Разработка плечевого сустава после перелома – ежедневная, кропотливая робота, как после консервативного, так и после хирургического сопоставления костных обломков. Как разрабатывать плечо после перелома? Это вопрос интересует достаточно многих людей, ведь падения на плечо или удары по нему встречаются не так уже и редко.

ЛФК при диафизарных переломах плеча

Разработка руки при переломе плечевой кости, в её средней части, займёт 2-3 месяца.

После репозиции перелома закрытым или открытым способом, в том числе и с помощью штифтового остеосинтеза, сломанную конечность обездвиживают, укладывая её на специальную отводящую шину. Длится такой вид иммобилизации от 4 до 5 недель, а перед её отменой выполняют контрольный рентгеновский снимок. Как и когда разрабатывать плечо после перелома диафиза плеча?

Косые и неосложнённые 3-х оскольчатые переломы

Разработка руки после перелома плеча начинается на следующий день после сопоставления костных обломков и обездвиживании руки на отводящей шине (см. фото вверху).

Инструкция, которой пользуются методисты ЛФК на этапе иммобилизации перелома, предписывает выполнять следующие формы лечебной физкультуры, объединённые в 1 комплекс:

1. Дыхательная гимнастика, упражнения которой надо делать по таким правилам:

• один из видов дыхательных упражнений выполняется через 3-4 упражнения для сломанной руки и других обще поддерживающих движений;
• количество повторов каждого дыхательного упражнения – 4-6 раз;
• грудное и полное дыхание делается с акцентом на полный плавный выдох, при этом положение здоровой руки надо быть точно таким же, как у сломанной;
• при диафрагмальном дыхании, ладонь здоровой руки располагается по центру живота, помогая контролировать его «непривычные» движения.

2. Разработка плечевой кости после перелома диафиза не нужна. Упражнения нацелены на локальное улучшение кровообращения и лимфооттока, снятие отёчности, ускорение рассасывания гематомы, запуск и формирование первичной, а затем и вторичной костной мозоли в стандартные сроки. Для этого выполняются:

• разные движения пальцами, в том числе и сжимание мячиков или эспандеров;
• вращения я в лучезапястном суставе;
• плавное сгибание и разгибание локтя, предварительно освободив предплечье от фиксации на шине;
• вращение предплечья внутрь и кнаружи, а также невысокое его поднятие вверх из положения, когда оно свободно лежит на шине.

Такой комплекс из специальных упражнений для сломанной руки, общеразвивающих движений для мышц шеи, здоровой руки, туловища и ног, следует выполнять минимум 4, максимум 6 раз в день. Каждое упражнений для поражённой конечности начинается с 3-4 повторений, и постепенно увеличивается до 6-10 раз.

После отмены иммобилизации дыхательная гимнастика не выполняется, упражнения для рук делаются в полном объёме, с акцентом на движения в плечевых суставах. Заниматься спортом или выполнять упражнения в висах, упорах или с отягощением можно только спустя 4 месяца.

Совет. Во время того, когда будет вестись первичная разработка плеча после перелома, не пренебрегайте дыхательной гимнастикой. Она крайне важна, и предотвращает застойные явления в нижней части лёгкого, которое скованно отводящим ортезом.

Поперечные, осложнённые и множественные переломы

Как разрабатывать руку после перелома плечевой кости при фиксации сломанной конечности с помощью ротационного аппарата?

Поперечный диафизарный перелом плеча срастается дольше всех, и для его лечения часто задействуют аппарат Илизарова. Его часто применяют и при осложнённых множественных переломах плечевой кости.

В таких случаях гимнастика для сломанной руки назначается также со 2-го дня после постановки аппарата:

• пожилым людям, помимо работы во всех суставах сломанной руки, рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику и общеразвивающие упражнения;
• для более молодых пациентов с аппаратом Илизарова в комплекс включаются только специальные упражнения, которые максимально задействуют все суставы сломанной руки и одновременные (симметричные и асимметричные) движения в плечевом поясе

Как разработать руку после перелома плечевой кости, если костные обломки были сопоставлены с помощью наружных пластин или внутреннего штифта с блокирующими винтами, с последующей фиксацией задней лонгетой?

В таком случае лечение движением проводится по следующей схеме:

1. До снятия швов выполняются те же и, в том же объёме, движения, что и при консервативной фиксации перелома, за исключением пронации и супинации предплечья, но в стандартный комплекс добавляется 10 кратное повторение следующих движений в плечевом суставе сломанной руки, которая на это время полностью освобождается от лонгетной фиксации и поддерживается здоровой:

• отведение-приведение;
• сгибание-разгибание на угол до 90°.

2. После снятия швов, во время занятия, сломанную конечность полностью освобождают от фиксации, и к выполняемым ранее движениям добавляют:

• пронацию-супинацию предплечья;
• движения в локте по кругу;
• движения в плече во всех направлениях и без амплитудного ограничения, но с обязательной поддержкой места слома здоровой рукой;
• при строго поперечном переломе надо включать такое упражнение, как дозированный упор на сломанную руку, например, о стол или стену.

Внимание! Упражнения из видео в этой статье должен одобрить ведущий врач, ведь только он владеет полной информацией о виде и степени тяжести полученной травмы, о наличии сопутствующих заболеваний костной системы, а также о течении заживления перелома.

Восстановление после внутри и околосуставных переломов плеча

Сколько времени потребуется и как разработать плечевой сустав после перелома?

Разработка плечевого сустава после перелома верхней трети плечевой кости, а также всех видов повреждений хирургической шейки и головки плеча, займёт чуть больше времени, чем перелом диафиза, не 2-3, а 3-4 месяца, но ЛФК также начинается на следующий день после сопоставления костных обломков.

В течение первых 2-х недель надо заниматься от 8 до 10 раз в день.

Для того, чтобы гематома рассосалась быстрее, ушла отёчность, а первичная мозоль сформировалась в нормальные сроки, следует выполнять следующие упражнения, постепенно увеличивая количество повторов каждого с 6 до 10 раз:

1. Исходное положение (ИП): основная стойка, сломанная рука зафиксирована. Необходимо чередовать сведение и разведение лопаток с подъёмом и опусканием плеч. Такой цикл надо повторить 2-3 раза, делая между ними паузы, во время которых хорошо делать 3-4 цикла диафрагмального дыхания.
2. Исходное положение (ИП): наклониться перёд, выставив вперёд ту же ногу, что и сломанная рука, которая должна висеть плетью. Не бойтесь, и аккуратно освободите её от фиксирующего бандажа. В этом положении делайте движения, сохраняя следующий порядок:

• раскачивания руки вперёд-назад;
• забрасывание предплечья на ягодицы и поясницу;
• сгибание сломанной руки так, чтобы ладонь касалась поочерёдно то здорового, то поражённого плеча;
• сжимание-разжимание пальцев в кулак, большой палец должен быть то внутри кулака, то снаружи;
• круговые движения в травмированном суставе, держа кисть у плеча.

3. ИП: основная стойка, рука лежит на поддерживающей косынке. Выполняйте движения локтем из стороны в сторону так, чтобы ладонь «ездила» по животу справа налево.

После отмены иммобилизации разработка руки при переломе плеча выполняется уже 4-6 раз в день, но длительность комплекса увеличивается за счёт введения новых упражнений, а количество повторов каждого из движений должно достигать 10-16 раз.

Приведём несколько примеров упражнений, которые можно выполнять через 40-45 дней после травмы.

Важно!  Строго соблюдайте все рекомендации реабилитолога. Цена за самодеятельность в лечении переломов плечевого сустава – развитие тугоподвижности сустава, артрита или артроза, несращение перелома, нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Реабилитация перелома плеча во время дозированного плавания

Как разрабатывать плечевой сустав после перелома, посещая плавательный бассейн?

После выписки из стационара, помимо 3-х разового ежедневного комплекса гимнастических упражнений, выполняющегося в течение 45-50 минут, показано, 2-3 раза в неделю, посещать плавательный бассейн.

В течение первых 2-х месяцев, во время плавания, плывите пока не почувствуете усталость, соблюдая следующую схему смены стилей плавания: Брасс – на спине без рук – Кроль саженками (согнутые локти, рука входит в воду нырком ладони) – на спине без рук – Брасс на спине с руками. Классический Кроль и Кроль на спине включаются в тренировку постепенно, и начиная с 8-10 посещения бассейна.

На заметку. Во время занятий в бассейне, не прыгайте в воду. Оберегайте плечевой сустав от ударов, которые могут вызвать нежелательные последствия.

И в заключение хотим уточнить, что лучше всех на вопрос – Как разработать плечо после перелома, – может ответить только ведущий врач-реабилитолог. Соблюдая все его рекомендации, вы, с одной стороны, сократите время до полной функциональной реабилитации руки, а с другой, обезопасите себя от возникновения осложнений.