Консультация врача

Средства и формы ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Лечение начинается только после рентгенологического уточнения диагноза
Лечение начинается только после рентгенологического уточнения диагноза

ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника (columna vertebralis pars thoracalis) является важной составляющей комплексной терапии. На первом этапе обязательно выполняется дыхательная гимнастика и индивидуально подобранные упражнения.

В дальнейшем к ней добавляется гимнастика и лечебная дозированная ходьба. При свободном режиме и на этапе реабилитации дополнительно показано посещение бассейна, как для занятий плаванием, таки для тренировок в специальных группах лечебной аквааэробики.

Задачи ЛФК и способы их достижения

Первоначально, все упражнения подбираются и выполняются с врачом или инструктором
Первоначально, все упражнения подбираются и выполняются с врачом или инструктором

Упражнения на каждом этапе лечения, призваны выполнять различные цели и задачи.

I период

В независимости от выбранного метода лечения, в I периоде, лечебная физкультура преследует следующие задачи:

  • выведение из угнетённого состояния;
  • поддержание мышечного тонуса нижних конечностей;
  • профилактика развития застойной пневмонии, тромбофлебита и запоров;
  • стимуляция регенеративных процессов.

Во время соблюдения постельного режима соблюдаются следующая инструкция:

  • упражнения выполняются в положении лёжа на спине;
  • комплекс состоит из упражнений для ног, рук и головы, чередующихся с дыхательными упражнениями, выполняющимися в медленном и среднем темпе;
  • каждое упражнение выполнятся 8-10 раз, а комплекс в целом – 4-6 раз в день;
  • длительность одного занятия – не менее 10 и не более 20 минут.

II период

Следующий этап лечения начинается с момента разрешения лежать на животе, при этом больного обязательно учат технике поворота со спины на грудь. До того, как пациенту разрешат сидеть и ходить, основной задачей лечебной физкультуры становится формирование сильного мышечного корсета.

Для этого:

  • комплекс упражнений лёжа на спине и на животе выполняется 5-6 раз в день;
  • длительность одного занятия – 40-45 минут;
  • комплекс составляется таким образом, чтобы упражнения для рук, ног и головы (повторы 8-10 раз) чередовались с изометрическими упражнениями для мышц спины (повторы 4-6 раз), а через каждые 3-4 упражнений выполнялись «паузы отдыха» из дыхательных упражнений (по 3 раза каждое).

На заметку. Решение о целесообразности ношения поддерживающего корсета врач принимает не просто так, а на основании прохождения проб А. Н. Транквилитати.

Корсет для поддержания позвоночника при компрессионном переломе грудного отдела
Корсет для поддержания позвоночника

III период

Задачами ЛФК в III периоде становится восстановление естественной подвижности и рессорности позвоночника.

Для этого задействуют следующие формы ЛФК:

  1. Комплекс упражнений в положении лёжа на спине и животе, выполняемый во II периоде, делается 1 раз с утра как зарядка.
  2. Комплекс упражнений в зале ЛФК выполняется 2 раза в день. В него включаются упражнения у гимнастической стенки, с обручем, с фитболом и работа на специальных гребных тренажёрах.
  3. Составляется индивидуальный комплекс, включающий в себя упражнения стоя с мячом, который выполняется 2 раза в день в холле отделения.
  4. Несколько раз в течение дня надо будет совершать дозированную ходьбу, в том числе и по лестнице.

Внимание! В независимости от метода выбранного лечения, на протяжение 8-12 месяцев после диагностирования перелома категорически запрещены любые прыжковые упражнения, соскоки и подскоки, а также упражнения, выполняющиеся с гимнастической палкой.

Во время всех этапов лечения, комплекс упражнений составляется врачом для каждого больного индивидуально, учитывая его тренированность и наличие других заболеваний.

Цена самодеятельного подбора и дозирования упражнений может быть самой разной. Начиная с развития кишечной непроходимости, ателектазов, пневмонии, заканчивая вынужденной кифопластикой и остеосинтезом.

Видео в этой статье:

Некоторые из специальных упражнений, выполняемых дома

Ниже в таблице приводим упражнения, с фото и кратким описанием, которые можно выполнять на этапе реабилитации. В основном, это варианты классических асан йоги.

Из положения стоя в упоре на коленях и в упоре лёжа

Название и изображение Пояснение

Имитация руками плавания в стиле Кроль
Имитация руками плавания в стиле Кроль
Выполните по 10-12 поочередных круговых движений прямыми руками, при этом поворачивайте голову в ту же сторону.

