Консультация врача

Перелом пяточной кости – когда снимать лангету и что делать дальше при наличии пузырей на коже

Перелом пяточной кости на обеих ногах после падения с высоты 8 метров, правая  не сильно, а левая с осколками мелкими, врач выписал через 15 дней лечиться дома, сказал снять лангету и без гипса, потому что после переломов были пузыри жидкости, их лопали, и накладывали мазь, правильно ли  врач поступает?

Перелом пяточной кости
Перелом пяточной кости

Здравствуйте, вы не спешите возвращаться домой, снимать  лангету и пытаться наступать на ногу.  Предварительно нужно сделать контрольный снимок, чтобы убедиться, что костная мозоль соединила все осколки пяточной кости, что она крепкая и не лопнет в момент наступления на ногу.

Вместо гипса при наличии пузырей можно носить съемный ортез или сапожок. Эти приспособления не позволят нечаянно травмировать место перелома и утратить функции стопы. На правую ногу вы можете пытаться осторожно стать с ортезом или сапожком через месяц после перелома.

Если вы чувствуете, что еще рано, то не нужно делать это «через силу». Конечно, нужны костыли на первых порах, а затем костыль и трость с подлокотником. На вторую ногу с оскольчатым переломом пятки пытайтесь становиться через 2 и более месяца. Опять же, снимки нужно делать каждый месяц.

Если рано встать на ноги, тогда перелом срастется неправильно и будет беспокоить, поскольку часто:

  • развивается плоскостопие;
  • увеличивается поперечный размер пятки;
  • беспокоят боли при вальгусной деформации стопы;
  • нарушается двигательная активность первого пальца стопы;

Рентгеновский снимок показывает, как срастаются костные фрагменты и имеются ли ложные суставы. Если пяточная кость станет короче и имеются смещения суставной поверхности, тогда и внешний свод стопы станет меньше, что устраняют только оперативным вмешательством.

Костыли нового вида
Костыли нового вида

Костыли нового вида могут позволить ходить в ортезе и держать руки свободными. Чтобы быстрее восстановилась костная и мягкая ткань после перелома, нужно активизировать кровообращение с помощью фонофореза, электрофореза, лазерного воздействия, прогревания, включая парафин и гальваногрязь, ванночки с соленой рапой или лечебными травами.

Массаж выполняют выше места перелома (повязки) для купирования болей, отечности и активизации кровообращения. Кровь после этих процедур будет доставлять в проблемную область свежий кислород, а это способствует регенерации костной, хрящевой и мягкой ткани: мышц, сухожилий, нервов, соединительной ткани. Врач должен назначить пассивную, а затем и активную разработку голеностопа.

При переломе обеих ног это можно сделать только в условии стационара, или придется вашим родным каждый день возить вас в больницу и носить на руках. Иногда сращение костей происходит 3-5 месяцев при слабом иммунитете. Поэтому и питание также нужно изменить, больше кушать холодца и блюд на основе желатина, нужны витамины и микроэлементы.

Что касается пузырей, то надо знать причину их возникновения, выявить – это фликтен или лимфостаз. Иногда они появляются после переломов в связи с патогномоничным признаком гипертензионно-ишемического синдрома. Напряженные пузыри при этом вскрывают, накладывают сухие повязки, обрабатывают до эпителизации зеленкой или марганцовкой.



Но бывает, что после вскрытия пузыря обнаруживают глубже некроз, тогда действуют по ситуации:

  • измеряют подфасциальное давление;
  • проводят системную противоотечную терапию;
  • вскрывают (делают пункцию) фликтен, и далее лечат как ожоговую рану;
  • проводят подкожную фасциотомию (по показателям подфасциального давления), иссекают или делают пластику.

Важно не допускать вторичную инфекцию, применять стерильную повязку при вскрытии пузыря. Можно воспользоваться готовой повязкой с растительным маслом и ксероформом, они не прилипают к коже.

Пузыри могут появляться и при лимфостазе. Здесь понадобится совсем другое лечение и противоотечная терапия, чтобы устранить лимфедему, сохранить строение и функцию лимфатических сосудов.

При лимфостазе физиотерапию проводят с применением:

  • ручного лимфодренажного массажа;
  • аппаратной пневмокомпрессии;
  • магнитотерапии;
  • электрофореза с ферментными препаратами;
  • колосовидного бинтования эластическими бинтами с низкой растяжимостью;
  • бандажирования индивидуальными средствами;
  • компрессионного трикотажа;
  • внутривенной капельной терапии с целью повышения сократительной способности лимфатических сосудов.

Как снять отек после перелома можно узнать в этой статье на сайте Травматология, о лечении оскольчатого перелома пятки – в статье на этом же сайте.

Будьте здоровы!



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни