Удар большой силы в область грудной клетки является одной из основных причин повреждения костей ребер. Среди всех существующих травматологических проблем данный диагноз встречается в шестнадцати процентах случаев. Самое главное для быстрого выздоровления и восстановления пациента очень важно предпринять соответствующие мероприятия при закрытом переломе ребер, как и при открытом виде повреждения.

Эта травма отличается возрастной предрасположенностью: из-за индивидуальных особенностей организма в преклонном возрасте травма случается более часто. Данный факт связан со снижением эластичности костей во всем организме, из-за чего они становятся более восприимчивыми к подобным повреждениям.

Следует подчеркнуть, что при должном уходе и лечении кости обладают хорошей тенденцией к быстрому и правильному срастанию. Вышеуказанное патологическое состояние провоцируется внешней силой, чья интенсивность приводит к нарушению целостности костей. Диагноз сопровождается травмами грудной клетки и других внутренних органов (чаще всего, это сердце и легкие).

Этиопатогенез травмы

С анатомической стороны более распространенным считается закрытый перелом 5 ребра до 7, поскольку вышерасположенные ребра оказываются более защищенными с помощью массивного слоя грудных мышц. Суть перелома заключается в том, что ребра прогибаются внутрь, что оказывает негативное влияние на целостность плевры и легких, пищевода, сердечной мышцы и кровеносных сосудов.

Несмотря на то, что травма отличается значительной опасностью для здоровья пациента, ее протекание остается весьма легким. При многочисленных повреждениях возникают затруднения работе легких, что проявляется в качестве дыхательной недостаточности.

Причины получения подобных повреждений следующие:

• участие в дорожно-транспортных происшествиях (удар грудной клетки о руль или непосредственного контакта с другими частями транспортного средства или асфальта);
• получения тупого удара тяжелым предметом в область груди (могут происходить не только переломы, но также контузии и разрывы внутренних органов);
• падения со значительных высот, у пожилых пациентов – даже падение со стула может привести к этой травме;
• падения во время занятий спортом (предрасположенными оказываются пациенты в детском и подростковом возрастных категориях);
• нахождение тела между двумя предметами, один из которых остается неподвижным, а другой – продолжает двигаться.

Кроме того, повредить эластичность и тем самым стать причиной того, почему произошел закрытый перелом ребра, способны сопутствующие патологические состояния человеческого организма.

В данном случае идет речь о:

• ревматоидном артрите;
• метастазах злокачественного характера в костях тела пациента;
• первичных опухолях костных тканей или в костном мозгу;
• остеопорозе;
• отсутствии целостной структуры грудины, которое может быть, как врожденным, так и приобретенным;
• генетических аномалиях скелетного развития тела.

Рекомендации к предоставлению первой медицинской помощи пострадавшим

Вне зависимости от механизма полученного повреждения, видео в этой статье рекомендует обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Таким образом, определяется необходимость назначения особенного лечения или комплекс простых восстанавливающих процедур.

Более серьезными считаются многочисленные переломы, которые могут спровоцировать проблемы с целостностью плевры, легких и кровеносных сосудов, а также с нормальным дыхательным ритмом пострадавшего. В случае, если больной продолжает оставаться в сознании и слишком серьезных открытых травм у него больше не наблюдается, он может быть самостоятельно доставлен в специализированное медицинское учреждение.

Необходимо отметить, что самостоятельно транспортировать запрещается, если:

1. Больному трудно дышать, а губы и кожный покров лица становятся синюшными.
2. Начинает выделяться изо рта пенистая кровь ярко красного оттенка.
3. Пострадавшего мучает жажда.
4. У пациента появляется головокружение.

Обязательность вызова скорой медицинской помощи в таких случаях связана с признаками массивных повреждений внутренних органов.

Инструкция требует, чтобы человек с подозрением на травму грудной клетки и перелом ребер, находился в сидячем или полусидящем положении, опираясь, при этом, на спину. Категорически запрещено переносить вес тела на здоровую половину грудной клетки, поскольку это еще больше затруднит дыхание больного.

Положение лежа в таком случае повышает риск повреждения внутренних органов острыми отломками ребер, поэтому лежать пострадавшему нельзя. Множественные переломы не позволяют сидеть, поэтому под спину рекомендуется поставить подушку или валик (любую небольшую верхнюю одежду), что защитит от проблем с вентиляцией легких.