Не делайте повторы только одной, а затем другой рукой, а чередуйте их по одному. Обратите внимание на то, что в исходном положении колени расположены на ширине плеч, а спина прогнута в поясничном отделе.

Подъёмы и отведения рук и ног
Подъёмы и отведения рук и ног
Из исходного положения (как на фото), выполните по 6 поочерёдных подъёмов конечностей в следующей последовательности:

  • прямая нога назад;
  • рука в сторону с одновременным подниманием головы без поворота;
  • одноименные рука (вперёд) и нога (назад), голова «смотрит» вперёд;
  • отведение противоположных руки и ноги в сторону, с запрокидыванием головы назад.

Вариант позы Зайца – Шашанкасаны
Вариант позы Зайца – Шашанкасаны
Займите положение как на фото. «Отдохните» в нём столько сколько сможете, но не более 2-х минут.

Не забывайте о ровном, ритмичном, не глубоком дыхании.

Эту асану можно выполнять всем, даже людям склонным к скачкам артериального давления. Упражнение запрещено выполнять беременным, а людям с проблемами щитовидной железы и коленных суставов следует походить к его выполнению с осторожностью.

«Статические отжимания» 3х3х3
«Статические отжимания» 3х3х3
В каждом из указанных положений надо чуть согнуть руки и замереть на 3 секунды.

После цикла таких «статических отжиманий» сделайте паузу на 20 секунд. Отдыхайте в коленно-кистевой позе.

Всего необходимо выполнить 3 цикла изометрических напряжений мышц спины.

Ходьба на четвереньках
Ходьба на четвереньках
В конце данной подгруппы упражнений, походите на четвереньках:

  • вперёд;
  • назад;
  • приставными шагами в сторону;
  • приставными шагами по кругу (по и против часовой стрелки), оставляя колени на исходной точке.

Такая ходьба должна длиться 3-4 минуты.

Важно! При данном диагнозе все движения необходимо делать с прогнутой поясницей и задержкой положения в крайних амплитудных точках на 3-7 счётов. Наращивать время таких статических удержаний необходимо постепенно.

Из положения стоя на коленях

Фото Краткое описание

Сведение лопаток
Сведение лопаток
Стоя на коленях, делая вдох разведите руки в стороны-вверх и поднимите плечи. На выдохе, опускайте лопатки вниз и одновременно сводите их вместе.

Повторите 8-12 раз.

Спина во время выполнения этого упражнения должна быть прямой, смотрите прямо, и не наклоняйте голову вперёд или назад.

Прогибы назад
Прогибы назад
Поставьте колени на ширину плеч, затем положите ладонь на пятку и прогнитесь так, как это показано на фото.

Замрите в этом положении на 15-60 секунд. Не забывайте ритмично дышать.

Повторите упражнение с другой руки.

Во время упражнения не стоит слишком сильно переносить вес тела на руку и пятку. Рука должна служить не опорой, а служить своеобразной страховкой и стопором, ограничивающим движения таза назад.

Движения тазом вперёд и назад
Движения тазом вперёд и назад
Стоя на коленях, поставьте колени на ширину плеч, руки согните перед собой, сцепив пальцы рук в замок, ладонями книзу.

Выполните по 8-10 движений тазом вперёд и назад. При движении вперёд, немного округляйте грудной отдел, а при движении таза назад – соединяйте лопатки.

Старайтесь сохранять неподвижными шею и поясницу.

Алёнушка
Алёнушка
Помимо самых разнообразных поворотов и наклонов туловища, в группу упражнений, выполняемых стоя на коленях, включите 8-12 повторений упражнения «Алёнушка».

Несмотря на то, что такие движения из стороны в сторону, в первую очередь формируют боковую линию талии, нагрузка, которую получают мышцы спины, оптимальна для лечебной физкультуры при таких переломах columna vertebralis pars thoracalis.

В подгруппу гимнастических упражнений, выполняемых стоя, рекомендуем включить упражнение, представленное на фото ниже.

Асана Уттхита Триконасана
Асана Уттхита Триконасана

В каждом из положений (1, 2 и 3) досчитайте до двух, а в положении 4 – задержитесь на 15-60 секунд. Не забывайте о ровном и ритмичном дыхании. Возвращайтесь в исходное положение в обратной последовательности. Не забудьте сделать это упражнение в другую сторону.

И в заключение хотим напомнить, что ЛФК при компрессионных переломах грудного отдела выполняется только при условии отсутствия болевого синдрома, а сами упражнения, ни в коем случае, не должны вызывать болевых ощущений.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни