Здравствуйте, сломала ключицу в двух местах со смещением. Сделали операцию, поставили пластину 10 мая. Вот прошло 7 дней, выписали домой, к вечеру стало ощущение, что кость как будто выскочила опять (Знаю, как выскакивала, до операции пытался врач вставить без хирургического вмешательства) или еще ощущение, что кость опухла на месте перелома. В общем, болит плечо до самой грудной клетки. А вопрос в том может ли кость сместиться под пластиной?

Скрепление костных отломков ключицы пластиной

Здравствуйте. При множественном переломе ключицы со смещением ставят пластины и спицы. Такая фиксация обеспечивает надежную репозицию. Осложнения возникают редко, если кости срастаются правильно. После операции накладывают гипсовую повязку на 2-4-6 недель. Пластину могут оставить и не снимать в течение 12 месяцев.

Вам нужно сделать контрольный снимок, чтобы выяснить причину боли. Ведь могли быть повреждены внутренние и соединительные ткани, нервы и сосуды. Если есть сопутствующие заболевания: СД, остеопороз, посттравматический артроз, то перелом будет медленно срастаться (не менее 6 недель), болеть.

Острые края костей также могут повреждать мягкие ткани рядом с местом перелома и причинять боль. Нужно обратиться к врачу и включить в схему лечения препараты от воспаления, отечности и боли.

Через 2-3 дня после травмы нужно активно, но осторожно двигать пальцами и работать локтевым суставом, легко массировать руку, чтобы не вызывать болевой синдром. Упор нужно делать на отведение плеча кзади. Рекомендуется работать суставами здоровой руки и делать массаж для активизации кровообращения. Это способствует быстрейшей регенерации костной и мягких тканей.

Через 1-2 недели делают контрольный снимок, чтобы проконтролировать развитие костной мозоли и сращение фрагментов кости. Затем назначают физиопроцедуры для купирования воспаления, снижения боли и улучшения регенерации и трофики тканей, нормализации клеточного метаболизма, предупреждения рубцевания при открытых переломах. Процедуры обычно длятся по 10-15 минут.

В схему лечения включают, например:

• магнитотерапию – 10-15 сеансов;
• лазеротерапию – количество сеансов назначают по показаниям рентгенограммы;
• ультразвук – 10-15 сеансов;
• УВЧ – 10 сеансов с применением различных противовоспалительных мазей;
• Электрофорез с обезболивающими средствами – 10 сеансов;
• СУФ-облучение для снижения отечности и расслабления мускулатуры

Чтобы не напрягать место перелома нужно спать на удобной и не слишком мягкой постели. Избыточные подушки и перина исключаются, лучше ортопедический матрас. Лежать нужно на спине или здоровом боку.

После снятия гипсовой повязки рекомендуется делать упражнения в воде и ЛФК для скорейшей реабилитации.

Упражнения в воде  выполняют под контролем специалиста

Для выполнения физических упражнений для профилактики контрактуры в суставах накладывают пневматическое устройство на руку с целью репозиции и фиксации костных отломков.

На фото положение по Куто после выявления нежной костной мозоли на местах перелома

Делают контрольный снимок после снятия гипса и выявляют состояние костной мозоли. Затем назначают ЛФК, поскольку он очень важен для реабилитации. Выполняют активные и пассивные покачивания, вращают предплечьем, двигают пальцами и кистью.

Чтобы расширить комплекс упражнений для поврежденной ключицы, показана дыхательная гимнастика,  бег для общего тонуса, тренировка мелкой моторики. Работа на тренажерах и с применением веса допускают  спустя 45 дней после снятия гипса, если отсутствуют осложнения.

Они могут появиться в связи с неправильным сращением тканей и появлением костной мозоли между отдельными фрагментами. Она может вызывать дискомфорт, воспалительные процессы, снижать функциональность ключицы и руки. В этом случае проводят повторную репозицию.

Осложнения бывают следующие:

• псевдоартроз или ложный сустав;
• остеомиелит – при проникновении патогенных микроорганизмов в костную ткань, развитии нагноения и некроза;
• паралич мышц – при смещении и повреждении сосудисто-нервного пучка. При этом частично теряется чувствительность руки, возникает ноющая боль в плече.

ЛФК при переломе ключицы

Во время реабилитации делают акцент на витаминотерапию и коррекцию питания. В рацион добавляют больше белковой пищи и с содержанием кальция. Полезны кисломолочные продукты, творог, морские водоросли и рыба, кунжут и орехи, рыбий жир в капсулах.

Чтобы костная мозоль окрепла, хорошо срослись фрагменты, можно употреблять следующий коктейль:  смешивают кефир (1 ст.) с бананом (1/2), медом (1 ст. л.), семенами льна и грецкими орехами (по 1 ч. л.). Все смешивается в блендере и съедается в течение дня, разделяя на 2 порции.

Будьте здоровы!