С целью предотвращения травматического или болевого шока закрытая травма грудной клетки нуждается в введении препаратов с обезболивающим эффектом. Таким образом, боль уменьшается, объем дыхательных движений улучшается, позволяя человеку чувствовать себя лучше.

В тоже время, любые медикаментозные средства должны назначаться квалифицированным специалистом. Использование несоответствующих медикаментов повышает риск резкого ухудшения состояния пострадавшего. До приезда врача можно прикладывать лед или другие холодные предметы для местного обезболивания.

Среди разрешенных анальгетиков неспециалистам разрешается пользоваться парацетамолом, ибупрофеном, анальгином или напроксеном.

Одним из наиболее важных симптомов, характеризирующего закрытые переломы ребер, являются проблемы с дыхательной деятельностью. Перед приездом скорой помощи рекомендуется облегчить дыхание пострадавшего.

Сделать это возможно с помощью:

• обеспечения максимального притока свежего воздуха;
• проведения адекватного обезболивания;
• фиксации пострадавшего в правильном положении;
• правильной иммобилизации тела больного.

Оказываемая медицинская помощь зависит от степени тяжести и индивидуальных особенностей протекания повреждения в организме.

Процедура первой медицинской помощи представлена поэтапно в следующей таблице:

Осложнения и варианты лечения закрытых переломов ребер

Легкая форма травмы не является угрозой для жизни больного. В тоже время осложнениями отличается тяжелый закрытый перелом 8 ребра и других из-за повреждения внутренних органов, расположенных за грудной клеткой. Нарушить их нормальные функции может как сам травматический агент, так и острые края сломанных костей.

Наиболее опасными в медицинской практике считаются повреждения:

• трахеи;
• плевральных мешков;
• легких;
• сердечной мышцы;
• кровеносных сосудов.

Распространенными осложнениями данного патологического состояния организма оказывается развитие:

• пневмоторакса;
• тампонады сердечной мышцы;
• гемоторакса;
• кровотечений как внутренних, так и внешних;
• патологических процессов инфекционного происхождения.

Корректное обезболивание и накладывание повязки для грудной клетки осуществляются в стационаре. Если наблюдаются серьезные нарушения в работе дыхательной или сердечной деятельности, цена лечения оказывается выше из-за необходимости более продолжительного лечения.

Во время стационарного лечения в зависимости от степени тяжести травмы могут быть назначены несколько процедур. В первую очередь, идет речь о новокаиновой блокаде, которая направлена на устранение болевых ощущений и снижение чувствительности нервных волокон.

В большинстве случаев она применяется одноразово, но при необходимости может повторяться несколько раз. Перед тем, как проводить данную процедуру, у больного обязательно берут аллергическую пробу, учитывая способность препарата провоцировать тяжелую форму аллергических реакций.

Крайней мерой борьбы с болью считается использование медикаментов наркотического действия. Они применяются нечасто, поскольку обладают многочисленными побочными эффектами и вызывают у человека зависимость.

Для ограничения амплитуды движений грудной клеткой специалисты накладывают специальную повязку или корсет из гипса. Таким образом, костные фрагменты постоянно стабильны, что не провоцирует болезненность области травмы, позволяет более легко дышать, а самым ребрам – скорее срастаться.

В современной медицине популярностью пользуются специальные приспособления, предназначенные для иммобилизации костных элементов. Чаще всего они применяются при массивных реберных панелях или двусторонних переломах.

Специальные пластины способны обездвижить отломки поврежденных ребер в правильном положении, обеспечивая тем самым формирование жесткого каркаса грудной клетки. В данном случае больному обязательно нужно соблюдать постельный режим в течение продолжительного периода.

В большинстве случаев подобные повреждения обходятся без оперативного вмешательства. Несмотря на это, получение неэффективных результатов консервативных методов лечения, развитие осложнений и наличие значительных смещений костных фрагментов оказываются показаниями к проведению операции.

Кроме того, хирургическое вмешательство требуется, если повреждены органы брюшной полости, диагностируются тяжелые ушибы легких, наблюдается наличие инородных предметов в грудной клетке или в полости плевры.

У взрослых пациентов перелом срастается в течение трех —  пяти недель, а в детском возрасте срок уменьшается до двух – трех недель. В зависимости от степени тяжести срок полного восстановления пациентов может оказаться более продолжительным.