Особенности перелома голени: классификация, причины и симптомы, рекомендации для первой медицинской помощи, лечения и реабилитации
Особенности перелома голени заключается в широкой распространенности травмы среди пациентов разных возрастных категорий. Степень протекания может быть легкой или тяжелой, что зависит от того, насколько сильно раздроблена кость и расположены ее элементы по отношению друг к другу.
На серьезность повреждения оказывает влияние состояние мягких тканей вокруг непосредственного места травмы.
Содержание статьи
Подробнее о травме
Лечение перелома может быть осуществлено исключительно под контролем врача-травматолога или хирурга. Главным требованием в данном случае является необходимость полной и продолжительной иммобилизации (обездвиживания) в области расположения коленного и голеностопного суставов, что благоприятно воздействует на сращивание костей.
Следует отметить, что предварительный этап перед полным обездвиживанием состоит в сопоставлении фрагментов кости для их последующего срастания в нормальном положении.
В ходе сопоставления могут использоваться следующие приспособления:
- спицы;
- гипс;
- болты;
- штифты.
После проведенного лечения больному необходимо соблюдать требования реабилитационного периода, позволяющего восстановить все функциональные возможности поврежденной нижней конечности.
Голеностопный сустав с анатомической стороны состоит из малой и большой берцовой костей. В преимущественном количестве случаев перелом ноги в голени локализируется в области большеберцовой кости, не затрагивая малоберцовую.
В тоже время в редких случаях встречается одновременное повреждение обеих костей. Наиболее редкими являются переломы малоберцовой кости, при которых большеберцовая остается нетронутой.
Легкая форма в основном – изолированные виды повреждений, которые могут быть получены в результате падений на улице, катках или других местах. Чаще всего они не сочетаются с другими возможными травмами в организме человека. В тоже время тяжелая степень провоцируется выполнением сложных движений, поворотов, падений со значительной высоты и участием в автомобильных катастрофах.
Как видно в видео в этой статье, основная причина – это большая сила, которая направляется на определенную область кости голеностопного сустава. Из-за того, что чрезмерное сильное давление не может быть выдерживаться костью, оно приводит к перелому.
Получить удар подобной интенсивности возможно:
- во время падений на нижнюю конечность, что находится в согнутом, неудобном или зафиксированном положении;
- в случае падения тяжелых предметов на ногу;
- из-за непосредственно направленного удара в область расположения сустава.
Классификация видов перелома голени и их характерные симптомы
В современной медицине существует несколько вариантов классификации вышеуказанной травмы. Они зависят от локализации повреждения, количества, характера и расположения костных элементов в поврежденной конечности.
Основные виды переломов представлены в следующей таблице:
| Основа для классификации | Виды возможных переломов голеностопного сустава |
| Количество отломков кости |
Травмы могут быть единичными и множественными. В первом случае целостность кости нарушается в одном месте, во втором – сразу в нескольких местах. Для единичного вида характерно наличие двух отломков, а для множественного – их может оказаться больше.
Количество отломков как основа для вида полученной травмы
|
| Характер линии перелома |
Линия, где произошел перелом, может быть прямой, косой или спиральной. Сломанная кость ровно поперек является причиной прямого перелома. Если она повреждена по диагонали, идет речь о косом виде. Неровность линии свидетельствует о спиральном переломе.
Характер линии как основа для определения вида перелома
|
| Край отломка |
Одинаковая линия костного разлома является причиной определения перелома, как ровного. Формирование неровных сломов и острых зубьев происходит в случае оскольчатого вида травмы.
Края отломков кости при повреждении голени
|
| Расположение костных фрагментов |
Элементы костей сустава могут смещаться или нет, что влияет на степень повреждения. Если фрагменты оказываются смещенными, лечение заключается в их сопоставлении для нормального положения.
Смещение элементов кости голени
|
| Поврежденность тканей |
На скорость того, когда можно наступать на ногу после перелома голени, влияет степень повреждения мягких тканей. Более серьезными оказываются открытые виды переломов, для которых характерно наличие открытой раны, разорванных мышц и кожного покрова.
При закрытом виде кожа остается нетронутой, что позволяет отломкам кости срастаться, оставаясь в толще тканей.
Закрытый вид повреждения
|
| Травмы соседних суставов |
Если поврежденными являются коленный или голеностопный сустав, тогда идет речь о внутрисуставной травме. Отсутствие вовлеченных суставных структур характерно для внесуставных переломов.
Анатомические особенности травм голеностопного сустава
|
Локализация вышеуказанного перелома является основой для классификации в зависимости от поврежденной части голени.
Таким образом, это:
- Перелом проксимального отдела голени – это нарушенная целостность в верхней трети костей голени. В данном случае идет речь о повреждениях бугристости, мыщелков, головки и шейки костей.
