" "
Консультация врача

Перелом крестцового отдела позвоночника: особенности и классификация видов травмы, механизм возникновения и симптоматика, лечебные и реабилитационные процедуры

В современной науке перелом крестцового отдела позвоночника определяется в качестве достаточно редкой травмы, связанной с избыточным давлением на область костей таза. Встречается подобное патологическое состояние в организме разных возрастных категорий, отличаясь нарушенной целостностью крестцовых позвонков.

Название повреждения связано с травмой крестца – крупной клиновидной кости, расположенной в основании позвоночника человека между тазовыми костными структурами. Несмотря на то, что такой перелом получить весьма сложно, в основном, это связано с локализацией самого крестца: таким образом, он может легко подвергнуться значительным нагрузкам, как на сам позвоночный столб в целом, так и на крестцово-подвздошные соединения.

Фото: основные характеристики поврежденного крестца
Фото: основные характеристики поврежденного крестца

Подробнее о травме

Стоит подчеркнуть, что самостоятельно возникнуть эта травма может только в двадцати процентах случаев, в остальных — перелом крестцовых позвонков сопровождается нарушенной целостностью костей, формирующих таз.

В настоящее время существует несколько вариантов классификации вышеуказанного диагноза, представленных в следующей таблице:

Основа для классификации Виды травмы и их характерные анатомические особенности
Степень тяжести процесса повреждения В зависимости от того, смещены или нет костные фрагменты, а также от вовлеченности сосудов и нервов, перелом может быть:

  • стабильным или неосложненным;
  • нестабильным или осложненным.

Для неосложненной формы характерно отсутствие смещенных отломков крестца, а также вовлеченных сосудов и нервов. Следует отметить, что не наблюдается разрыв тазового кольца.

Стабильный вид травмы в крестцовом отделе
Стабильный вид травмы в крестцовом отделе

Осложненная форма отличается нарушенной целостью нервов и сосудов. В данном случае фрагменты кости, смещаясь, могут навредить мышцы и сосудисто-нервный пучок, а также тазовое кольцо.

Осложненная форма поврежденных крестцовых позвонков
Осложненная форма поврежденных крестцовых позвонков
Направленность перелома В зависимости от линии перелома виды травмы бывают следующие:

  • горизонтальный перелом крестцового позвонка (линия располагается в нижней части крестцового сочленения, провоцируя изолированный тип повреждения);
  • вертикальный с соответствующей линией перелома, что локализируется в правой или левой стороне крестцового соединения и сопровождается травмой тазовых костей;
  • косой, если линия размещена по диагонали (отличается сопутствующей травмой костных структур таза);
  • оскольчатый, что характеризуется неровной линией перелома на боковой поверхности крестца.

Различные виды линий перелома кости
Различные виды линий перелома кости

Механизм полученной травмы и ее симптоматические проявления

Среди наиболее распространенных причин, которые могут привести к подобному патологическому состоянию крестцовых костей позвоночного столба, необходимо обратить внимание:

  1. Дорожно-транспортным происшествиям, во время которых костные элементы смещаются и могут травмировать соседние сосуды и нервные окончания.
  2. Развитию остеопороза, из-за которого может произойти перелом 5 крестцового позвонка, поскольку данное заболевание снижает плотность костных тканей и, как следствие, они становятся более предрасположенными к подобным повреждениям, особенно у лиц старшей возрастной категории. В большинстве случаев сниженная плотность костных структур оказывается инвалидность или даже летального исхода.
  3. Повреждениям механического происхождения, как например, падения с большой высоты или лестницы.
  4. Сдавливанием кости таза в переднезаднем направлении.

Важно! Более редко вышеуказанная травма наблюдается, как результат прямых ударов, направленных на крестцовое сочленение, получения травм бытового происхождения. Кроме того, аналогичная проблема может быть спровоцирована опухолью позвоночника или возникновением осложнений после родов.

В случае возникновения подозрений на вышеуказанную проблему следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к специалисту. Видео в этой статье определяет наиболее выраженную симптоматику, которой сопровождается повреждение целостности крестцовых позвонков.

Травма в крестцовом сочленении отличается следующими особенностями:

  • болезненными ощущениями, что локализируются в нижней части спины и могут отличаться разной интенсивностью;
  • онемением кожного покрова в области поясничного и копчикового отделов спины, бедер и ягодиц (это связано с нервом, который вовлечен в перелом позвоночного столба);
  • парезами или параличом нижних конечностей, что связано с повреждениями спинного мозга;
  • проблемами с недержанием мочи, учащенным мочеиспусканием или его задержкой;
  • возникновением импотенции мужского организма;
  • нарушенным менструальным циклом;
  • усилением боли во время ходьбы, сидения и в положении лежа;
  • формированием гематом в месте полученного удара;
  • образованием отечности тканей вокруг места повреждения.

В отдельных случаях боль может иметь иррадиирущий характер в паховую зону. Редко перелом 4 крестцового позвонка с травмированными нервными корешками сопровождается потерей чувствительности стопы.

