Первая помощь при переломе руки — классификация и симптоматика, особенности доврачебной помощи при различных видах травмы
Среди травм, которые встречаются наиболее часто, следует уделить внимание распространенным случаям нарушения целостности верхних конечностей. Учитывая высокую вероятность травмы и риск получения серьезных осложнений, пострадавшему должна немедленно быть предоставлена первая помощь при переломе руки сразу после происшествия.
Механизм возникновения перелома является весьма простым, поскольку сломать руку человек может, как во время бытовой деятельности, так и во время отдыха на природе или на работе.
Содержание статьи
Этиология и классификация
В основе классификации вышеуказанного диагноза важную роль играет причина появления повреждения. Таким образом, перелом может быть травматическим или нетравматическим (патологическим). Для первого случая характерно наличие интенсивного травматического воздействия на область кости, обладающей нормальной, здоровой структурой.
В тоже время повреждения патологического происхождения провоцируются наличием врожденных или приобретенных патологических состояний костных тканей человеческого организма.
В преимущественном количестве случаев предрасположительными к переломам рук оказываются:
- остеопороз;
- формирование костной кисты;
- остеомиелит;
- опухоль кости доброкачественного происхождения;
- первичная опухоль злокачественного характера;
- костные опухоли с метастазированием;
- гиперпаратиреоидная остеодистрофия;
- несовершенный остеогенез генетической природы.
Следует обратить внимание, что оказание первой помощи при переломах рук не зависит, в основном, от механизма их возникновения. В тоже время вид проихошедшего повреждения оказывает существенное влияние на то, какие именно меры должны быть предприняты в качестве первой помощи при подобной травме.
В соответствии с тем, нарушена ли целостность кожных покровов, необходимо определить, какой должна быть первая медицинская помощь при переломе руки. Например, в случае открытой травмы в первую очередь нужно позаботиться об остановке кровотечения, после чего приступать к иммобилизации поврежденной верхней конечности. В тоже время при закрытых видах переломов можно сразу приступить к обезболиванию и обездвиживанию руки до приезда скорой медицинской помощи или транспортировки пострадавшего в больницу или ближайший травматологический пункт.
Открытые переломы, в свою очередь, могут быть первичнооткрытыми (если кожа повреждается из-за полученного удара, который привел к нарушению целостности кости) и вторичнооткрытыми (кожные покровы травмируются из-за отломков кости во время транспортировки уже после того, как был получен удар).
В преимущественном количестве клинических случаев открытые виды повреждений считаются полными в то время, как закрытые могут быть полными или неполными в зависимости от степени тяжести произошедшего перелома.
Локализация травмированной кости является характерным признаком для выделения следующих видов травмы верхней конечности в человеческом организме:
- эпифизарные, которые являются чаще всего внутрисуставными и находятся в эпифизе (конце) кости;
- метафизарные, находясь между концом и телом кости и являясь околосуставными;
- диафизарные, когда перелом находится в теле кости (в ее нижней, средней или верхней трети).
Видео в этой статье определяет направление и сам характер излома костной ткани в качестве основы для определения переломов:
- поперечных (перелом является перпендикулярно расположенным к кости);
- продольных (линия излома оказывается параллельной к кости);
- винтообразных (излом своей формой похож на спираль);
- косых (излом происходит под углом по отношению к кости);
- оскольчатых (в результате удара образуется более трех костных фрагментов);
- раздробленных (формируется большое количество очень маленьких отломков кости).
Кроме того, инструкция разделяет все нарушения целостности кости рук на стабильные и нестабильные, на переломы со смещением и без него. Смещение, в свою очередь, может оказаться первичным (если происходит в результате действия значительной силы) или вторичным (когда костные отломки начинают смещаться по причине тяги мышц).
Фрагменты поврежденной кости могут смещаться по ширине или длине, под углом или по отношению друг к другу (ротационное смещение). Для стабильных травм характерно сохранение правильного положения отломков поврежденной кости травмированной руки в то время, как для нестабильных — наоборот.
Особым видом травмы верхней конечности, для которой также обязательно необходима первая помощь при переломах рук, оказывается переломовывих. По своей сути он является одновременным сочетанием нарушения целостности кости и ее вывиха. Данный тип травмы нередко сопровождается осложненными повреждениями нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Характерные признаки нарушения целостности кости руки в разных ее отделах
Вне зависимости от локализации и степени повреждения верхней конечности симптомы будут проявляться следующим образом:
| Неестественностью положения руки |
Сразу после того, как человек получил удар сильной интенсивности, он непреднамеренно пытается поддерживать травмированную конечности в наиболее безболезненном положении. В случае с переломом легче всего ему придерживать руку в области локтя или возле предплечья, постоянно прижимая ее к туловищу.
Главные симптоматические признаки поврежденной кости руки
|
| Чрезмерной подвижностью сустава |
В случае со здоровой рукой любые попытки движений не сопровождаются ощущением лишней внутренней подвижности костей, мышц и мягких тканей. Нарушение целостности кости руки отличается присутствием неестественной подвижности в суставе.
Существенная патологическая подвижности костных отломков в руке
|
| Наличием хруста |
О том, что нужна первая помощь при закрытом переломе руки, свидетельствует хруст, возникающий сразу после полученной травмы во время пальпации или попыток больного двигать поврежденной верхней конечностью.
Болезненность и хруст при пальпации поврежденной конечности
|
| Разрывом мягких тканей и кровотечением |
Данные симптоматические признаки характерны для открытого вида травмы, когда кожа разрывается вследствие действия значительного давления или костных смещенных фрагментов, провоцируя существенное кровотечение. Его необходимо как можно быстрее остановить, поскольку это и есть первая доврачебная помощь при переломе руки открытой формы, позволяющая предотвратить серьезные последствия для здоровья пострадавшего.
Разрыв мягких тканей кожи с кровотечением при переломе
|
| Резким болевым синдромом |
Болезненные ощущения появляются сразу же после того, как произошел удар. Если пострадавший пытается двигать поврежденной рукой, боль начинает становиться еще более интенсивной и резкой.
Болезненные ощущения при переломе кости на руке
|
| Значительной отечностью руки |
С визуальной стороны травмированная конечность становится отечной (степень зависит от тяжести полученного удара).
Образование видимых отеков на руке вследствие перелома
|
| Сниженной температуре руки |
Несмотря на то, что действие сильного давления приводит к повышенной местной температуре, при переломе руки ее температура, наоборот, снижается по сравнению со здоровой конечностью.
Определение температуры кожи и тела в сломанной конечности
|
| Гематомами под кожей |
В результате удара или сильного давления под кожей могут произойти кровоизлияния, из-за чего кожа в месте перелома приобретает синюшный оттенок.
Образование кровоизлияния под кожей из-за перелома кости на руке
|
| Визуальной укороченностью |
Если сравнить здоровую и поврежденную руки, то травмированная будет выглядеть немного более короткой, что легко объясняется смещением костных отломков, влияющих на нормальную форму и длину.
Визуальные симптоматические признаки нарушенной целостности руки
|
| Ограниченностью конечности в движениях |
Из-за сильного удара, образовавшейся гематомы и отечности больному довольно сложно или вообще невозможно осуществлять какие-либо движения. Это является одним из наиболее характерных симптомов для того, чтобы была оказана первая помощь при переломах руки.
Возможность двигать рукой при переломе костей со смещением
|
Необходимо подчеркнуть, что симптоматические признаки могут проявляться в большей или меньшей степени в зависимости от точной локализации произошедшего перелома. Например, при нарушении целостности плеча, составляющего около семи процентов случаев, сустав становится отечным и болезненным во время пальпации или движений.
Если плечо травмировано в области диафиза, то может быть поврежден лучевой нерв, что провоцирует проблемы с чувствительностью в области повреждения.
В таком случае человек жалуется на:
- боль;
- припухлость;
- деформацию верхней конечности;
- патологическую подвижность;
- постоянную крепитацию.
Чаще всего происходят травмы предплечья (до тридцати процентов клинических случаев). В преимущественном количестве случаев перелом касается сразу двух костей — лучевой и локтевой, более редко — только одной кости.
Помочь понять, что нужно оказание первой помощи при переломе руки могут такие признаки, как отечность и болевой синдром, ограниченность человека в движениях и деформация верхней конечности.
Не слишком редкими оказываются переломы пястных костей, которые подразделяются на:
- открытые;
- закрытые;
- множественные;
- одиночные.
Среди характерных проявлений такой травмы стоит уделить внимание отекам, синюшности, боле и затрудненности движений. В редких случаях можно наблюдать видимую деформацию и патологическую подвижность в области сустава.
Не менее распространенным оказывается нарушение целостности костей фаланг пальцев. Они также бывают разных видов: открытые и закрытые, внесуставные и внутрисуставные, оскольчатые и винтообразные, поперечные и косые.
При подозрении на перелом кости верхней конечности необходимо немедленное оказание медицинской помощи при переломе руки, после чего больного следует доставить в больницу для проведения рентгенографического исследования и назначения своевременного и наиболее адекватного лечения.
Правильные способы предоставления первой помощи при сломанной руке
Если подозреваемый перелом является травмой закрытого типа, то первая помощь при переломах костей рук заключается в полном обездвиживания поврежденной верхней конечности.
Необходимо обратить внимание на то, что отсутствие своевременной доврачебной иммобилизации может стать причиной вторичного открытого перелома, спровоцированного отломками травмированной кости руки. Зафиксировать травмированную конечность можно с помощью шины или любых подручных средств с твердой поверхностью: досок, лыжных палок, фанеры или толстых веток.
Иммобилизация необходима для снижения болезненных ощущений и предотвращения возможных вторичных костных смещений. В любом случае при подозрении на сломанную руку запрещается дергать за нее с целью самостоятельного вправления смещенных костных элементов.
