Консультация врача

Обморожение 4 степени: характерные признаки, причины возникновения, первая помощь, лечение и профилактика

Тяжелейшей формой переохлаждения организма является обморожение 4 степени. Подобные травмы сопровождаются необратимыми изменениями в тканях, что приводит к инвалидности, а иногда и летальному исходу.

Чтобы добиться максимального восстановления поврежденных участков действовать нужно незамедлительно. Особенности проявления и лечения таких отморожений следует разобрать более подробно.

Самой тяжелой холодовой травмой считается обморожение 4-ой степени, при котором поражаются не только кожа и мягкие ткани, но и кости.
Самой тяжелой холодовой травмой считается обморожение 4-ой степени, при котором поражаются не только кожа и мягкие ткани, но и кости.

Причины развития

Зачастую причиной образования столь серьезных обморожений является длительное воздействие низких температур на организм человека. Травмы участков, наиболее подверженных ему, сопровождаются общим переохлаждением.

Чаще всего холодовые травмы возникают из-за длительного воздействия низких температур.
Чаще всего холодовые травмы возникают из-за длительного воздействия низких температур.
Наиболее часто травмированию от холода подвержены открытые участки тела.
Наиболее часто травмированию от холода подвержены открытые участки тела.

Обморожение четвертой степени может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  1. Сильные морозы. Минусовые температуры тяжело переносятся организмом и очень часто приводят к серьезным последствиям, связанным с переохлаждением. -20 градусов – это критическая отметка, когда тепло начинает стремительно расходоваться.
  2. Контакт со снегом или льдом. Эти вещества заведомо имеют минусовую температуру, а при их длительном контакте с отрытым телом происходит уравновешивание температурных показателей.
  3. Мокрая одежда. Влага в сочетании с холодом – это худший враг для человека, так как она способствует максимальной теплоотдаче. Мокрые носки, стельки, перчатки – эти элементы одежды требуют срочной замены на сухие.
  4. Сильный ветер. Ветер усиливает действие как высоких, так и низких температур, ускоряет испарение влаги с поверхности кожи и способствует скорейшему проникновению холода в глубокие слои тканей.
  5. Незащищенность обособленных участков тела. Руки и ноги, уши и нос – самые уязвимые перед морозами места. Здесь кровообращение не столь интенсивное. К тому же прилегающие друг к другу более массивные участки тела лучше сохраняют тепло.
  6. Алкогольное опьянение. Спиртное действует, как сосудорасширяющее средство. С одной стороны, удается согреться на короткое время, но на самом деле эти ощущения являются ложными, ведь организм стремительно теряет тепло. Притупление сознания и собственных ощущений не позволяет трезво оценить ситуацию и предпринять необходимые мер для самосохранения.
  7. Длительная неподвижность. При отсутствии какого-либо движения в условиях низких температур замедляются основные функции организма, в частности, сердцебиение. Вследствие этого внутреннее тепло практически не вырабатывается, кровоток существенно замедляется, отдаленные участки не способны регулировать свою температуру и стремительно теряют градусы.

4 степень обморожения конечностей встречается чаще, так как именно эти части тела замерзают в первую очередь. Это обусловлено их отдаленностью от основной массы тела и худшим кровоснабжением. Пальцы рук и ног могут пострадать настолько сильно, что их придется ампутировать.

Характерные симптомы

Зачастую 4 степень обморожения сочетается с общим переохлаждением и отморожением тканей 2 — 3 степени.

Выделить наиболее пострадавшие участки позволяют следующие симптомы:

  • синюшный оттенок кожи;
  • сильная отечность, стремительно увеличивающаяся после попадания в тепло;
  • потеря чувствительности;
  • заметная разница температуры с соседними участками;
  • образование кровянистых пузырей, что свидетельствует о холодовом ожоге.

Со временем отмершие участки чернеют и начинают отторгаться. Под воздействием холода разрушаются кровеносные сосуды, отмирают нервные окончания.

Поражаются не только кожа и находящиеся под ней мягкие ткани, но также кости и суставы. В тяжелых случаях возможна потеря сознания пострадавшим человеком, снижение общей температуры тела ниже 34 градусов, замедление дыхания и сердцебиения.



Дальнейшие последствия

При столь сильном повреждении тканей очень важно вовремя остановить патологический процесс. В особо тяжелых случаях цена промедления может стоить человеку жизни.

4 степень промерзания тканей характеризуется интенсивным разрушением их структуры. Почернение свидетельствует о некрозе с последующим разложением отмерших клеток. Все это отравляет организм, а потому нужно хирургическим путем устранить проблему, пока она не усугубилась и не затронула здоровые участки.

Возможно частичное восстановление чувствительности и подвижности конечностей, но в будущем человека могут беспокоить болевые ощущения, воспаления суставов. При ампутации пальцев или части стопы нарушается распределение нагрузки, что провоцирует появление натоптышей и болей в ногах и позвоночнике. Если будут ампутированы пальцы рук, это может повлиять на работоспособность человека.

Первая помощь

Сократить количество дальнейших осложнений и поспособствовать восстановлению тканей моет своевременно оказанная помощь пострадавшему.

В таблице ниже представлена краткая инструкция по оказанию первой помощи человеку при обморожениях 4 степени:

Название и фото Краткое описание
Прекращение холодового воздействия

Чтобы прекратить дальнейшее разрушающее воздействие холода на организм человека, необходимо переместить пострадавшего согреть.
Чтобы прекратить дальнейшее разрушающее воздействие холода на организм человека, необходимо переместить пострадавшего согреть.
Необходимо как можно скорее переместить человека в теплое помещение и устранить все контакты с холодными предметами.
Удаление влажной одежды

После перемещения человека в теплое помещение, влажные одежду и обувь необходимо снять.
После перемещения человека в теплое помещение, влажные одежду и обувь необходимо снять.
Мокрую одежду и влажную обувь нужно снять и просушить, оптимальный вариант – замена на сухое.
Наложение термоизолирующей повязки

На пострадавшие от холода участки накладываются специальные термоизолирующие повязки.
На пострадавшие от холода участки накладываются специальные термоизолирующие повязки.
Чтобы воздействие внешнего тепла не было слишком интенсивным, на отмороженные участки накладывается многослойная марлевая повязка, а сверху наматывается целлофан.
Сокращение контактов с поврежденными участками тела

При сильных холодовых поражениях 3-ей и 4-ой степени, нельзя самостоятельно массажировать травмированные области и прокалывать образовавшиеся пузыри – этим можно сильно себе навредить!
При сильных холодовых поражениях 3-ей и 4-ой степени, нельзя самостоятельно массажировать травмированные области и прокалывать образовавшиеся пузыри – этим можно сильно себе навредить!
Нельзя растирать, массировать и разминать промерзшие глубоко ткани, а также самостоятельно прокалывать пузыри.
Помещение пострадавшего под одеяло

Чтобы больной согрелся – его укутывают одеялом.
Чтобы больной согрелся – его укутывают одеялом.
Нужно восстановить нормальную температуру тела пострадавшего. Когда человек хорошо прогреется, обмороженные участки под повязкой также постепенно вернут себе недостающее тепло.
Теплое питье

Пострадавшему от холода рекомендуют теплое питье.
Пострадавшему от холода рекомендуют теплое питье.
Лучше всего предложить сладкий чай, теплое молоко или компот. Кофе и алкоголь только ухудшат состояние переохлажденного человека.
Прием обезболивающего

При серьезных холодовых травмах больному потребуется прием (или инъекции) обезболивающего.
При серьезных холодовых травмах больному потребуется прием (или инъекции) обезболивающего.
Постепенно чувствительность восстановится, а потому возникнут интенсивные болевые ощущения, жжение. Для устранения дискомфорта делается инъекция обезболивающего или принимается анальгин.
Антисептическая обработка

По назначению врача пострадавшим проводят антисептическую обработку пораженных участков.
По назначению врача пострадавшим проводят антисептическую обработку пораженных участков.
Для предотвращения проникновения инфекции на поврежденные участки допускается их обработка антисептическими растворами, но ни в коем случае не мазями.
Иммобилизация

Чтобы дополнительно не повреждать пострадавшие ткани и уменьшить болезненные ощущения при значительных повреждениях низкими температурами, больному проводят иимобилизацию.
Чтобы дополнительно не повреждать пострадавшие ткани и уменьшить болезненные ощущения при значительных повреждениях низкими температурами, больному проводят иимобилизацию.
Чтобы кожа не лопалась при движении и не возникали болевые ощущения, отмороженные конечности обездвиживаются с помощью подручной шины и бинта.
Обращение в медучреждение

При серьезных холодовых травмах, нельзя тянуть время – немедленно доставьте пострадавшего в больницу!
При серьезных холодовых травмах, нельзя тянуть время – немедленно доставьте пострадавшего в больницу!
Обязательно вызовите «скорую помощь» или самостоятельно доставьте пострадавшего в больницу.

Принципы лечения

Лечение при обморожениях тяжелой степени является длительным и трудным. Назначить необходимые мероприятия может только квалифицированный врач после тщательного обследования пострадавшего.

Могут быть использованы следующие методики:

  1. Удаление омертвевших тканей. Чтобы остановить отторжение тканей, предотвратить гангрену и избежать интоксикации организма продуктами аутолиза, врачи хирургическим путем избавляются от участков необратимого некроза. В некоторых случаях пораженные участки отсекаются, производится частичная или полная ампутация.
  2. Обезболивание. Сильные боли на отмороженных и прооперированных участках требуют использования анальгетиков. При сильных болях вводятся кортикостероиды или выполняются новокаиновые блокады.
  3. Прием антибиотиков. Обязательным условием является прием антибактериальных препаратов для защиты от инфекционных заболеваний, которые могут поразить не только поврежденные ткани, но и суставы, дыхательную систему и т. д.
  4. Медикаментозная стимуляция восстановления функций поврежденных тканей. Формируется схема лечения с использованием антикоагулянтов, антигипоксантов, различных стимуляторов и протекторов.
  5. Укрепление организма. Больному необходимы полноценный отдых, минимизация стрессов. Для стимуляции иммунной системы назначаются специальные препараты.
  6. Улучшение питания. Рацион должен быть сбалансированным, без содержания алкоголя и вредных блюд. Особое внимание уделите углеводно-белковым составляющим. Дополнительно могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.
  7. Физиотерапия. Специальные процедуры с использованием электрических импульсов, теплового и светового воздействия ускоряют регенерацию тканей и способствуют восстановлению их функций.

Важно! При благоприятном прогнозе восстановление чувствительности и функций сохранившихся участков может завершиться через 3 — 6 месяцев. В некоторых случаях этот процесс растягивается на годы.

Меры профилактики

Для защиты от переохлаждения и предотвращения серьезных обморожений необходимо сократить влияние факторов, способных привести к подобным последствиям.

Для профилактики холодовых травм важно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Сокращение времени пребывания на холоде. Нельзя находиться на морозе несколько часов подряд, это неизбежно приведет к переохлаждению организма. По мере возможности заходите в теплое помещение, чтобы отогреться.
  2. Защита от скопления влаги. Потоотделение и контакт с мокрыми предметами способствуют накоплению влаги на одежде. Носите запасную пару перчаток, используйте специальное белье, отводящее влагу от тела.
  3. Использование теплых зимних аксессуаров. Утепленные перчатки и варежки, шапка и шарф, высокий воротник, гетры – лучшая защита для уязвимых участков тела.
  4. Минимизация контактов с холодными предметами и веществами. Соприкосновение тела с металлом, льдом и прочими предметами с низкой температурой ускоряют локальные потери собственного тепла человека.
  5. Рациональный подбор гардероба перед выходом на улицу. Одежда должна соответствовать погодным условиям. Желательно выбирать изделия из натуральных материалов, например, мех, овчина, пуховик, шерстяные носки. А вот синтетические кофты, короткие куртки, укороченные рукава, штаны с подворотами – не лучший вариант для зимы.
  6. Постоянное движение. Обездвиженный человек быстрее замерзнет, а физические упражнения, например, приседания, махи конечностями, наклоны, помогут разогреться и временно улучшить ситуацию.
  7. Своевременное восстановление сил. Если вы ощущаете голод или сильную усталость, следует восстановить силы, прежде чем снова отправиться на мороз.


Больше полезной информации об обморожениях четвертой степени вы можете получить из видео в этой статье.

Комментарии
  1. Руслан

    Здравствуйте, хотелось бы узнать, если пострадавшему оказать своевременно первую помощь возможно ли восстановление уже почерневших конечностей или ампутация в таком случае обязательна? И возможно ли обморожение 3-4 степени при температуре выше -20?

  2. Ксения

    Не чего себе,на вид выглядит как жуткий ожог.Представляю какая жуткая боль при ТАКОМ обморожении,у меня в подростков возрасте было обморожение ног ,но только вторая степень и то боль словами не передать какая!Уже прошло много лет,а стоит только чуть чуть замёрзнуть ногам и возникает боль и покалывания в стопах.Весь интернет перерыла,но как избавиться от этого не где не нашла.Может так у всех бывает после таких травм?

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни