что после вскрытия пузыря обнаруживают глубже некроз, тогда действуют по ситуации:

• измеряют подфасциальное давление;
• проводят системную противоотечную терапию;
• вскрывают (делают пункцию) фликтен, и далее лечат как ожоговую рану;
• проводят подкожную фасциотомию (по показателям подфасциального давления), иссекают или делают пластику.

Важно не допускать вторичную инфекцию, применять стерильную повязку при вскрытии пузыря. Можно воспользоваться готовой повязкой с растительным маслом и ксероформом, они не прилипают к коже.

Пузыри могут появляться и при лимфостазе. Здесь понадобится совсем другое лечение и противоотечная терапия, чтобы устранить лимфедему, сохранить строение и функцию лимфатических сосудов.

При лимфостазе физиотерапию проводят с применением:

• ручного лимфодренажного массажа;
• аппаратной пневмокомпрессии;
• магнитотерапии;
• электрофореза с ферментными препаратами;
• колосовидного бинтования эластическими бинтами с низкой растяжимостью;
• бандажирования индивидуальными средствами;
• компрессионного трикотажа;
• внутривенной капельной терапии с целью повышения сократительной способности лимфатических сосудов.

Как снять отек после перелома можно узнать в этой статье на сайте Травматология, о лечении оскольчатого перелома пятки – в статье на этом же сайте.

Будьте здоровы!