Процесс наложения шины состоит из трех последовательных этапов:
- проводится фиксация не менее двух суставов, что позволяет предотвратить смещение осколков;
- убедиться в том, что шина соответствует по своему размеру соответствует размеру руки;
- наложение осуществляется поверх одежды (предварительно разрезанной, но ни в коем случае не снятой).
Стоит подчеркнуть, что оказание первой медицинской помощи при переломе руки лучше всего проводить вдвоем для минимизации возможных сопутствующих повреждений (таким образом, один человек может держать руку, а второй — фиксировать ее с помощью наложения шины). Если бинт не находится под рукой, можно его заменить любым перевязочным материалом, даже веревкой.
Несмотря на это, самое главное требование к первой доврачебной помощи — прием обезболивающих средств, позволяющих предотвратить развитие травматического шока у пострадавшего. Это может быть анальгин, кеторол, новокаин, нимесулид или промедол (любой медикамент с анестетическим действием), что находится под рукой.
Весьма часто человек может находится на грани потери сознания при переломе руки. Если врач еще не приехал, необходимо использовать нашатырный спирт для приведения его в чувства. В тоже время нужно подчеркнуть, что категорически запрещается прием аспирина, способного стать причиной сильного кровотечения. Рекомендуется использование средств для поддержания и успокоения сердечно-сосудистой системы больного.
До момента возникновения сильного отека поврежденную руку необходимо освободить от одежды и всех украшений. Если снять их аккуратно не удается, тогда следует дождаться приезда скорой медицинской помощи.
Для закрытого вида перелома подходит прямая шина, но если повреждаются одновременно локоть и плечевой сустав, то тогда нужно согнуть травмированную конечности в области локтя и закрепить в таком положении, используя подвесную повязку.
Следует подчеркнуть, что в подмышечную впадину нужно вставить мягкий валик, который также крепится с помощью данной повязки. Руку необходимо отвести в сторону и согнуть в локте так, чтобы получился прямой угол, после чего начинается наложение проволочной шины Крамера на длину всей верхней конечности: от плеча до пальцев запястья. С внешней стороны шину стоит обложить с помощью ваты и бинтов, после чего туго перевязать.
Более высокой может оказаться цена первой медицинской помощи при открытом виде повреждения. Это связано с повышенным риском осложнений, связанных с возможным попаданием инфекции в человеческий организм через сформированную открытую рану и неуспешной остановкой кровотечения.
Именно по этой причине, кроме остановке кровотечения и предотвращения попадания инфекции в кровь больного, в рамках предоставления первой медицинской помощи нужно провести:
- дезинфекцию мягких тканей вокруг места перелома и открытой раны;
- обезболивание, которое недопускает развитие болевого шока;
- иммобилизацию травмированной конечности для предупреждения вторичных повреждений.
Для успешной остановки кровотечения накладывается жгут над место полученной травмы на расстоянии десяти-пятнадцати сантиметров. Если жгута под рукой не окажется, его можно заменить обычным ремнем. Если транспортировать и доставить пострадавшего в больницу в течение первого получаса после накладывания жгута не удалось, его стоит ослабить с целью предотвращения омертвения клеток ткани на руке.
После того, как кровь удалось остановить открытая рана нуждается в дезинфекции с помощью перекиси водорода с чистой водой. Таким образом, можно предупредить возможное развитие воспалительного процесса. При возможности рекомендуется обработка краев сформированной открытой раны с использованием йода, зеленки или любой другой спиртосодержащей жидкости.
Важно подчеркнуть, что накладывание жгута является обязательным в случае артериального кровотечения (характерным его симптомом считается кровь ярко-алого оттенка). Если идет речь о венозном кровотечении (когда кровь является более густой и темной) разрешается наложение просто плотной повязки на руку.
Как только кровотечение остановлено, пострадавший может принять обезболивающий препарат. В большинстве случаев при подобных травмах у человека может подниматься температура тела. Если данный симптом имеет место, человеку немедленно следует обратиться к специалисту для назначения противовоспалительных и анальгетических медикаментозных средств.
После вышеуказанных мероприятий сломанную руку нужно зафиксировать шиной. Ее следует накладывать с противоположной стороны выступающей кости, под которую предварительно необходимо подложить что-нибудь мягкое.
В случае сломанной кисти руки процесс предоставления первой медицинской помощи заключается в:
- снятии всех колец с пальцев для того, чтобы избежать возможного некроза мягких тканей;
- приложении пакета со льдом или другого охлаждающего средства, предварительно обернутого с помощью ткани;
- накладывании тугой повязки для остановки открытого кровотечения;
- оборачивании кисти с помощью повязки, накинутой через плечо на шею;
- приеме любого обезболивающего препарата.
В любом случае нужно позаботиться об оказании доврачебной медицинской помощи, после чего как можно быстрее доставить пострадавшего с подозрением на перелом руки в любом месте в больницу для диагностики, подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.
