" "
Консультация врача

Нужно ли носить деротационный ортез при субкапитальном переломе со смещением отломков

Здравствуйте! Мой диагноз — закрытый вколоченный перелом шейки левого бедра со смещением костных отломков — по  стационару:  поступления 21 02 18, выбытия  02 03 18. Субкапитальный перелом со смещением отломков и уменьшением ШДУ (шеечно-диафизарного угла)

ОТНОСИТЕЛЬНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ — инфаркт 13 декабря 2017

Вопросы:

  • нужен ли деротационный ортез?
  • операция показана не раньше июля 2018
  • возможные осложнения в связи с  переносом операции. Спасибо.
Субкапитальный перелом шейки бедра под разными углами
Субкапитальный перелом шейки бедра под разными углами

При субкапитальном переломе линия перелома проходит чуть ниже головки. При вколоченном переломе костные отломки смещаются проксимальнее оси бедренной кости.

Вам должны были назначить скелетное вытяжение с грузом 3 кг или более сроком на 3 недели после помещения травмированной ноги на лечебную шину Белера. Затем повторно делают снимки, чтобы исследовать вклинение костных отломков.

Если оно прочное, тогда разрешают ходить на костылях и с тростью с подлокотником, не опираясь на травмированную конечность.

Деротационный ортез
Деротационный ортез
Деротационный сапожок на голень и стопу
Деротационный сапожок на голень и стопу

Деротационный ортез носить можно, если врач разрешит и не заменит его гипсовой лангетой до коленного сустава. Иногда даже надевают деротационный сапожок, чтобы зафиксировать стопу, и ортез. Эти меры обезопасят место перелома от неожиданных неловких движений, которые могут сдвинуть фрагменты костей еще больше и тогда придется накладывать пластины и шурупы.

Сроки операции должны быть обоснованными, вы должны оговорить их у врача, по какой причине задерживается операция?

После скелетного вытяжения операцию желательно выполнить как можно быстрее, поскольку перелом будет срастаться в течение 6-8 месяцев. Обычно проводят открытый или закрытый остеосинтез.

За время лечения и срастания отломков нужно делать контрольные снимки не менее 1 раза в месяц, чтобы исключить возникновение осложнений, так как травмируются не только кости, но и мягкие ткани, нервные волокна и сосуды.

Некроз головки бедренной кости
Некроз головки бедренной кости

Задержка операции может привести к следующему:

  • асептическому некрозу головки бедренной кости из-за омертвления и рассасывания за счет нарушения кровообращения,
  • формированию ложного сустава из-за несращения фрагментов, поскольку может образоваться подвижное соединение;
  • тромбозу вен в связи с застоем венозной крови и образованию тромбов;
  • застойной пневмонии, если больной долго лежит и нарушается его дыхательная функция;
  • развитию посттравматического артроза, остеопороза и артрита при проникновении инфекции в проблемную область изнутри из других источников воспаления.

Если после инфаркта миокарда и проведенного лечения общее состояние нормализовалось и это подтверждают проведенные исследования, включая  ЭКГ, тогда операцию не отменяют.

Будьте здоровы!


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');