Симптоматика травмы в крестцовом отделе позвоночного столба
Симптоматика травмы в крестцовом отделе позвоночного столба

Необходимо отметить, что большинство симптоматических признаков оказываются характерными и для целого ряда других заболеваний (например, у женщин они могут свидетельствовать также о гинекологических воспалительных процессах, в любом организме о возрастных нарушениях костных структур или воспалениях нервных корешков в области крестцового отдела).

Особенности диагностики, лечения и реабилитационных процедур

Для того, чтобы избежать ошибочности диагноза, специалистом назначаются дополнительные диагностические обследования. Наиболее информативным и поэтому обязательным считается рентгенологическое исследование. Для получения максимально детальной информации его проводят в двух проекциях.

Обследование для подтверждения диагноза
Обследование для подтверждения диагноза

Если врач сомневается в точном диагнозе, рекомендуется осуществление компьютерной томографии. В тоже время подозрение на появление воспалительных процессов нуждается в дополнительном анализе, который обеспечивается с помощью магнитно-резонансной томографии.

Именно таким образом лечащему специалисту удается дифференцировать перелом в крестцовой области позвоночного столба от других патологических состояний в человеческом организме.

Определение степени тяжести полученной травмы
Определение степени тяжести полученной травмы

При получении подобной травмы самое сложное заключается в транспортировке пострадавшего. Делать этого нужно с помощью твердой поверхности и зафиксированного положения больного в состоянии с полусогнутыми коленями (так называемая поза лягушки). Кроме того, под область поврежденного крестцового позвонка необходимо разместить мягкий валик, благодаря которому снимается нагрузка на тазовую область.

Для того, чтобы предотвратить болевой шок инструкция рекомендует использовать медикаментозные препараты с сильным обезболивающим действием. Наличие множественных открытых переломов и внутренних кровотечений нуждаются в немедленной транспортировке пострадавшего в больницу.

Правильное положение больного для транспортировки при переломе крестца
Правильное положение больного для транспортировки при переломе крестца

Как и в преимущественном количестве случаев нарушенной целостности костей в организме человека, так и цена лечения перелома крестцового позвоночного отдела зависит от наличия смещенных фрагментов и вовлеченности спинного мозга, тканей, сосудов и нервов.

При минимальном смещении фрагментов кости или полном отсутствии подобной проблемы лечение заключается в продолжительном и правильном обездвиживании пациента. В данном случае постельный режим может продлиться периодом от четырех недель до двух месяцев.

Если в ходе консервативного лечения обостряется болевой синдром специалистом могут назначены местные новокаиновые блокады или же обезболивающие препараты сильного действия.

Как выглядит нарушенная целостность в крестцовом отделе позвоночного столба
Как выглядит нарушенная целостность в крестцовом отделе позвоночного столба

Что касается соблюдения пациентом лежачего положения, стоит уделить внимание тому, что постель должна быть жесткой. В области поврежденного крестца нужно расположить валик круглой формы. В случае сопутствующих патологических проблем больной должен лечиться в позе на боку или на животе, а не в положении на спине.

Наличие смещенных костных фрагментов является основной причиной для назначения оперативного вмешательства. Для восстановления нестабильного вида травмы необходимо провести остеосинтез, подсматривающий применение винтов. Особо осложненные случаи нуждаются в использовании металлических пластин формой L с целью фиксации крестцовых отломков.

Крайне стойкий болевой синдром и проблемы целостности крестца и копчика требует провести открытую декомпрессию или ламинэктомию. Таким образом, врачам удается удалить той участок костной ткани, которая оказывает давление на нервы, способствуя улучшенному кровообращению и снятию болевого эффекта.

Особенности реабилитационного периода после проведенного длительного лечения перелома крестца в позвоночнике заключаются в продолжении соблюдения постельного режима. Несмотря на это, в ходе восстановительного периода больному необходимо заниматься специальными лечебными упражнениями.

В первую очередь, это могут быть несущественные движения руками, что позволяет хорошо и несильно нагружать организм после длительного обездвиживания. Таким же образом обеспечивается компенсация нехватки движений в течение лечения.

Кроме того, важной и эффективной считается дыхательная гимнастика: с помощью специальных упражнений можно улучшить кровообращение не только в области полученного повреждения, но во всем организме. Стоит подчеркнуть, что лечебно-профилактическая физкультура начинается после завершения периода полной иммобилизации. Упражнения при этом должны назначаться врачом-реабилитологом, поскольку зависит от особенностей полученной травмы.

Рекомендации к реабилитации после переломов в позвоночнике
Рекомендации к реабилитации после переломов в позвоночнике

Немаловажную роль для быстрой и качественной реабилитации играет соблюдение специальной диеты. Каждый день пострадавшему необходимо принимать комплекс из медикаментозных препаратов, действие которых направлено на стимуляцию процесса срастания костей (они содержат витамины, минералы, коллагеновый белок и незаменимые для человеческого организма аминокислоты).

Кроме того, не следует забывать об эффективности таких восстановительных процедур, как:

  • электрофорез с кальцием;
  • бальнетерапия;
  • лечебный массаж;
  • магнитотерапия.

Кроме возможного повреждения спинного мозга в случае вышеуказанного диагноза, смещенные отломки крестцовых позвонков могут навредить прямой кишке. К тому же, несоответствующее или несвоевременное лечение может сопровождаться деформацией позвоночного столба.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');