В статье говорится об особенностях травм седалищной кости (ischi). Рассматриваются причины травмы. Описываются симптомы, методы диагностики и лечения.

Повреждения таза среди травматологов считаются наиболее тяжелыми. И перелом седалищной кости не является исключением. Тяжесть травмы связана с особенностями строения и расположения кости.

Анатомия

Ischi входит в состав тазовой кости вместе с подвздошной и лобковой. У детей это отдельные кости. Затем они соединяются между собой с помощью хряща, и после его окостенения кость становится единой.

Кость состоит из:

• тела, которое содержит вертлужную впадину;
• ветвей.

Кости таза, крестец и копчик являются вместилищем и защитой для важных органов. Поэтому повреждения тазовых костей могут быть опасными для жизни.

Причины переломов

Переломы происходят по разным причинам:

• ДТП — при этом происходит сильное давление на таз;
• падение тяжелых предметов;
• спортивные травмы;
• падение с большой высоты.

Нередко встречаются патологические переломы в связи с хрупкостью костей при различных патологиях. У женщин во время родов может произойти разрыв лобкового симфиза.

Виды и симптомы переломов

Переломы ischi считаются одним из самых тяжелых повреждений костной системы и могут сопровождаться развитием осложнений, опасных для здоровья и жизни. Перелом может быть открытым или закрытым, а также со смещением или без смещения костных отломков.

Признаки перелома могут быть общими — характерными для переломов любой кости таза и специфическими:

1. Боль. Она может быть настолько выраженной, что способна спровоцировать развитие болевого шока. Болевые ощущения усиливаются при активном или пассивном движении ног.
2. Гематомы. Рядом с ischi проходят крупные сосуды. Их повреждение может спровоцировать кровотечение, проявляющееся гематомами.
3. Отек. Он может появиться спустя некоторое время после травмирования.
4. Симптом прилипшей пятки. Это невозможность поднять пострадавшим ногу со стороны повреждения. Проверяется в положении лежа на спине.
5. Асимметрия таза. Происходит из-за сильного смещения костных отломков.

Может произойти задержка мочеиспускания из-за болевого шока и кровотечение из анального отверстия при повреждении прямой кишки. Перелом ветви ischi проявляется усилением боли, когда человек пытается перевернуться.

Перелом  со смещением приводит к выраженной кровопотере и образованию внутритазовой гематомы. В результате массивной кровопотери может развиться геморрагический шок.

Он проявляется слабостью, тошнотой, цианозом и похолоданием конечностей, падением артериального давления, холодным потом, угнетением или потерей сознания. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Оказание первой помощи

Травма требует немедленного вызова бригады скорой помощи. Пациента нежелательно транспортировать самостоятельно.

Пострадавшему нужно принять позу лягушки, расположившись на животе и слегка отведя колени в стороны. Так как симптомом перелома является сильная боль, можно облегчить состояние человека, дав ему принять обезболивающее средство и приложив холод к области перелома.

Диагностирование перелома

Для того, чтобы диагностировать перелом, врач-травматолог собирает все детали анамнеза травмы. При опросе пациента врач выясняет, при каких обстоятельствах произошло травмирование, уточняет, какая поза была при падении.

Наиболее точные данные получают после проведения рентгенологического исследования. Метод помогает уточнить характер и локализацию перелома, выявить наличие костных отломков и их смещения.

Так как частые последствия травмы — разрыв тазовых органов, проводят дополнительные исследования: лапароскопия, УЗИ мочевого пузыря, пальцевое исследование прямой кишки. После установления диагноза перелом ischi (по МКБ 10 S32.4) назначается лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение проводится в стационаре, так как первое время пациент должен находиться под наблюдением персонала. Пациента укладывают на ортопедическую кровать и фиксируют в «позе лягушки» — колени согнуты и разведены в стороны, под них подкладываются валики или подушки.

Так как болевой синдром выражен достаточно интенсивно, проводится обезболивающая терапия. При тяжелых переломах необходимо остановить кровотечение и восполнить кровопотерю инфузионными растворами. Затем проводится консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Травму без смещения лечат консервативными методами. Пациенту назначается постельный режим сроком не менее месяца.

При изолированных или краевых переломах пострадавшего фиксируют в специальном гамаке. Иногда применяют шины Белера. Заживает повреждение в течение 2-2,5 месяцев.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется при сложных переломах, которые зачастую осложняются кровотечением и травмами внутренних органов. В этих случаях ликвидируется кровотечение и ушиваются поврежденные органы таза.

Затем проводится репозиция отломков и остеосинтез при помощи металлических пластин или спиц. Пациенту обязательно назначают антибактериальную терапию. Как проводится такая операция, расскажет специалист в видео в этой статье. После операции осуществляется круглосуточное наблюдение за жизненно важными функциями организма.

Медикаментозная терапия

Лечение переломов включает обязательный прием лекарственных препаратов. Как сказано выше, при тяжелых переломах с повреждениями органов таза необходима антибактериальная терапия.

Переломы костей таза отличаются выраженными проявлениями боли, поэтому пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Помимо этого назначают препараты кальция, иммуномодулирующие средства, витамины.

Лечение лекарственными препаратами необходимо продолжать и после выписки из стационара. Необходимые лекарства можно приобрести в аптеках. Цена на них может быть достаточно высокой и зависит от производителя. Несмотря на то, что в каждой упаковке имеется инструкция, применять их нужно строго по назначению лечащего врача.

Реабилитация

Для возвращения к привычному образу жизни пациенту, перенесшему травму, необходимо пройти курс восстановления.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• лечебную физкультуру;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• диету.

После выписки врачи рекомендуют продолжить лечение в санаториях, где есть все, чтобы успешно восстановить организм после тяжелых травм.

Перелом седалищной кости относится к категории серьезных травм. Травма может сопровождаться осложнениями в виде массивных кровотечений, разрывов внутренних органов таза.

Летальные исходы составляют до 5% в первые дни после осложненного перелома. Очень важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь, и как можно быстрее начать лечение.

Восстановительный период может быть очень долгим. Но при правильной терапии, и строгом выполнении назначений врача, человек возвращается к обычному образу жизни.