Первая помощь при обморожении и переохлаждении должна быть оказана пострадавшему до приезда бригады врачей – зачастую именно своевременность действий предопределяет прогноз и последствия полученных травм.

Чем отличается обморожение от переохлаждения?

Переохлаждением называют общее состояние организма, при котором под воздействием холода температура тела понижается до 35 и ниже градусов. Продолжительное общее охлаждение всего организма и низкая температура тела приводят к нарушению работы внутренних органов, а далее к их полному угасанию, в результате чего может наступить смерть.

Обморожением называют травмы мягких тканей, образовавшиеся под влиянием низких температур. В большинстве случаев обморожение сочетается с общим переохлаждением организма и встречается в холодное время года.

Важно! Обморожение и переохлаждение часто являются причиной летального исхода, особенно если пострадавшему не своевременно или неправильно оказали первую медицинскую помощь.

Обморожения и переохлаждения: клинические признаки

В зависимости от тяжести повреждения и продолжительности воздействия холода на организм человека выделяют несколько степеней переохлаждения и обморожения.

Переохлаждение: степени

Важно! Оказание первой помощи пострадавшему с переохлаждением и обморожениями средней степени тяжести заключается не только в согревании, но и предупреждении наступления глубокого сна. Если человек заснет, то это в большинстве случаев приводит к смерти или тяжелым необратимым последствиям в тканях головного мозга. Во время сна все обменные процессы резко замедляются, а учитывая обстоятельства переохлаждения это чревато летальным исходом.

Обморожение: степени

Выделяют 4 степени тяжести обморожений:

1. Первая – развивается в результате непродолжительного нахождения человека на холоде в мороз или при температуре 0 градусов с сильным ветром и высокой влажностью воздуха. Самыми первыми поражаются незащищенные участки тела – мочки ушей, кончик носа, щеки, пальцы рук и кисти. Кожа на них бледнеет, чувствительность утрачивается. При попадании в тепло обмороженные участки становятся ярко-красными, отечными, чешутся и жгут. При надавливании болезненные ощущения усиливаются. Выздоровление наступает самостоятельно через 7 дней и не требует специального медикаментозного лечения, ткани полностью восстанавливаются с сохранением всех функций.
2. Вторая – развивается при длительном пребывании на холоде в морозную погоду. Сначала обмороженные участки тела утрачивают чувствительность и бледнеют. После попадания пострадавшего в тепло кожа приобретает багровый оттенок, наблюдается ее отечность, выраженное жжение и боль. На 2-3 сутки появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью, которые могут лопаться и представлять входящие ворота для проникновения болезнетворных бактерий. Полное заживление поврежденных участков наблюдается через 2 недели, рубцы, как правило, не образуются. В период лечения больному следует тщательно соблюдать все правила асептики и антисептики при обработке пузырей, чтобы не нарушить их целостность и не занести инфекцию в рану.
3. Третья – в результате длительного воздействия низких температур и нарушения кровообращения в пораженных участках тела образуются пузыри, заполненные кровью. Обмороженные участки при этом полностью утрачивают чувствительность даже после согревания, на месте образования пузырей впоследствии отмирает ткань, что сопровождается формированием глубокого рубца. Если поражены фаланги пальцев, то сошедшая ногтевая пластина не восстанавливается снова или ноготь отрастает медленно и с выраженными деформациями. Мертвые ткани отторгаются организмом через 3 недели, после чего начинается рубцевание. Третья стадия обморожения не редко сопровождается нагноениями пораженных участков и присоединением вторичной инфекции в результате проникновения в патологический очаг болезнетворных бактерий.
4. Четвертая – характеризуется отмиранием всех слоев мягких тканей иногда с вовлечением суставов, хрящей и костей. Пораженные участки ткани отличаются от здоровых резкой синюшностью. После переноса пострадавшего в теплое место обмороженные участки немедленно отекают и не реагируют на прикосновения.

Обморожение ледяным железом

Отдельно следует сказать о такой распространенной травме, как «железное» обморожение, чаще всего оно встречается у детей. Развивается подобное обморожение, если ребенок из любопытства прикоснется кончиком языка к железу – мягкие влажные и теплые ткани языка прилипают к железу «намертво» и попытки вырваться из ледяного плена приводят лишь к тяжелым кровоточащим ранам.

Железное обморожение может также развиваться в результате продолжительного нахождения человека в мокрых рукавицах, после снятия которых, сразу схватиться за железные поручни или оградки. Попытки оторвать руки от железа заканчиваются снятием верхних слоев кожи.

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

Первая доврачебная помощь человеку с переохлаждением и признаками обморожения заключается в немедленном переносе пострадавшего из холода в теплое место, а если это по каким-то причинам невозможно, то хотя бы оградить от ветра и снега, укутав теплым одеялом.

Важно! Если одежда пострадавшего мокрая, то необходимо немедленно ее снять, так же, как и промокшую обувь, закутав его в сухое теплое одеяло. Лучше, чтобы человек с переохлаждением и признаками обморожения не двигался, так как это может привести к повреждениям кровеносных сосудов и внутреннему кровотечению.

В том случае, если пострадавший находится без сознания, то до приезда бригады скорой помощи следует постоянно контролировать показатели его пульса, ЧДД (частоты дыхательных движений), температуры и артериального давления. Обязательно укутайте больного в теплое одеяло, чтобы температура тела не снижалась еще больше. При сохранении сознания для скорейшего согрева пострадавшего следует дать ему выпить сладкого горячего чая или кофе.

Важно! Запрещено давать употреблять спиртные напитки для согрева или помещать больного в горячую ванну, пока врач не оценит степень переохлаждения и обморожения. Нельзя также обкладывать обмороженные участки горячими грелками или растирать снегом – это зачастую приводит к тяжелым последствиям и осложнениям травмы.

Обморожение: неотложная доврачебная помощь

Обморожение в большинстве случаев сочетается с общим переохлаждением, поэтому инструкция правил оказаний доврачебной неотложной помощи схожа с описанной выше. Пострадавшего следует немедленно переместить в теплое помещение или защитить от ветра и снега.

Далее приведены основные правила ПМП при переохлаждении и обморожении:

1. Снять с человека всю мокрую одежду, обувь, перчатки – обязательно заменить сухими вещами, а если их нет под рукой, то укутать в теплое одеяло и дать выпить горячего сладкого чая при сохранении сознания.
2. При обморожениях легкой степени достаточно незначительно потереть место травмы, чтобы восстановить в нем кровообращение – если вы не можете определить самостоятельно, насколько тяжело обморожены участки, то не трите ничего, чтобы еще больше не навредить больному.
3. Запрещается помещать пострадавшего вблизи огня, отопительных приборов или каминов – это связано с тем, что при обморожении чувствительность кожи нарушена, а прямое воздействие тепла на обмороженные участки может привести к ожогам и инфицированию ран.

Первая медицинская помощь при обморожении и переохлаждении легкой степени проводится дома, госпитализация при этом необязательна, но важно, чтобы врач осмотрел пострадавшего и подтвердил, что его жизни и здоровью ничего не угрожает. Помните, что на фоне сильного переохлаждения организма могут обостриться хронические заболевания или развивается ОРВИ, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями специалиста, если он настаивает на госпитализации.

Неотложная помощь при «железном» обморожении

Важно! Если язык или кожа прилипли к железному предмету, то категорически нельзя пытаться отодрать их силой. Лучше полить на кожу чуть теплой водой или занести железный предмет в помещении (если это санки, например) и уже дома пытаться освободить прилипшую кожу.

Если после отлипания на поверхности кожи или слизистых оболочек все же образовалась кровоточащая рана, то необходимо ее обработать раствором антисептика, лучше Хлоргексидином, Мирамистином или перекисью водорода, а затем наложить стерильную марлевую повязку и доставить в больницу пострадавшего.

В том случае, если рана сильно кровоточит, то нужно остановить кровотечение, приложив гемостатическую специальную губку или прижав марлевой повязкой, сложенной в несколько слоев. На видео в этой статье подробнее рассказывается, как правильно освободить человека от «плена» металлического предмета на морозе.

Профилактика обморожений и переохлаждений

Существует несколько простых рекомендаций, выполнение которых поможет вам снизить риск получения травм на морозе:

• откажитесь от употребления спиртных напитков, если знаете, что вам придется провести некоторое время на улице в морозную погоду – алкоголь, хоть и считается горячительным напитком, на самом деле создает только иллюзию тепла, провоцирует расширение сосудов и быстрое снижение температуры тела на холоде;
• выходя на долгое время на улицу в мороз, обязательно плотно покушайте, чтобы у организма было достаточно ресурсов для обменных процессов и выработки тепла;
• не курице на улице в морозную погоду – это нарушает периферическое кровообращение и повышает риск развития обморожений конечностей;
• одевайтесь по погоде, лучше всего по принципу «капусты»;
• нельзя долго оставаться на морозе после массивных кровопотерь или перенесенных операций – у таких людей шансы получить обморожения выше, чем у остальных;
• лучше, если верхняя одежда выполнена из непромокаемого материала – такие ткани предупреждают задувание морозного ветра под куртку;
• обязательно носите шапку и варежки, а щеки, кончики ушей и нос можно дополнительно закрыть шерстяным шарфом в сильный мороз;
• при низких показателях температуры воздуха и ветре перед выходом на улицу смажьте открытые участки тела (нос, щеки, губы) жирным кремом или животным жиром;
• избегайте контакта кожи с металлом, снимайте в мороз кольца, серьги и браслеты, так как металл моментально остывает на морозе, что может стать причиной «железного» обморожения;
• отпуская ребенка гулять в морозную погоду, напоминайте ему о том, чтобы он заходил в теплое помещение каждые 15-20 минут;
• не выходите в морозную погоду на улице с влажными волосами или сразу после принятия ванны – это не только повышает риск заболевания ОРВИ, но и часто приводит к переохлаждению с обморожениями.

Если все же случилось так, что вы переохладились, например, машина заглохла где-то вдали от населенных пунктов, необходимо всеми силами пытаться согреться – прыгать, бегать, приседать, а также стараться дойти до ближайшего населенного пункта.

Если населенные пункты слишком далеко, то лучше оставаться на месте, чтобы не тратить силы, и обязательно вызвать помощь по телефону. Очень полезно всегда иметь в машине термос с горячим чаем или кофе – это поможет не замерзнуть до приезда помощи.