- Перелом средней трети – повреждение диафиза, как большой, так и малой берцовых костей.
- Перелом дистальной части или нижней трети костей, к которой относятся лодыжки.
В преимущественном количестве случаев дистальный и проксимальный переломы считаются тяжелыми травмами, поскольку сопровождаются повреждением голеностопного и коленного суставов.
Несмотря на то, что различные виды травмы отличаются особенными симптоматическими проявлениями, инструкция определяет и некоторые общие клинические признаки. В первую очередь, идет речь о сильных болезненных ощущениях и формировании визуальной отечности места, куда был направлен удар.
По данной причине кожный покров в области повреждения изменяет свою нормальную краску. Попытки пострадавшего шевелить и осуществлять даже минимальные движения приводят к появлению хруста фрагментов сломанной кости, которые начинают тереться друг о друга.
Необходимо подчеркнуть, что опираться на конечность становится для пациента невозможным, что объясняет сложность того, как встать на ноги после перелома голени. С внешней стороны нога может быть, как укороченной, так и удлиненной. При открытых травмах наблюдается наличие костных осколков, торчащих из раны.
В случае повреждения малоберцового нерва стопа может свисать, из-за чего становится невозможным ее сгибание. О травмах кровеносных сосудов свидетельствует бледность и синюшность места полученного удара.
Рекомендации для квалифицированной медицинской помощи, лечения и реабилитации
В современной медицине существует весьма широкий список возможных методов лечения вышеуказанного нарушения целостности костей голени. Для получения положительного результата за минимальный срок врач изучает особенности заболевания, причины его возникновения и форму протекания, которые зависят от индивидуальных особенностей организма.
Несмотря на это, последовательность лечебных процедур остается одинаковой вне зависимости от вида произошедшего повреждения.
Таким образом, идет речь о проведении следующих лечебных процедур:
- репозиции костных фрагментов;
- фиксации отломков сломанной кости в здоровом положении;
- иммобилизации нижней конечности.
Следует обратить внимание, что перед назначением той или другой процедуры, специалистом назначается обязательно рентгенограмма при переломе голени. Таким образом, лечащему врачу удается не только подтвердить подозреваемый диагноз, но также и постоянно контролировать успешность срастания костных элементов.
Главная цель репозиции заключается в восстановлении нормального положения фрагментов кости голени, что является необходимым для того, чтобы они правильно срастались.
Данная лечебная процедура может быть проведена вручную хирургом под воздействием местной анестезии, в процессе оперативного вмешательства или скелетного вытяжения. Операции считаются необходимыми, если идет речь об открытом виде перелома, неудачных результатах проведенной ручной репозиции или скелетного вытяжения.
Важно! На то, сколько будет нога в гипсе при переломе голени, оказывает влияние успешность зафиксированных костных фрагментов. Для этого используются различные приспособления, как, например: спицы, аппараты Илизарова и Гофмана, Костюка и Ткаченко, петли боковые, пластины и болты.
Добиться полного нужного обездвиживания поврежденной конечности удается с помощью лонгеты из гипса или специальных компрессионно-дистракционных аппаратов. Иммобилизация должна продолжаться в течение нескольких недель или месяцев до момента образования костной мозоли и полного срастания кости голени.
Необходимость хирургического вмешательства объясняется целым рядом проблем в ходе проведения консервативных методов лечения. Стоит обратить внимание на то, что в данном случае больному не приходится переживать за то, как наступать на ногу после перелома голени, поскольку восстановительный период существенным образом уменьшается.
Что касается показаний к назначению лечащим врачом оперативного вмешательства, то в данном случае идет речь о:
- переломах, которые не срастаются под влиянием консервативных методов;
- двойных переломах, что сопровождаются сильным смещением костных отломков;
- измененной нормальной позицией мягких тканей вокруг места повреждения;
- наличия риска разрыва кожного покрова, сдавления сосудов или нервов;
- открытых видах травмы.
Следует подчеркнуть, что наиболее серьезной в данном случае оказывается не цена, а возможные осложнения, связанные с требованиями к продолжительному постельному режиму. Длительный период иммобилизации может спровоцировать атрофические изменения мышц и появление застойных явлений, что связаны с нарушенной циркуляцией лимфы и крови.
Именно по данной причине пациенту стоит восстанавливаться не только в физическом, но и моральном смыслах. Несмотря ни на что, период восстановления и реабилитации отличается болезненностью, мучительностью, продолжительностью и сложностью.
В качестве реабилитационных процедур современная медицина рекомендует осуществление:
- лечебной физкультуры;
- массажей и растираний;
- физиотерапевтических процедур;
- соблюдения диеты.
Важно! В общей сложности реабилитация может занять до двух-трех месяцев, поскольку она направлена на нормализацию и восстановление функциональных возможностей поврежденной конечности.
