Консультация врача

Перелом хирургической шейки плеча – симптомы, особенности лечебных и реабилитационных действий

Перелом в шейке плеча возникает нередко
Травмы верхних конечностей широко распространены

В данной статье рассказано о том, как выявить сломанное плечо. Указаны необходимые действия по лечению и восстановлению сустава. Перелом хирургической шейки плеча (collum chirurgicum) – самый часто встречаемый среди травм данного отдела. Большая часть случаев травмы отмечается у возрастных пациентов.

Расположение отдела

Анатомическая шейка — место наибольшего сужения кости — расположена чуть выше, ее травмы наблюдают реже.

Collum chirurgicum плеча служит разделительной линией кости на два неравных отдела. Этот участок наиболее подвержен травматизации.

Как развивается травма

Механизм, по которому развивается травма, непрямой. Разлом кости формируется при приземлении на какой-либо отдел руки, сопровождающегося ее сгибанием.

С учетом того, какое положение она имела во время падения, выделяют несколько разновидностей перелома:

  1. Аддукционный. О нем говорят, если рука была прижата к боку.
  2. Абдукционный образуется при отведенной конечности. Происходит разворачивание срединного куска внутрь и выхождение внешнего.
  3. Без смещения. Он образуется, если отломки внедряются один в другой.
Причиной травмы бывает падение
Причиной травмы бывает падение

Закрытый перелом наблюдают в большем количестве случаев, чем открытый.

Первый и второй виды представляют проходят со смещением отломков. Они заживают хуже, чем вколоченные повреждения.

В пожилом возрасте такую травму диагностируют чаще вследствие некоторых особенностей организма:

  • развитие остеопороза:
  • снижение толщины надкостницы;
  • другие старческие изменения.

Важно! По тем же причинам чаще наблюдают и смещение костных отломков у пожилых людей.

Как определить

Такая травма диагностируется несколькими способами:



  • признаки при осмотре;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

На основании только симптоматики диагноз выставляется крайне редко. Для подтверждения необходимы инструментальные методы исследования. Стандартом является рентгеновский снимок руки в двух проекциях – в положении приведения и небольшого отведения.

 Перелом хирургической шейки плеча подтверждают рентгенологически
Рентгеновский снимок поврежденной конечности

В затруднительных случаях врач проводит томографию.

Какие бывают признаки

Быстро нарастает отек. Функция движений не нарушена, однако пациент их не совершает из-за резкого усиления боли. Также заметно относительное укорочение конечности.

Эта травма приводит к возникновению острых болевых ощущений. Однако у стариков боль может быть умеренной и не всегда соответствует тяжести разлома.

Смещения костных отломков приводит к изменению формы сустава. Он теряет округлые очертания.

При переломе со смещением наблюдается искривление
Характерное искривление

Гематома распространяется обычно на всю конечность.

Необходимо различать есть смещение или нет.

Таблица. Основные различия вколоченного и невколоченного переломов.

Критерий Вколоченный Невколоченный
Выраженность болевых ощущений Умеренная Интенсивная
Двигательная функция Практически сохранена Невозможна
Точка наибольшей болезненности Область шейки Область дистального отломка
Хруст при пальпации Отсутствует Отмечается
Кровоподтек Редко Практически всегда

Если смещение произошло у худощавого человека, при пальпации можно определить в подмышке край отломка.


Осложнения не редкость при этой травме

Лечебные мероприятия

Доврачебная помощь — обезболивание. Затем пострадавшего доставляют в больницу. Закрытый перелом допускается лечить амбулаторно.

Основные мероприятия

Лечение осуществляют по разному. Консервативно — применяют повязки. Руку помещают на перевязь типа «змейки» (фото). Также используют специальный ортез. Заживление происходит в течение месяца.

Лечение несмещенного перелома
Фиксирующая повязка

Смещения подлежат обязательной репозиции.

  1. Аддукционный перелом восстанавливают путем вытяжения. Срок заживления составляет около полутора месяцев.
  2. При абдукционном типе повреждения применяется косыночная повязка с подкладыванием валика подмышку. Заживление происходит также в течение полутора месяцев.

Крайне редко лечение проводится эндопротезированием сустава. Оно показано при массивном разрушении и невозможности восстановления целостности кости.

Хирургическое лечение смещений производится у стариков. Производится восстановление целостности кости и фиксация ее металлическими конструкциями.

Реабилитация

Лечение не должно заканчиваться восстановлением ее целостности. Для профилактики осложнений и возвращения полноценной двигательной функции требуется проводить реабилитация. Она заключается в осуществлении комплекса мероприятий, каждое из которых оказывает определенный лечебный эффект.

При переломе шейки плеча требуется проведение реабилитации
Реабилитационные мероприятия

Восстановление начинать нужно на фоне основного лечения. Так как кровообращение в этой области достаточно хорошее, заживление перелома происходит быстро. Но это приводит и к быстрому формированию осложнений.

Подробнее о правильном питании при переломах расскажет специалист в видео в этой статье.


Человек с переломом должен правильно питаться. Основные элементы для построения костной ткани – это белок и кальций. Поэтому рацион больного должен быть обогащен продуктами, содержащими эти вещества.

Ускорит выздоровление использование лекарственных средств. Они назначаются для устранения симптомов травмы – боли, воспаления. Хондропротекторы назначают для профилактики повреждения хряща.

Дальнейшим способом реабилитации является физиотерапия при переломе collum chirurgicum. Так как этот вид переломов обычно не предполагает гипсовую иммобилизацию, физиопроцедуры начинают рано.

Применяют такие процедуры, как:

  • магнитотерапия;
  • индукционные токи;
  • прогревание;
  • электрофорез лекарственных препаратов.

Физиотерапия помогает быстрее снять отек. Все это способствует профилактике развития мышечных контрактур.

Лечение благотворно влияет на состояние микроциркуляции в пораженной области. Улучшается нервно-мышечная передача, устраняется спазм мышц.

Физиопроцедуры устраняют мышечный спазм
Физиопроцедуры устраняют мышечный спазм

Массаж способствует мышечному расслаблению, облегчает болевые ощущения, улучшает приток крови к поврежденной области.

Травма без смещения позволяет как можно раньше начать массаж. Сначала он заключается в легких поглаживаниях пальцев и запястья, сеанс продолжается не более 10 минут. По мере заживления допускается увеличивать объем массажных движений и время сеанса.

Самый длительный реабилитационный этап – это лечебная гимнастика. Начинают его в первую неделю лечения и завершают через несколько месяцев. Как разрабатывать руку, определяет специалист по ЛФК.

Каждому пациенту подбирается индивидуальный набор упражнений. Сначала они проводятся совместно с врачом, при выписке человеку дается инструкция, с помощью которой он может заниматься самостоятельно.

Наличие смещений требует отсроченного назначения лечебной гимнастики – пока не будет окончательно понятно, что отломки больше не разойдутся.

Упражнения проводятся совместно с инструктором
Упражнения проводятся совместно с инструктором

Так как данная травма в будущем способствует формированию артроза, лечебную гимнастику прекращать не рекомендуется. После окончательного выздоровления нужно делать ежедневную зарядку, особое внимание уделяя поврежденному плечу.

Поначалу упражнения минимальны – это осторожные приподнимания и вращения рукой. Если  конечность заживает хорошо, объем упражнений увеличивается. Человек выполняет активные движения – вращения, подъемы, сгибает и разгибает руку. Это способствует восстановлению полноценного объема движений.


Перелом хирургической шейки плеча необходимо лечить своевременно и правильно, чтобы избежать развития осложнений.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни