Консультация врача

Перелом грудного отдела позвоночника: механизм получения травмы, классификация, симптоматические признаки и особенности повреждения, способы диагностики и лечения

Фото: Нарушенная целостность грудного позвонка
Фото: Нарушенная целостность грудного позвонка

Перелом грудного отдела позвоночника является нарушением целостности позвонков, размещенных в грудном отделе. Стоит обратить внимание тому, что поврежденным может быть, как один позвонок, так и сразу несколько.

В преимущественном количестве случаев травма провоцируется высокоэнергетическим воздействием. Вышеуказанное повреждение встречается в осложненной или неосложненной формах.

Подробнее о травме

Перелом грудного отдела позвоночника у детей, как и у взрослых отличается наличием интенсивными болезненными ощущениями и ощутимой ограниченностью в движениях. Если травма сопровождается осложнениями в функциональности спинного мозга и нервных корешков, это приводит к серьезным неврологическим нарушениям.

Подтверждение диагноза осуществляется специалистом на основе таких проведенных диагностических исследований, как КТ и МРТ. Неосложненная форма заболевания может быть устранена консервативным методом, а осложненная нуждается в оперативном вмешательстве.

Выраженность травмы грудных позвонков
Выраженность травмы грудных позвонков

В настоящее время перелом грудной клетки и позвоночника встречается довольно часто. Возрастной предрасположенности человеческого организма к получению данной травмы нет. В любом возрасте к повреждению целостности приводят интенсивные травматические воздействия, которые характерны для автодорожных происшествий и падений с большой высоты.

Следует также подчеркнуть, что травмироваться грудной отдел позвоночника может из-за спортивных, профессиональных и бытовых травм. Вышеуказанный диагноз характерен для людей, страдающих от длительного остеопороза, костного туберкулеза или опухоли позвоночника.

В редких случаях удары по спине способны спровоцировать перелом в вышеуказанной области. Пожилой организм страдает от подобных проблем даже из-за незначительных ударов при падениях со стула.

Таким образом, определение, что такое перелом в грудном отделе позвоночника, заключается не только в нарушенной целостности его элементов, но также и наличии других, вторичных повреждений в человеческом организме.

Чаще всего при диагностировании проблем с позвоночником в грудном отделе наблюдаются:

Возможные осложнения при повреждении грудных позвонков
Возможные осложнения при повреждении грудных позвонков

Важно! Наличие множественных травм объясняет высокий риск развития травматического шока. Интенсивность подобного состояния ограничивает возможные способы лечения и прогнозирование осложнений. Если спинной мозг остается неповрежденным лечением занимается врач-травматолог. Проблемы с нервными корешками и спинным мозгом нуждаются в консультации нейрохирурга.



Классификация переломов и характерные симптоматические признаки

В современной медицине рассматриваются несколько видов повреждений грудного отдела позвоночника:

Вид перелома Характерные особенности
Компрессионный Является наиболее распространенным. Отличается наличием вдавливания элементов позвонков, которые по причине сдавления входят частично друг в друга.

Компрессионный вид перелома
Компрессионный вид перелома
Ротационный Считается наиболее тяжелым видом перелома. Для него характерно полное смещение фрагментов позвонков в грудном отделе, из-за чего нарушается целостность также и межпозвоночных структур (дисков, связок, тел, суставов и ребер, остающихся прикрепленными к позвонкам).

Ротационный вид повреждения
Ротационный вид повреждения
Дистракционный Этот перелом шейно грудного отдела позвоночника является достаточно нестабильным, поскольку он характеризуется наличием растяжения столба позвонка, переломами нескольких элементов (отростков и тела), а также разрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон.

Травма с разрывом межпозвоночных дисков
Травма с разрывом межпозвоночных дисков
Стабильные или неосложненные Спинной мозг остается неповрежденным, из-за чего во время транспортировки не существует риск смещения позвоночных фрагментов. Таким образом, состояние больного не усугубляется.

Неосложненная степень повреждения
Неосложненная степень повреждения

Чаще всего встречается этот перелом грудного отдела позвоночника у ребенка.

Нестабильные или осложненные Травмируется спинной мозг, поэтому высока возможность развития осложнений, как по причине транспортировки больного, так и в течение лечения.

Осложненная форма перелома позвоночника в грудном отделе
Осложненная форма перелома позвоночника в грудном отделе

Характерным для данного вида перелома считается инвалидность или даже летальный исход.

Определить точный диагноз специалисту удается с помощью диагностических исследований, но заподозрить подобную проблему возможно, изучив симптомы при переломе грудного отдела позвоночника.

Свидетельствовать о нарушенной целостности могут такие симптоматические проявления, как:

  • болезненные ощущения, которые локализуются в месте перелома;
  • усложненная подвижность позвоночника;
  • напряженность мышц, находящихся в спине;
  • визуальная деформированная форма позвоночника;
  • развитие паралича нижних или верхних конечностей (характерен для осложненной формы перелома).

Кроме того, существуют и вторичные признаки перелома грудного отдела позвоночника, которые заключаются в нарушенном дыхании, появлении дискомфортных или болезненных ощущений в области живота, онемении кожного покрова и слабости в верхних конечностях.

Способы диагностики травмы, первой медицинской помощи и возможные варианты ее лечения

Перед назначением каких-либо исследований и анализов специалисту необходимо провести осмотр и опрос пациента. Таким образом, устанавливается предварительный диагноз, который основывается на механизме полученной травмы и жалобах больного. Если подозревается оскольчатый перелом грудного отдела позвоночника, обязательными являются консультации у нейрохирурга и невропатолога.

В любом случае подтверждение диагноза происходит на основе выполненных инструментальных методов диагностики:

  1. Рентгенографии, которая должна быть проведена в двух проекциях.
  2. Компьютерной томографии.
  3. Магнитно-резонансной томографии.
Рентгенографический снимок грудного отдела
Рентгенографический снимок грудного отдела

Перед проведением осмотра, диагностики и назначения лечения немаловажной оказывается соответствующая медицинская первая помощь при переломе грудного отдела позвоночника. Вне зависимости от причины полученного повреждения пострадавшему необходимо находится в полностью неподвижном состоянии.

Сохранять спокойствие нужно для предотвращения смещения костных элементов, способных еще больше навредить организму человека. Укладывание больного на носилки осуществляется очень аккуратно и медленно, учитывая твердую поверхность, на которую нужно положить человека.

Кроме того, инструкция требует введения в организм пациента обезболивающего средства и других препаратов, способных снизить интенсивность симптоматических проявления из-за полученной травмы.

Как и в случае с повреждением других костей в организме человека, современная медицина предлагает консервативный и оперативный способы лечения. Видео в этой статье представляет консервативное лечение в качестве комплекса процедур, направленных на возможность вправления костных элементов, надежной фиксации столба позвоночника, обезболивания и реабилитации пациента.

Наиболее низкой оказывается цена применяемых медикаментозных средств, поскольку они направлены на устранение болезненных ощущений в области позвоночника. Это могут быть, как анестетические препараты, так и наркотические анальгетики (специалистом могут назначаться НПВП).

Закрытый перелом грудного отдела позвоночника может лечиться под воздействием собственного веса тела пациента. С этой целью проводится процедура вытяжения органа. В данном случае больной оказывается зафиксированным за плечи к краю кровати в то время, как один конец кушетки находится в поднятом положении.

Положительный результат может быть достигнут таким образом через шесть-восемь недель. Необходимо обратить особое внимание реабилитационному двухмесячному периоду после выполненного вытяжения: обязательным к ношению оказывается корсет при переломе грудного отдела позвоночника. Эффективный этот метод считается также при неосложненной форме травмы, незначительном сдавлении спинного мозга и тканей.

Ношение различных видов фиксирующих корсетов
Ношение различных видов фиксирующих корсетов

В качестве консервативного метода проводится скелетное вытяжение нижней конечности. Рекомендуется этот способ, если перелом сочетается с вывихом. Для него характерно прикрепление груза (весом от двенадцати до пятнадцати килограммов) к кости бедренной или пяточной при приподнятом состоянии одного конца кушетки.

Находится в подобном положении больному приходится до момента пока перелом грудного отдела позвоночника на мрт полностью не восстановиться, что контролируется лечащим врачом с помощью регулярных рентгенографических исследований. Как и в случае с предыдущим методом, обязательно нужно носить специальный корсет в течение четырех месяцев после полного восстановления целостности позвонков.

Из физиотерапевтических лечебных процедур наиболее эффективными считаются:

  1. УВЧ, что влияет на уменьшение посттравматических болезненных ощущений, восстановление кровотока и нормального обмена веществ в организме.
  2. Электрофорез, который используется с целью насыщения пораженного участка достаточным количеством кальция и его укрепления благодаря прочной костной мозоли.
  3. Закрытый перелом в грудном отделе позвоночника хорошо поддается индуктотермии, способствующей нормализации обмена веществ, расширению сосудов, уменьшению боли и воспалительных процессов в тканях, устранению болезнетворных микробов.
  4. Массаж, позволяющий снять спазматическое состояние мышц, улучшить кровоток и укрепить прочность мышц в спине.

Нестабильный вид перелома или отсутствие положительных результатов консервативных вариантов лечения приводят к необходимости хирургического вмешательства.

Операции при переломе грудного отдела позвоночника позволяет врачу:

  • удалить все элементы кости, которая остается раздробленной;
  • закрепить смещенные позвонки с помощью спиц, пластин или шурупов в правильном положении;
  • заместить позвонок на искусственный в случае, если поврежденный не может быть восстановлен из-за сильной разробленности.

При проведении хирургического вмешательства восстановление после перелома грудного отдела позвоночника занимает значительно меньше времени по сравнению с консервативными способами лечения: от четырех до шести недель.

В течение этого периода пациенту обязательно носить корсет или специальный бандаж для надежной фиксации позвоночного столба и предотвращения повторного смещения его фрагментов. Реабилитационный период заключается в занятиях ЛФК и физиотерапии.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни