Консультация врача

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Здравствуйте, сломала ключицу в двух местах со смещением. Сделали операцию, поставили пластину 10 мая. Вот прошло 7 дней, выписали домой, к вечеру стало ощущение, что кость как будто выскочила опять (Знаю, как выскакивала, до операции пытался врач вставить без хирургического вмешательства) или еще ощущение, что кость опухла на месте перелома. В общем, болит плечо до самой грудной клетки. А вопрос в том может ли кость сместиться под пластиной?

Скрепление костных отломков ключицы пластиной
Скрепление костных отломков ключицы пластиной

Здравствуйте. При множественном переломе ключицы со смещением ставят пластины и спицы. Такая фиксация обеспечивает надежную репозицию. Осложнения возникают редко, если кости срастаются правильно. После операции накладывают гипсовую повязку на 2-4-6 недель. Пластину могут оставить и не снимать в течение 12 месяцев.

Вам нужно сделать контрольный снимок, чтобы выяснить причину боли. Ведь могли быть повреждены внутренние и соединительные ткани, нервы и сосуды. Если есть сопутствующие заболевания: СД, остеопороз, посттравматический артроз, то перелом будет медленно срастаться (не менее 6 недель), болеть.

Острые края костей также могут повреждать мягкие ткани рядом с местом перелома и причинять боль. Нужно обратиться к врачу и включить в схему лечения препараты от воспаления, отечности и боли.

Через 2-3 дня после травмы нужно активно, но осторожно двигать пальцами и работать локтевым суставом, легко массировать руку, чтобы не вызывать болевой синдром. Упор нужно делать на отведение плеча кзади. Рекомендуется работать суставами здоровой руки и делать массаж для активизации кровообращения. Это способствует быстрейшей регенерации костной и мягких тканей.

Через 1-2 недели делают контрольный снимок, чтобы проконтролировать развитие костной мозоли и сращение фрагментов кости. Затем назначают физиопроцедуры для купирования воспаления, снижения боли и улучшения регенерации и трофики тканей, нормализации клеточного метаболизма, предупреждения рубцевания при открытых переломах. Процедуры обычно длятся по 10-15 минут.

В схему лечения включают, например:

  • магнитотерапию – 10-15 сеансов;
  • лазеротерапию – количество сеансов назначают по показаниям рентгенограммы;
  • ультразвук – 10-15 сеансов;
  • УВЧ – 10 сеансов с применением различных противовоспалительных мазей;
  • Электрофорез с обезболивающими средствами – 10 сеансов;
  • СУФ-облучение для снижения отечности и расслабления мускулатуры

Чтобы не напрягать место перелома нужно спать на удобной и не слишком мягкой постели. Избыточные подушки и перина исключаются, лучше ортопедический матрас. Лежать нужно на спине или здоровом боку.



После снятия гипсовой повязки рекомендуется делать упражнения в воде и ЛФК для скорейшей реабилитации.

Упражнения в воде  выполняют под контролем специалиста
Упражнения в воде  выполняют под контролем специалиста

Для выполнения физических упражнений для профилактики контрактуры в суставах накладывают пневматическое устройство на руку с целью репозиции и фиксации костных отломков.

На фото положение по Куто после выявления нежной костной мозоли на местах перелома
На фото положение по Куто после выявления нежной костной мозоли на местах перелома

Делают контрольный снимок после снятия гипса и выявляют состояние костной мозоли. Затем назначают ЛФК, поскольку он очень важен для реабилитации. Выполняют активные и пассивные покачивания, вращают предплечьем, двигают пальцами и кистью.

Чтобы расширить комплекс упражнений для поврежденной ключицы, показана дыхательная гимнастика,  бег для общего тонуса, тренировка мелкой моторики. Работа на тренажерах и с применением веса допускают  спустя 45 дней после снятия гипса, если отсутствуют осложнения.

Они могут появиться в связи с неправильным сращением тканей и появлением костной мозоли между отдельными фрагментами. Она может вызывать дискомфорт, воспалительные процессы, снижать функциональность ключицы и руки. В этом случае проводят повторную репозицию.

Осложнения бывают следующие:

  • псевдоартроз или ложный сустав;
  • остеомиелит – при проникновении патогенных микроорганизмов в костную ткань, развитии нагноения и некроза;
  • паралич мышц – при смещении и повреждении сосудисто-нервного пучка. При этом частично теряется чувствительность руки, возникает ноющая боль в плече.
ЛФК при переломе ключицы
ЛФК при переломе ключицы

Во время реабилитации делают акцент на витаминотерапию и коррекцию питания. В рацион добавляют больше белковой пищи и с содержанием кальция. Полезны кисломолочные продукты, творог, морские водоросли и рыба, кунжут и орехи, рыбий жир в капсулах.

Чтобы костная мозоль окрепла, хорошо срослись фрагменты, можно употреблять следующий коктейль:  смешивают кефир (1 ст.) с бананом (1/2), медом (1 ст. л.), семенами льна и грецкими орехами (по 1 ч. л.). Все смешивается в блендере и съедается в течение дня, разделяя на 2 порции.

Будьте здоровы!



загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни